放松式和激勵式心理護理對肝硬化患者負性情緒、希望水平和護理滿意度的影響

黃雪連，蔡欣呈

（桂林醫學院附屬醫院 消化內科，廣西 桂林 541001）

肝硬化是一種極為嚴重的肝損傷疾病，主要是因長期的肝細胞壞死造成廣泛性纖維化伴有肝臟結節形成所致［1］，其形成原因比較復雜，與原發性肝臟疾病、酗酒等密切相關。因肝硬化病情遷延難愈，患者需長期治療，加上治療費用昂貴，患者很容易出現焦慮、抑郁情緒，導致治療依從性降低，進而影響預后康復［2－3］。因此，除給予肝硬化患者及時有效的治療外，對其實施必要的心理護理干預十分必要。基于此，本研究旨在探討放松式和激勵式心理護理對肝硬化患者負性情緒、希望水平和護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2021年2月我院收治的100例肝硬化患者。納入標準：①符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》［4］中肝硬化診斷標準，并通過臨床診斷，結合超聲、實驗室等相關輔助檢查確診；②Child－Pugh分級A級或B級；③臨床資料完整。排除標準：①入組前6個月內出現急性心肌梗死、急性腦梗死；②合并其他疾病誘發腹水；③伴有消化系統腫瘤、腹腔炎癥；④有意識障礙、精神類疾病。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例，女25例；年齡34~61歲，平均年齡（44.78±8.56）歲；病程7~17個月，平均病程（11.52±6.67）個月。觀察組男23例，女27例；年齡33~64歲，平均年齡（45.81±8.19）歲；病程8~18個月，平均病程（12.76±7.54）個月。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規護理，包括健康飲食指導、服藥方法指導等。觀察組在對照組基礎上采用放松式和激勵式心理護理，具體措施如下：（A）放松式心理護理。①心理暗示訓練：指導患者逐步放松身心，伴隨著身心放松，告知患者在內心暗示“自己狀態很好”，給予積極性的心理暗示。②音樂療法：通過多媒體工具播放患者喜歡的輕音樂，使其放松心情，播放音量適宜，并告知患者保持舒適性體位閉目傾聽，20 min／次。③呼吸放松性訓練：指導患者保持全身處于放松狀態，手掌輕輕放于腹部之上，通過鼻做深度吸氣，適當抬高肩膀，保持腹部肌肉呈現凸起狀態，保持2~4 s后，緩慢吐氣，再次重復呼吸動作，15 min／次。（B）激勵式心理護理。①精神鼓勵：護理人員以陽光正能量的暗示性語言與患者進行溝通，對其進步和積極表現給予表揚和鼓勵，精神上支持患者；增加護患之間的溝通交流，答疑解惑，幫助其排解不良情緒，消除顧慮和疑惑。②發揮榜樣激勵：列舉既往的成功案例，增強患者治療信心，讓患者之間多進行交流，彼此支持和鼓勵，樹立典型模范，發揮榜樣的力量。③建立激勵目標：為患者制定分階段的康復目標，每實現一個小目標，就對其進行表揚和鼓勵，并頒發相應的小禮物。④給予信任激勵：加強護患溝通，護理人員應保持誠懇、和藹的態度，正確分析患者病情變化，向患者展示熟練的護理操作，以贏得其信任和理解，增強患者對護理干預的信任感。

1.3 觀察指標①負性情緒。采用漢密爾頓焦慮量表評價患者的焦慮情況，＜7分為無焦慮狀態，7~14分為存在焦慮狀態，＞14分為存在明顯焦慮狀態。采用漢密爾頓抑郁量表評價患者的抑郁情況，＜7分為無抑郁狀態，7~14分為存在抑郁狀態，＞14分為存在明顯抑郁狀態。②希望水平。通過Herth希望量表評價患者內心希望水平，共計12個題目，每個題目評分范圍0~3分，總分36分，分數越高表示患者內心希望水平越高。③護理滿意度。采用我院自擬的護理滿意度調查表調查患者對護理人員護理操作、服務態度的滿意程度，總分100分，≥80分為滿意，＜80分為不滿意。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒和內心希望水平護理后，觀察組的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，內心希望水平評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的焦慮、抑郁和內心希望水平評分比較（±s，分）

表1 兩組的焦慮、抑郁和內心希望水平評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁 內心希望水平觀察組 50 8.95±1.61 9.14±1.82 32.80±1.59對照組 50 12.74±1.60 14.43±1.24 28.10±1.60 t 11.807 16.985 14.734 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度觀察組護理滿意度為98.00%，顯著高于對照組的78.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較［n，n（%）］

3 討論

肝硬化是一種消化內科常見的慢性疾病，治療周期漫長，臨床治愈難度較大，反復遷延，嚴重影響患者的心理情緒［5－6］。相關研究［7－8］表明，心理因素與肝硬化發展有一定的相關性，對患者肝細胞損傷、修復和代償均有不同程度的影響，甚至對患者病情的預后也有影響。因此，在臨床治療肝硬化過程中，需密切關注患者的不良情緒變化，并給予及時的干預，以減少或避免不良情緒對患者預后的影響。

常規護理因內容相對單一，流程化、程序化嚴重，在改善患者不良情緒方面作用有限。放松式和激勵式心理護理是近年來臨床應用較多的心理疏導方式，放松式心理護理可最大限度地幫助患者放松身心狀態；激勵式心理護理作為心理疏導的一項支持性技術，以患者行為動機作為激發點，幫助患者建立康復激勵性目標，促使患者進入興奮狀態，進而提高患者的治療依從性和自我效能。本研究結果顯示，觀察組護理后的焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，內心希望水平評分和護理滿意度均高于對照組，提示放松式和激勵式心理護理可有效改善肝硬化患者的焦慮和抑郁情緒，提高其自身內心希望水平和護理滿意度。分析原因在于，通過實施一系列的放松式和激勵式心理護理措施，明顯減輕了患者的心理壓力，有效調節其不良心理狀態，幫助患者樹立治療疾病的自信心，使患者能更積極配合治療；此外，在實施放松式和激勵式心理護理過程中，護患之間溝通更加順暢，進而有效提高患者對護理人員護理操作、服務態度的滿意程度。

綜上所述，放松式和激勵式心理護理可有效改善肝硬化患者的負性情緒，提高其內心希望水平和護理滿意度，值得臨床推廣應用。