李乾構(gòu) “小車不倒只管推”

文◎本刊記者 崔芳 通訊員 杜宇

李乾構(gòu)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任中醫(yī)師、教授。擅長疑難胃腸病、功能性胃腸病以及口腔黏膜潰瘍的治療。曾任北京中醫(yī)醫(yī)院院長、全國人大代表、中國中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會理事、北京中醫(yī)藥學(xué)會副會長、全國脾胃病專業(yè)委員會主任委員、中央保健委員會會診專家等。

前不久，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原院長李乾構(gòu)教授入選第二屆全國名中醫(yī)。面對這份榮譽和肯定，年過八旬的李乾構(gòu)日子過得一如往昔，日常活動除了出診就是帶徒。歷經(jīng)80余載春夏，從缺醫(yī)少藥的革命老區(qū)到醫(yī)療資源豐富的首都北京，從貧苦孩子到當(dāng)代中醫(yī)脾胃病大家，他說：“能這么以醫(yī)院為中心轉(zhuǎn)悠，為中醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦，我很滿足。”

“患者來自全國各地，我不能爽約”

風(fēng)雨無阻地出診看病，一直是李乾構(gòu)的習(xí)慣。至今，他仍堅持每周出3次門診。“患者來自全國各地，我不能爽約。”他說。為此，李乾構(gòu)幾乎從不停診，遇到患者請求加號，他也總會心軟答應(yīng)。

“帶徒講課也都是約好了的，一旦變動，會影響到他們的工作安排，不能亂改。”因此，李乾構(gòu)也雷打不動地講課答疑。進了他辦公室的都是學(xué)生，不管是正式徒弟還是本院大夫、進修醫(yī)生、研究生，他都歡迎。

醫(yī)院規(guī)定8 時上班，李乾構(gòu)總會7 時就到崗。“先給徒弟們講課，7時30 分左右開診，看完病再總結(jié)答疑。”他解釋，這樣安排雖然自己需要早起，但既不影響當(dāng)天的患者就診，“也好讓旁聽的孩子們能在8 時準(zhǔn)時回去工作”。

工作之余，老中醫(yī)李乾構(gòu)也會養(yǎng)養(yǎng)花、喂喂魚，到醫(yī)院附近的皇城根遺址公園轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。做這些時，他會打開隨身攜帶的小音箱，聽家鄉(xiāng)的采茶戲，聽《十送紅軍》等家鄉(xiāng)民歌。離鄉(xiāng)多年，這些音樂能把他帶回那片青山綠水。

1937年，李乾構(gòu)出生在江西省吉安市九斗村的一個農(nóng)民家庭。記憶里，家鄉(xiāng)是清新、清貧交織的。小小年紀，他就幫著家里干家務(wù)、干農(nóng)活。難得的閑暇時刻，他喜歡到家斜對門的中藥店串門。“那時候就發(fā)現(xiàn)，家里有點錢的，生病了在店里給坐堂醫(yī)看看，抓了藥就能好。而很多看不起病的窮人家，就只能小病扛、大病拖。”此情此景，讓少年李乾構(gòu)頗受觸動：“我家也很窮，父親很早就得病去世了。所以我就下決心，長大了要當(dāng)醫(yī)生，給窮人看病。”

1949年新中國成立后，李乾構(gòu)才有機會走進學(xué)校讀書。跨過3 條河，徒步25 公里，他生平第一次來到縣城讀中學(xué)。“學(xué)習(xí)好就有助學(xué)金可以拿，從初一到高三，我都是靠著助學(xué)金讀完的。”李乾構(gòu)記得，高考時，他了解到報考師范和中醫(yī)類高校不收學(xué)費，“特別開心，因為我正好要學(xué)醫(yī)”。李乾構(gòu)高分考入廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)） 醫(yī)療系。經(jīng)過6年的科班學(xué)習(xí)，1964年，他從大學(xué)畢業(yè)，由國家統(tǒng)一分配至北京中醫(yī)醫(yī)院工作。

多年以后，回憶那段最初的求學(xué)歲月，李乾構(gòu)在自傳中寫道：“我的醫(yī)學(xué)知識是黨和人民給的，學(xué)成之后，應(yīng)當(dāng)加倍地歸還給人民，造福于社會。”

剛開始工作那會兒，李乾構(gòu)被分到醫(yī)院內(nèi)科肝病組，師從著名中醫(yī)肝病專家關(guān)幼波。“關(guān)老出門診，我就跟著出診抄方。關(guān)老查房，我也跟著查房寫病歷。”李乾構(gòu)笑著說，那時，醫(yī)院肝病組大師云集，各有特長，“我特別幸運，從醫(yī)之初就得到了這些老師的親授、指點，在他們擅長的領(lǐng)域?qū)W習(xí)到了寶貴經(jīng)驗。”

除了學(xué)醫(yī)術(shù)，更要學(xué)醫(yī)德。“關(guān)老治病不分大人物還是窮人，都一視同仁。我自己是窮苦出身，所以感受尤其深。”李乾構(gòu)說，跟師學(xué)習(xí)的那段歲月直接影響了他以后的職業(yè)生涯。

1967年，全國數(shù)十萬建設(shè)大軍奔赴四川省攀枝花市進行鋼鐵大會戰(zhàn)，可突發(fā)的肝炎疫情流行影響了大會戰(zhàn)的進展，一支由北京各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員組成的20 人醫(yī)療隊奔赴疫區(qū)，李乾構(gòu)是其中唯一的中醫(yī)師。他既要用中醫(yī)治療肝病患者，又要親自配藥、熬藥，送藥到工地，做調(diào)研和預(yù)防工作。

由于環(huán)境艱苦、工作繁重，同去的醫(yī)療隊隊員病倒了一大半，李乾構(gòu)也不例外，轉(zhuǎn)氨酶升到500 單位/升。但他不敢休息：“我一休息，整個中醫(yī)預(yù)防治療就停了。那么多患者等著，

“關(guān)老治病不分大人物還是窮人，都一視同仁。我自己是窮苦出身，所以感受尤其深。”不能停啊！”經(jīng)過醫(yī)療隊近3 個月的防治工作，疫情得到了有效控制，帶病堅持工作的李乾構(gòu)也受到了領(lǐng)導(dǎo)的表彰。

“開放包容，怎么能治病怎么來”

回京后，技術(shù)突出、工作認真的李乾構(gòu)被重點培養(yǎng)。那時候，醫(yī)院引進的現(xiàn)代化診療設(shè)備多起來，能看的病也更多了。院領(lǐng)導(dǎo)考慮中醫(yī)在治療脾胃病方面效果很好，希望進一步強化消化科的診療水平。

要進步就不能固步自封。西醫(yī)在診斷方面優(yōu)勢突出，醫(yī)院提出增強診斷能力要與時俱進，派李乾構(gòu)到北京協(xié)和醫(yī)院，師從陳敏章、張孝騫等醫(yī)學(xué)大家進修消化科內(nèi)窺鏡等技術(shù)；到北京友誼醫(yī)院，跟隨王寶恩教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)、強化西醫(yī)消化科知識和技術(shù)。

這段經(jīng)歷，造就了中西醫(yī)兼修的李乾構(gòu)。他既能充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果明確診斷，又擅長中醫(yī)治療調(diào)理。“中醫(yī)也有很多流派，但在我看來，不管什么流派，不管中醫(yī)西醫(yī)，最終的目的都是為了給患者治好病。醫(yī)生要開放包容，只要能治病，怎么方便、怎么有效就怎么來。”李乾構(gòu)表示。

行醫(yī)近60 載，李乾構(gòu)繼承并發(fā)揚了關(guān)幼波的“虛病”學(xué)說，認為脾胃氣虛是消化系統(tǒng)疾病的根本原因，總結(jié)出消化系統(tǒng)疾病多從脾胃氣虛論治，尤擅治療胃食管反流病、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘等消化科常見及疑難疾病，并對口腔潰瘍、扁平苔蘚的治療有獨到見解，其治療方法療效顯著。在長期的臨床實踐中，他還逐漸形成了獨有的理論體系，總結(jié)出了治脾十五法、治胃十五法、治瀉十法、調(diào)肝十法、治膽八法，首次提出“急癥胃痛”病名，提倡主癥與次癥的辨證模式。

李乾構(gòu)常說，中醫(yī)中藥不分家，這種醫(yī)藥并重的觀念也推動了他在中藥領(lǐng)域的鉆研。羚羊角和麝香、鹿茸、犀角合稱中醫(yī)四大動物名藥。在我國中醫(yī)藥史中，羚羊角的使用已有2000 多年。《神農(nóng)本草經(jīng)》描述羚羊角具有“平肝熄風(fēng)，清熱解毒”的功效。早年間，我國臨床使用的羚羊角大多從前蘇聯(lián)進口，價格昂貴。為了節(jié)約外匯，尋找羚羊角的代用品，從1979年開始，衛(wèi)生部組織相關(guān)醫(yī)院和專家聯(lián)合進行尋找羚羊角替代品的攻關(guān)項目，李乾構(gòu)負責(zé)臨床觀察研究工作。經(jīng)過千百次的療效測試，他發(fā)現(xiàn)在我國常見的黃羊角、山羊角、綿羊角等如果增加到一定比例的藥物劑量，同樣可以達到預(yù)期效果。1987年，他的研究成果“羚羊資源利用與開發(fā)”，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技成果獎。

1998年，李乾構(gòu)又牽頭全國脾胃病專業(yè)委員會，研制了治療胃痛系列中成藥：氣滯胃痛沖劑、虛寒胃痛沖劑、陰虛胃痛沖劑等。此外，他研制的健脾消脹沖劑治療功能性消化不良，既方便了患者，取得了很好的社會效益，也獲得了良好的經(jīng)濟效益。

而這期間，李乾構(gòu)的工作內(nèi)容也從臨床拓展到了管理。1988年，他擔(dān)任北京中醫(yī)醫(yī)院院長。此后12年的任期中，他掌舵下的醫(yī)院進行了多項醫(yī)療改革，如開辦方便門診、特需門診、特需病房等，大大方便了患者就診，受到廣大患者及家屬的肯定。

“有了‘六心’，不太會有醫(yī)患矛盾”

清代名醫(yī)葉天士曾在其《臨證指南醫(yī)案》談到自己的行醫(yī)準(zhǔn)則：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也……”李乾構(gòu)說，這也是他的人生信條。

“我有個‘六心’工作法。”李乾構(gòu)介紹，所謂“六心”就是孝心、耐心、關(guān)心、愛心、體貼的心、同情的心。他舉例，有長者就診，就要明白人老了難免話多，不要覺得對方絮叨，要以“為人子女”的心情給患者看病。遇到年紀相仿的患者，就要學(xué)會易地而處，體貼這個年齡段的心境和難處。看到比自己小的患者，就要像關(guān)愛自己的子女一樣……

“工作中，你只要有了這‘六心’，就會把患者當(dāng)作自己的家里人來對待，想盡辦法來解除他們的痛苦，這樣就不太可能出現(xiàn)醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾。”李乾構(gòu)表示。

他不僅以“六心”要求自己，更把這樣的為醫(yī)之道傳授給徒弟們：“帶徒第一課，我就要先講‘六心’，講我們醫(yī)院的院訓(xùn)‘仁術(shù)勤和’。告訴徒弟們，醫(yī)生要有救死扶傷的精湛醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要愛崗敬業(yè)，不斷學(xué)習(xí)進步。”

作為全國名老中醫(yī)藥專家，多年來，李乾構(gòu)帶的徒弟都是具有高級職稱的中青年骨干。“他們自己已經(jīng)有一定的臨床經(jīng)驗和地位，怎么能讓他們再有長進、有收獲？我告訴他們，三人同行，必有我?guī)煟蹅兘虒W(xué)相長。我既要認真全面介紹自己的經(jīng)驗、診療心得，還將我的老師們的經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想傳給他們。同時，我自己也在不斷看書、學(xué)習(xí)，把多年來從其他同道專家那里了解到的好方法、新理念也梳理、總結(jié)，加以理解后，再講給徒弟們聽。”李乾構(gòu)說。

除此之外，李乾構(gòu)指出，學(xué)好中醫(yī)一定要多記勤問，多動腦多思考。他說道：“很多患者都是在各大西醫(yī)院看過之后才來到中醫(yī)院。當(dāng)常規(guī)療法效果不太理想時，如何創(chuàng)新治療思路，對我們來說是機遇，也是挑戰(zhàn)。”

李乾構(gòu)辦公室的書桌上，堆著厚厚一摞講義。翻開細看，僅從目錄即可發(fā)現(xiàn)，那些講義絕不僅是興之所至的點撥，從第1 講到第347 講，全是系統(tǒng)性、有條理的梳理總結(jié)。“李老的帶徒小課堂特別受歡迎。每次開講，不但徒弟們悉數(shù)到齊，我們小大夫也都爭著來旁聽。”科里一位年輕醫(yī)生告訴記者，老院長雖然每批正式的帶徒只有2 人，但講課時，這個“教室”里常有近20 人旁聽。

臨床帶徒之外，李乾構(gòu)也把自己對醫(yī)院管理的理解默默傳遞給后輩。北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉記得，老院長曾送他一盞燈和一把傘。“李老沒解釋，但我明白，他是在告訴我，辦好中醫(yī)醫(yī)院，就是不論刮風(fēng)下雨還是白天黑夜，只要患者有需求，我們都要努力滿足。”

其實，身邊熟悉李乾構(gòu)的人也知道，李老自己也是個老病號。“一檢查一身毛病，病歷本上，醫(yī)生足足給我寫了22 種病。”不過對此，他似乎處之淡然。

“我自己調(diào)理得也還可以，在家歇著只能看電視，還是要活動。我的活動就是每天來醫(yī)院看書、找資料、備課工作，堅持帶徒、出門診。用我們過去的話說，就是要‘小車不倒，只管往前推’。”李乾構(gòu)說。

“很多患者都是在各大西醫(yī)院看過之后才來到中醫(yī)院。當(dāng)常規(guī)療法效果并不理想時，如何創(chuàng)新治療思路，對我們來說是機遇，也是挑戰(zhàn)。”