護理管理學課程綜合改革研究
——以陜西中醫藥大學為例

盧丹丹，劉 宏，張政香

(1.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046； 2.陜西中醫藥大學附屬醫院；陜西 咸陽 712000)

護理管理學是將管理學的理論和方法應用到護理實踐中，注重護生掌握護理和管理學的相關概念、原理等基礎理論知識，強調在護理管理實踐中應用理論知識解決臨床護理管理中遇到的問題。學好護理管理學對提高護士的職業能力、服務質量具有重要意義，有助于更好地使用科學的管理方法來完成護理相關工作[1]。為了提高護理管理學的教學效果，培養滿足社會需求的護理管理人才，陜西中醫藥大學于2020年對護理管理學進行了課程改革，總結如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇陜西中醫藥大學2018級本科三年級護理學生共160人為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 整合優化教學內容

護理管理學教學學時少，課程總共18學時，包含14學時理論，4學時見習，教學學時與教學內容不匹配，需要對教學內容進行整合優化。教學內容安排以管理學相關的概念、原理、方法為前提，以管理的五大職能——計劃、組織、人力資源管理、領導和控制為主線，學習和論述管理的五大職能在臨床護理管理中的應用，讓學生了解護理管理學在國內外的發展趨勢，學習一些新理論和新動態。根據教學需要，可將相似內容進行合并，將交叉課程的重復內容進行刪減，對實踐性強的內容弱化理論講授。

1.2.2 教學方法與教學手段改革

教學方法和手段更注重能力，要依據教學內容的不同來采取多樣化的教學手段，在傳授知識的同時重視能力和素質的培養，由教給學生知識變為教給學生學習方法，鍛煉學生的批判性思維能力、溝通能力、協作能力、語言表達能力等多種護理管理的核心能力。經常采用的教學方法和手段包括以下幾點：

A.案例教學法。護理管理學知識理論性較強，部分管理原理內容抽象，為了幫助學生能學好理論知識并將其運用到管理實踐中，除了詳細講解管理學相關的內容之外，還要列舉有代表性的例子。例如，李護士工作三年，能力強，工作出色，被調到神經內科任護士長，剛上任后，她的壓力非常大，對新科室的業務不熟悉，管理能力需要加強，與其他同事不太熟，而且工作年限短，科室里的很多護士工作經驗都比她豐富。針對護士長現狀，嘗試運用護理管理學的原理幫助她提高管理水平。

B.討論教學法。良好的語言表達能力是一名護理管理者要具備的基本能力。在學情分析和教學過程中，發現學生在語言表達方面有所欠缺，主要表現為語言的條理性和思維能力有待提高，課堂發言時無法靈活運用所學知識闡述自己的觀點，發言聲音偏小，表達不夠流暢。為了加強學生的語言表達能力，可在部分章節適當運用討論教學法。例如，在講授管理職能的控制這一章內容時，可向學生提供自學資料——扁鵲談論自家兄弟醫術的小故事，討論這個故事對學習管理學有何啟示，事先控制、過程控制與結果控制該如何應用，這樣能夠活躍課堂氣氛，調動學生對學習的積極性和主動性。

C.名著引入法。在講授管理職能中領導這一章節時，先向學生提問管理和領導的區別，給出我國經典名著《水滸傳》中王倫、晁蓋、宋江的畫像，讓學生先從這三個人物的外在形象來判斷誰更適合當領導，引出領導及領導力相關內容，然后深入分析為什么宋江比其他兩人更能勝任領導職位，還可借助領導理論分析領導的藝術，借助李逵等人物的故事來講解沖突的處理，再結合護理管理的實例加強對領導藝術、溝通、沖突等理論知識的應用。

D.情境模擬法。假設要成立一家醫院，請學生根據所學知識設計醫院結構，制訂護士招聘計劃，模擬醫院進行招聘。

E.帶教見習。帶教可根據不同科室的實際情況靈活采取不同的方法，如業務講座法、案例討論法、小組座談法、護理查房法、文獻閱讀法、情境模擬法。通過見習，學生能更深入地理解護士長在工作中所扮演的角色，全面掌握工作方法、排班方法及醫院的信息化應用和護理質量管理方法。見習結束后，學生根據見習過程中的所見、所聞、所感書寫見習報告，并在合適的時間組織學生開展學習交流。通過見習，學生對醫院的護理管理工作有了更加理性的認識。

1.2.3 考試評價方式改革

考試評價包括形成性評價和終末評價，要調整平時成績與期末考試所占的比例，由30%和70%改為各占50%。形成性評價包括：(1)隨機提問：在課堂上通過隨機提問的方式來了解學生對所學知識的掌握情況，這部分占總成績的10%；(2)階段性考核：向學生發送階段性測試題，測試學生的知識掌握情況，對學生存在的共性問題進行集中反饋，個性問題個別反饋，這部分占總成績的20%；(3)見習報告：學生在醫院見習結束后書寫見習報告，這部分占總成績的20%；(4)期末考試：將獨立撰寫和護理管理相關的主題論文作為期末考試內容，這部分占總成績的50%。

2 結果

學期末，向學生發放自行設計的問卷，匿名填寫，共發放問卷160份，收回160份，回收有效率為100%，統計結果如表1所示。

表1 護理管理學課程改革效果評價Tab.1 Evaluation on the effect of nursing management curriculum reform

續表1

3 討論

3.1 陜西中醫藥大學護理管理學課程存在的問題

(1)本科三年級階段，護生的專業課學習剛剛開始，對護理學及臨床護理工作了解較少，對護理管理學的學習目標也沒有一個清晰的認識，無法切身體會管理方法和技巧；(2)護理管理學課程教學內容涉及面較廣，理論性強，知識比較抽象，趣味性不足，課時相對少；(3)學生之前沒有學習過相關的管理基礎知識，理解起來有一定難度；(4)教學方式不能很好地體現以學生為中心，學生學習主動性差，教師提出問題后很多學生不會主動思考和回答問題，師生間互動交流的機會較少；(5)閉卷形式的考試方式及題型不能夠充分考查學生對管理知識的理解和利用，只是單一地記筆記和在考試中答題；(6)部分學生對課程的重視程度不足，課堂學習動力不夠，習慣了考試前突擊。

3.2 實施課程綜合改革的必要性

“早期實踐，早期接觸科研，早期接觸社會”是高等醫學教育課程改革的主要思想。為了滿足新時代醫學人才培養的需要，培養出專業基礎扎實且具有一定管理能力的護理人才，對護理管理課程進行課程設置和教學模式評價方式的改革勢在必行。精心設計的護理管理課程能對學生的思維、能力、溝通、實踐等方面進行全面指導[2]。如何充分挖掘優勢教學資源，創新課程教學模式，更好地調動護生學習主動性、創造性，幫助護生提升綜合素質，這些都是護理管理學課程改革的關鍵[3]。

3.3 課程綜合改革的優勢

A.優化教學內容，培養學生對管理學知識的應用能力。護理管理學課程內容偏人文，在修訂教學計劃時，刪減之前學過的內容，整合相似的內容，在不增加課時的情況下采取更多樣化的教學方法。教師講課時應適應不斷變化的護理管理學發展趨勢，不斷對教學安排進行優化調整，變換教學方式，將一部分學習任務放在課下，為課堂節省時間，重點培養學生對管理學知識的應用能力。

B.調整教學方式，培養學生的主觀能動性。護理管理學在課程改革中運用了案例法、名著經典法、情境模擬法、討論教學法等多種教學方法，將抽象的管理知識具體形象化。見習內容提高了學生對臨床護理管理的學習積極性[4]，滿足了學生的好奇心，學生對課程的滿意度較高。

C.改革考評方式，提高學生的課堂參與度。傳統的期末考試多是理論考核，學生多以記憶為主[5]，這雖然會取得高分，但是不利于知識的掌握。改革后的考評方式加大了平時學習的分數比例，過程性評價也占到50%，平時成績所占比例的增加可以引導學生重視日常學習的積累[6]，多樣化的考評方式也可以調動學生的學習熱情。調查結果表明，學生對改革后的考評方式較為滿意，客觀評價更有利于學生掌握知識。

4 結語

護理管理學課程綜合改革雖然取得了一些成績，但在后面的教學中仍然需要繼續改進和完善，如加強師資力量，加快建設配套習題庫，將理論課和實踐課進行深入融合[7]，培養出創新能力、管理水平等綜合素質較高的高級護理管理人才，促進護理管理學的發展，滿足社會需求。