個(gè)性化健康教育在急性胰腺炎患者中的臨床效果分析

夏 婷，孫銀梅，周 芳，盧 駿（通信作者）

（中國(guó)人民解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院普外科 江蘇 徐州 221000）

急性胰腺炎是一種系統(tǒng)消化性疾病，是指由胰酶激活導(dǎo)致的胰腺組織自身消化、出血、水腫、壞死疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部胰腺炎癥。胰腺炎特點(diǎn)是發(fā)病非常迅速、并發(fā)癥較多、病死率較高，其病因較多且復(fù)雜，可以分為酒精性、膽源性、高脂血癥性、飲食性等，病情嚴(yán)重者能夠?qū)е禄颊邫C(jī)體內(nèi)多個(gè)器官功能出現(xiàn)衰竭，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。臨床上對(duì)急性胰腺炎的治療非常重視，為更好地保證治療效果，除了對(duì)癥治療外，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。相關(guān)研究表明，將個(gè)性化健康教育加入急性胰腺炎患者治療中能夠改善患者臨床癥狀，提高患者疾病知曉率。因此，本研究旨在探究在急性胰腺炎患者中采取個(gè)性化健康教育的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2020 年12 月中國(guó)人民解放軍陸軍第七十一集團(tuán)軍醫(yī)院收治的96 例急性胰腺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各48 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胰腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)；②左中上腹突發(fā)疼痛，并且伴有惡心嘔吐等現(xiàn)象；③經(jīng)CT 檢查影像符合急性胰腺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀表現(xiàn)不明顯者；②患有重要臟器功能障礙疾病者；③中途退出，依從性不高者；④精神、認(rèn)知異常，不能有效交流、配合醫(yī)護(hù)人員者。實(shí)驗(yàn)組男性患者26 例，女性患者22 例；患者年齡38 ～69 歲，平均年齡（49.68±2.25）歲。對(duì)照組男性患者25 例，女性患者23 例；患者年齡39 ～68 歲，平均年齡（49.61±2.29）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)性化健康教育。具體做法：（1）疾病知識(shí)健康教育。大多數(shù)患者對(duì)急性胰腺炎疾病知識(shí)了解不多，存在一定的認(rèn)知偏差，導(dǎo)致患者治療依從性不高，所以醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)患者的疾病知識(shí)健康教育。醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者的認(rèn)知水平，選擇適合患者的健康教育方式，及時(shí)幫助患者糾正認(rèn)知偏差，提高疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)積極解答患者心中的疑惑，從而提高患者治療依從性。（2）心理健康教育。由于疾病因素的影響，很多患者容易存在各種負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需要定期為患者進(jìn)行心理評(píng)估，并且在日常治療過(guò)程中，主動(dòng)與患者溝通交流，充分了解患者的內(nèi)心想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，分析患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，從而采取針對(duì)性的心理健康教育，幫助消除負(fù)面情緒，提高治療自信心。（3）飲食健康教育。急性胰腺炎患者在接受治療期間，需要配合相應(yīng)的飲食方案促進(jìn)疾病康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員還需要告知患者合理飲食的重要性，為患者多講解一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，并指導(dǎo)患者落實(shí)飲食方案，保證日常飲食中的營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入。（4）運(yùn)動(dòng)健康教育。醫(yī)護(hù)人員需要給患者普及運(yùn)動(dòng)康復(fù)相關(guān)知識(shí)，等患者病情穩(wěn)定后，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，合理的選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)好運(yùn)動(dòng)量，從而更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、治療滿意度評(píng)分等作為觀察指標(biāo)。（1）疾病知識(shí)了解情況：采用我院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷比較兩組患者疾病知識(shí)掌握程度，包括病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)后、復(fù)發(fā)預(yù)防4 個(gè)維度，滿分100 分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)疾病的了解程度越好。（2）自我效能：采用一般自我效能感問(wèn)卷來(lái)測(cè)量患者應(yīng)付困難的能力，滿分40 分，分值越高表示患者的自我效能感越強(qiáng)。（3）生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表比較兩組患者生活質(zhì)量，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。（4）治療滿意度：采用治療滿意度問(wèn)卷調(diào)查表測(cè)定兩組患者滿意度，滿分為100 分，0 ～69 分為不滿意，70 ～89 分為滿意，90 ～100 分為非常滿意。治療滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握評(píng)分比較

治療前，兩組患者對(duì)疾病知識(shí)各項(xiàng)掌握評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)后和復(fù)發(fā)預(yù)防知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握評(píng)分比較（ ± s，分）

2.2 兩組患者治療前后自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組患者自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s，分）

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（ ± s, d）

2.4 兩組患者的治療滿意度比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療滿意度（95.83%）高于對(duì)照組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)治療的滿意度比較[n（%）]

3.討論

急性胰腺炎是臨床上發(fā)生率比較高的急腹癥，患者在發(fā)病的時(shí)候，會(huì)伴隨明顯疼痛、腹脹等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行治療，超聲內(nèi)鏡對(duì)急性胰腺炎的早期預(yù)測(cè)及隨訪有著積極的意義?；颊咴诮邮苤委熎陂g需要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式輔助治療，從而更好地促進(jìn)患者身體康復(fù)。當(dāng)前，常規(guī)護(hù)理方式難以滿足患者的需求，引入個(gè)性化健康教育能夠提高患者的疾病知曉率和自我效能，繼而提高患者生活質(zhì)量。個(gè)性化健康教育充分考慮到患者的實(shí)際情況，堅(jiān)持以患者為中心的治療原則實(shí)施治療服務(wù)，在個(gè)性化健康教育中，醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真了解患者的情況，包括患者的受教育水平、對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理狀態(tài)等，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)制定相應(yīng)的個(gè)性化健康教育方案，并將個(gè)性化健康教育方案充分落實(shí)到患者的治療當(dāng)中，進(jìn)一步提高治療服務(wù)質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)后和復(fù)發(fā)預(yù)防知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療滿意度（95.83%）高于對(duì)照組（81.25%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。表明個(gè)性化健康教育能夠提高患者的生活質(zhì)量和自我效能，減少患者的臨床癥狀緩解時(shí)間，提高患者滿意度，預(yù)后情況較好，具有較好的臨床療效。本文結(jié)果與楊燕研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在急性胰腺炎患者中采取個(gè)性化健康教育能夠提高患者的生活質(zhì)量和自我效能，提高患者治療滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，臨床治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。