男性精神分裂癥患者社交回避與自我接納水平分析

盤著，梁馮，潘蓮

（茂名市第三人民醫院1成人精神男科，2臨床心理科，廣東 茂名 525200）

精神分裂癥（SP）癥狀復雜且異質性強，表現為情感、認知、意志行為障礙，具有反復發作、病情遷延等特點，多數患者經藥物治療可獲得康復或有效控制［1－2］。但社會公眾對SP持有消極認知態度，認為SP患者行為古怪、智能低下、孤僻或沖動退縮、性格脆弱、具有危險性等，使SP患者常感受到社會偏見和歧視，出現不同程度的社交回避［3－4］。自我接納是指個體對自身及其所具備特征持積極態度，屬于自我意識中的自我體驗成分，能夠欣賞接受現實中的狀況，直接影響個體應對事件的方式［5］。本研究分析男性SP患者社交回避與自我接納水平之間的關系，為臨床干預提供新的思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年9月至2020年9月我院收治的96例男性SP患者，年齡20~59歲，平均年齡（42.65±3.14）歲；病程5~226個月，平均病程（66.21±12.65）個月；疾病類型：未分化型38例，偏執型58例；未婚46例，已婚46例，喪偶或離婚4例。納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（精神障礙分類）》［6］中SP相關診斷標準；男性；經過藥物治療有效，能夠配合參加問卷調查；患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：病歷資料不完整；不具備正常的書寫、閱讀能力；正在參與其他臨床研究；存在藥物、酒精、毒品等濫用史；伴有嚴重軀體疾病。

1.2 方法①社交回避。使用社交回避及苦惱量表（Social Avoidance and Distress Scale，SADS）［7］中社交回避維度評估患者社會回避情況，其包括14個條目，每個條目按“是”、“否”分別計1分、0分，分值越高則社交苦惱越嚴重。②自我接納。使用自我接納問卷（Self－Acceptance Questio n naire，SAQ）［8］評估患者自我接納情況，其包括自我接納（Self Acceptance，SA）和自我評價（Self Evaluation，SE）兩個維度，每個維度8個條目，每個條目用1~4級評分，分值越高則自我接納水平越高。由統一培訓后的護士用標準引導語行問卷調查，告知患者及其家屬調查目的、問卷大致內容及其填寫方式，由調查對象本人填寫調查問卷，對于患者無法理解內容可進行相應的解釋，若患者存在視力障礙等因素無法自行填寫問卷，可由調查者按照調查對象意識代為填寫。調查問卷現場填寫，當場回收，共發放問卷101份，有效回收率為95.05%（96／101）。

1.3 觀察指標①分析男性SP患者社交回避與自我接納水平；②分析男性SP患者社交回避與自我接納水平之間關系。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計量資料以±s表示，計數資料以n（%）表示，相關性分析采用Pearson分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社交回避、自我接納96例男性SP患者社交回避得分為（7.50±1.24）分，自我接納總分為（38.40±5.24）分，各維度評分見表1。

表1 男性SP患者自我接納水平（±s，分）

表1 男性SP患者自我接納水平（±s，分）

項目 得分SA 19.53±4.16 SE 18.87±4.24總分 38.40±5.24

2.2 男性SP患者社交回避與自我接納水平之間的關系男性SP患者社交回避與自我接納各維度及其總分均呈負相關（P＜0.05）。見表2。

表2 男性SP患者社交回避與自我接納水平之間的關系

3 討論

目前尚未明確SP發病原因，可能是環境、遺傳等多種因素共同作用的結果，主要臨床表現為認知功能受損、不配合治療、情緒低落、輕生自殺、情感淡漠等，癥狀無法徹底根除，病程多遷延，易反復發作［9－10］。部分SP患者存在精神殘疾、社會功能缺失以及敵對性、破壞性、攻擊性等激越行為，對患者、家庭及社會造成嚴重的負面影響。公眾對SP患者常常存在誤解，認為其沒有理智、暴力、無法控制、不能工作等，因而SP患者面對公眾的誤解通常采取退縮等消極應對方式，雖然可避開可能出現的拒絕與消極評估，但可能造成過多的回避社會交往情況，失去獲得群體支持的機會。

自我接納是自我意識中自我體驗的重要組成部分，可反映其接受現實時自我的態度和對自己長處、價值、重要性等情緒感評價［11－12］。自我接納是自尊心理最核心、最基本的特征，也是對自我健康評價的重要概念，是個體能夠恰當接受自我缺點或優點的態度表現，與良好的人際關系、高水平自尊、有效的自我調節等精神健康積極方面呈負相關。本研究結果顯示，96例男性SP患者社交回避得分為（7.50±1.24）分，自我接納總分為（38.40±5.24）分；男性SP患者社交回避與自我接納水平呈負相關，提示男性SP患者社交回避及自我接納水平密切相關，提高患者自我接納水平對改善社交回避情況意義重大。SP患者遇到挫折、不幸時，對自我能力的理解和對自身不足、缺點的接納存在一定缺失，通常會對自己感到失望，常感到無助、孤立，同時無法直面自己身處的環境，持續存在自我痛苦的思想和情緒，無法理智、客觀地看待自己所面臨的問題，容易發生過度不良認知，出現自信水平減低、持續自卑情緒、對自身厭棄感和否定感等，直接影響自我接納水平。自我接納水平低會影響SP患者人際交往，擔心被拒絕而回避、退縮正常的社交。同時，自我接納水平降低可導致患者出現不良認知，無法完全接納自身疾病，對自身疾病狀態也無法做出理智、客觀的認識，容易出現不良情緒，體驗到強烈的病恥感，對外界的歧視更加敏感，進而出現與外界隔離、隱瞞自身病情等不良情況，導致社交回避。而積極自我接納者對自我評價趨向于積極，更傾向于采取積極應對方式面對生活事件，也會善待自己，促使其保持良好的自我形象，提高自我責任感及自我效能感，有利于身心康復，增強患者回歸社會的欲望，在一定程度上可降低其社交回避水平。

綜上所述，男性SP患者社交回避與自我接納水平之間存在明顯的相關性，提高患者自我接納水平，有助于改善其社交回避情況。