手術(shù)室舒適護(hù)理降低剖宮產(chǎn)疼痛及對(duì)提升護(hù)患關(guān)系的影響

鄧德平

257237勝利石油管理局濱海醫(yī)院，山東東營(yíng)

近幾年，剖宮產(chǎn)手術(shù)得到了飛速的發(fā)展，其技術(shù)水平更加成熟，所以分娩方式的選擇上，更多的產(chǎn)婦選擇通過剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，加之我國(guó)國(guó)情的變化，二胎政策的提出，也間接使得我國(guó)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)不斷增加[1]。

資料與方法

選取2015年1月-2020年12月在勝利石油管理局濱海醫(yī)院接受治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為本次研究的入組成員，通過電腦隨機(jī)抽選的方式將其分為兩組，對(duì)照組(100例)給予常見手術(shù)室護(hù)理。觀察組(100例)給予手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組年齡21～34 歲，平均(25.34±2.71)歲；孕周38～42 周，平均(40.64±1.05)周；文化程度：初中及以下26 例，高中49例，大學(xué)及以上25例；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。觀察組年齡22～33 歲，平均(25.71±2.68)歲；孕周38～42 周為其，平均(40.56±1.55)周；文化程度：初中及以下24 例，高中52例，大學(xué)及以上24例；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；②產(chǎn)婦在參與本次研究前在相關(guān)人員的陪同下對(duì)本次研究的內(nèi)容有過深層次的了解；③產(chǎn)婦的身體處于良好狀態(tài)；④擁有完整臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性不達(dá)標(biāo)；②配合度達(dá)不到理想標(biāo)準(zhǔn)；③在研究中途宣布退出；④語(yǔ)言溝通功能出現(xiàn)缺損。

方法：對(duì)照組主要通過常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，其中包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)時(shí)變化的身體指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)護(hù)等。觀察組主要是通過手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的皮試以及結(jié)果記錄，在手術(shù)前1 d 對(duì)產(chǎn)婦的皮膚進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，并協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)指甲進(jìn)行修剪，囑咐產(chǎn)婦在手術(shù)前的8 h 不要進(jìn)食任何食物，4 h 前不能喝水。②手術(shù)前健康宣教：在產(chǎn)婦入院之后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，向產(chǎn)婦解釋本次治療的整個(gè)流程是如何進(jìn)行的，并且告知產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)治療過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦能夠有一定程度的心理準(zhǔn)備。③入室心理護(hù)理：與產(chǎn)婦進(jìn)行深層次的交流與溝通，因?yàn)楫a(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)治療前或多或少都會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮以及抑郁情緒，對(duì)于產(chǎn)婦在接受相應(yīng)治療的過程中會(huì)造成極大的影響，護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦出現(xiàn)該情緒的主要原因，并針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，讓產(chǎn)婦能夠以更加穩(wěn)定的情緒進(jìn)行相應(yīng)的治療。④環(huán)境護(hù)理：需要根據(jù)產(chǎn)婦的孕周期以及年齡等基本的情況，對(duì)產(chǎn)婦的室內(nèi)溫度以及濕度進(jìn)行調(diào)整，保證其處于較為舒適的范圍內(nèi)，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人舒適度的實(shí)際情況，對(duì)產(chǎn)婦的體位狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。⑤手術(shù)中交流：在進(jìn)行手術(shù)的過程中需要與產(chǎn)婦進(jìn)行主動(dòng)溝通，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行穩(wěn)定，并且對(duì)產(chǎn)婦嘴唇顏色的變化進(jìn)行仔細(xì)的觀察，若產(chǎn)婦的嘴唇表現(xiàn)出明顯的干裂狀，則可以通過將棉簽蘸濕對(duì)產(chǎn)婦的唇部進(jìn)行擦拭，繼而對(duì)產(chǎn)婦的舒適度進(jìn)行提升，當(dāng)胎兒出生之后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行恭喜，并將胎兒抱予產(chǎn)婦，通過對(duì)產(chǎn)婦為人母的激動(dòng)情緒進(jìn)行刺激從而消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮以及疲憊感，同時(shí)對(duì)于胎兒性別這一問題上，護(hù)理人員需要避免過多去討論與闡述，避免導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生過激的情緒浮動(dòng)。⑥胎兒娩出護(hù)理：在胎兒娩出之后，對(duì)產(chǎn)婦的傷口部位進(jìn)行縫合，并使用縮宮素，在這過程之中，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸，減輕疼痛感，并使用轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦一定程度的言語(yǔ)鼓勵(lì)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。

觀察指標(biāo)：①疼痛程度：對(duì)比兩組產(chǎn)婦在護(hù)理工作前后的疼痛程度變化，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估的方式是通過視覺模擬量表(VAS)進(jìn)行，分值0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦所承受的疼痛感受越強(qiáng)烈。主要是對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)前、手術(shù)后1 h 以及手術(shù)后24 h 這3 個(gè)時(shí)間段進(jìn)行評(píng)估。②臨床指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的實(shí)際變化，主要是對(duì)產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間以及泌乳時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的觀察與記錄。③護(hù)理滿意度：對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，讓參與本次研究的所有成員均填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，其量表的總分值為100 分，＞90 分為非常滿意，75～90 分為滿意，＜75 分即為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。④心理狀況：對(duì)比兩組產(chǎn)婦在經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理工作前后的心理狀況變化，其調(diào)查主要是通過焦慮自評(píng)表(SAS)和抑郁自評(píng)表(SDS)這兩個(gè)量表進(jìn)行評(píng)估，量表的總分值越高，則表示產(chǎn)婦所承受的焦慮以及抑郁情緒越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)，展開數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較：手術(shù)前兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組手術(shù)后1 h、24 h 的疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較(±s，分)

表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較(±s，分)

組別 n 手術(shù)前 術(shù)后1 h 術(shù)后24 h觀察組 100 5.14±1.65 6.01±0.14 2.10±0.31對(duì)照組 100 5.23±1.78 6.79±1.27 2.49±0.74 t 0.371 6.104 4.860 P 0.711 0.000 0.000

兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)比較：觀察組的肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間及泌乳時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)比較(±s，h)

表2 兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)比較(±s，h)

組別 n 肛門排氣時(shí)間 下床時(shí)間 泌乳時(shí)間觀察組 100 19.17±4.05 30.97±4.43 29.71±3.76對(duì)照組 100 21.36±4.89 33.18±4.75 32.19±4.04 t 3.449 3.402 4.493 P 0.001 0.001 0.000

兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組產(chǎn)婦的心理狀況比較：護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的心理狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS 和SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的心理狀況比較(±s，分)

表4 兩組患者的心理狀況比較(±s，分)

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 55.39±5.21 21.59±3.47 55.49±6.02 23.78±3.54對(duì)照組 100 55.47±5.02 33.45±2.08 55.56±6.01 34.28±3.76 t 0.110 29.315 0.082 20.332 P 0.912 0.000 0.934 0.000

討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床分娩方式中較常見的一種，能夠有效減少產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的死亡率，使高危產(chǎn)婦的生命安全得到了有效的保障[2]。雖然剖宮產(chǎn)對(duì)于胎兒的生命安全有著較為有效的保護(hù)作用，但是相對(duì)于產(chǎn)婦來說，其出現(xiàn)的創(chuàng)傷性更大，并且產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，非常容易出現(xiàn)不良情緒，造成一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦承受的疼痛感受更加強(qiáng)烈[3]。

手術(shù)室舒適護(hù)理在應(yīng)用的過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)了與產(chǎn)婦之間進(jìn)行的溝通，從而對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況以及生理狀況更加了解，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)產(chǎn)婦使用更具有針對(duì)性的護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦的情緒能夠處于更加穩(wěn)定的狀態(tài)[4]。并且護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了相應(yīng)的健康知識(shí)宣教工作，讓產(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的全過程有了進(jìn)一步的理解，對(duì)于治療的恐懼感減少了，同時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力等方式，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛感受進(jìn)行干預(yù)，能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感受[5]。護(hù)患關(guān)系能夠處于良好的狀態(tài)，其中一個(gè)重點(diǎn)就是產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過程中，其獲得的治療效果以及感受到的服務(wù)水平的高低，是否達(dá)到了預(yù)期值，以及產(chǎn)婦的最基本需求是否得到了滿足[6]。從這一點(diǎn)來說，手術(shù)室舒適護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生的疼痛感進(jìn)行干預(yù)，并且縮短了產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)于產(chǎn)婦的主觀感受也得到了一定程度的改善[7]。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦使用手術(shù)室舒適護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛感得到進(jìn)一步的緩解，同時(shí)也增加了產(chǎn)婦在治療過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)間被縮短。