保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的臨床效果

蔡春芳，曹愛娣

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510120）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高、治愈率低等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響女性健康和生活［1］。研究［2］表明，隨著我國(guó)宮頸液基細(xì)胞學(xué)的廣泛應(yīng)用，宮頸癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但隨著人乳頭瘤病毒（HPV）感染率的升高，以及人們生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)生呈年輕化趨勢(shì)。目前，臨床上發(fā)現(xiàn)的HPV有100多種亞型，分為低危型與高危型［3］。高危型HPV與宮頸癌存在緊密的聯(lián)系，而低危型HPV多與生殖器疣等良性疾病有關(guān)。研究［4］表明，生殖器疣屬于肛門及生殖器部位常見的良性腫瘤，屬于上皮增生性病變，且大部分患者與感染HPV6、HPV11有關(guān)。干擾素栓屬于一種抗病毒藥物，廣泛用于治療陰道內(nèi)病毒性感染引起的慢性宮頸炎、宮頸真性糜爛及陰道炎，但該藥物并非直接殺傷病毒，而是誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生具有酶活性的不同種類抗病毒蛋白（AVP），干擾病毒的基因轉(zhuǎn)錄或蛋白質(zhì)的翻譯（間接作用）。干擾素理論上可提高機(jī)體免疫力，達(dá)到清除病毒的作用，但陰道局部低劑量的干擾素難以達(dá)到理想效果。保婦康栓屬于臨床常用的中成藥物，具有多種抗腫瘤細(xì)胞及病毒成分，對(duì)下生殖道感染常見病原體有一定抑殺作用，通過(guò)宮頸免疫和陰道免疫機(jī)制，增強(qiáng)下生殖道免疫機(jī)能，具有去腐生肌、祛柱促鱗作用，可修復(fù)陰道、宮頸黏膜損傷，增殖乳桿菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，降低愈后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，多用于宮頸真性糜爛、陰道炎等疾病中，但在低危型HPV6和HPV11感染中的研究甚少。本研究探討保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年3月至2018年3月我中心收治的低危型HPV6或HPV11感染患者90例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為A組、B組和C組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用HPV分型檢測(cè)試劑盒檢測(cè)出低危型HPV6或HPV11陽(yáng)性；②有保婦康栓、干擾素栓藥物治療的適應(yīng)證，且能耐受；③能遵醫(yī)囑完成有關(guān)檢查、治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期或已確診宮頸癌；②近1個(gè)月使用其他方法治療；③合并重要臟器疾病或伴有生殖道炎癥；④對(duì)保婦康栓、干擾素栓過(guò)敏。A組年齡（35.98±5.73）歲，病程（3.49±0.63）個(gè)月，HPV6 14例，HPV11 16例；B組年齡（34.99±5.71）歲，病程（3.51±0.62）個(gè)月，HPV6 15例，HPV11 15例；C組年齡（36.14±5.97）歲，病程（3.38±0.60）個(gè)月，HPV6 16例，HPV11 14例。三組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法三組患者均行陰道鏡檢查，若有生殖器或肛門贅生物予以手術(shù)切除后送病理確診，排除惡性，殘留的較小贅生物予以冷凍治療［5］。常規(guī)治療后，A組采用保婦康栓陰道給藥治療，B組采用干擾素栓陰道給藥治療，C組不用任何藥物治療。A組：月經(jīng)干凈3 d后每次取保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74 g×8 s）2粒，睡前使用，陰道給藥，連續(xù)使用16 d（1個(gè)療程），持續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；B組：月經(jīng)干凈3 d后開始隔日用藥，每次取干擾素栓（長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19990014，規(guī)格：6×104IU／粒）1粒，陰道給藥，隔日1次直至下次月經(jīng)來(lái)潮。持續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。療程結(jié)束等待下一次月經(jīng)干凈3 d后，采用HPV分型檢測(cè)試劑盒（PCR＋膜雜交法）試驗(yàn)完成三組的HPV分型檢測(cè)。三組患者治療過(guò)程中盡可能避免性生活，對(duì)于無(wú)法避免性生活的患者，在陰道鏡檢查下內(nèi)、外生殖道均無(wú)尖銳濕疣贅生物生長(zhǎng)則可全程使用避孕套性生活。

1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效。根據(jù)HPV分型測(cè)定結(jié)果評(píng)估［6］：顯效：治療3個(gè)月后HPV6或HPV11為陰性；有效：治療6個(gè)月后HPV6或HPV11為陰性；無(wú)效：治療3個(gè)月或6個(gè)月后HPV6或HPV11為陽(yáng)性。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②安全性：記錄A組、B組治療過(guò)程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發(fā)熱發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效A組總有效率為93.33%，高于B組的66.67%和C組的40.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 三組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 安全性A組、B組治療過(guò)程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發(fā)熱的發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 A組、B組的安全性比較［n（%）］

3 討論

研究［7］表明，低危型HPV6和HPV11是臨床上常見的病原微生物，能引起生殖器、肛門周圍尖銳濕疣等良性病變。但由于低危型HPV6和11感染具有傳染性，并存在一定的潛伏期，患者感染后潛伏期內(nèi)傳染性較強(qiáng)，嚴(yán)重影響患者及家屬身體及心理健康。同時(shí)，患者治療后復(fù)發(fā)率達(dá)到30.0%~60.0%，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期治療預(yù)后較差。常規(guī)方法以保守治療、干擾素栓陰道用藥治療為主，干擾素栓雖然能改善患者的癥狀，但遠(yuǎn)期治療復(fù)發(fā)率高及安全性低，增加了患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，保婦康栓應(yīng)用于低危型HPV6和HPV11感染中，效果理想［8］。本研究結(jié)果顯示，A組總有效率為93.33%，高于B組的66.67%和C組的40.00%（P＜0.05），表明保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染中能獲得良好的近期療效，利于患者恢復(fù)。保婦康栓屬于外用中成藥，由莪術(shù)油和冰片兩種成分組成。方藥中，莪術(shù)油具有祛風(fēng)火、化瘀消腫、止痛功效；冰片具有清熱消腫功效。諸藥共奏，能發(fā)揮行氣破瘀、生肌止痛功效。同時(shí)，保婦康栓為陰道用藥，每晚2粒，能夠提高患者治療的耐受性、依從性［9］。本研究結(jié)果還顯示，A組、B組治療過(guò)程中外陰刺痛、陰道流血、外陰瘙癢、發(fā)熱的發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染的安全性較高。

綜上所述，保婦康栓治療低危型HPV6和HPV11感染能獲得較好的近期療效，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。