冠心病合并糖尿病患者血脂檢驗的臨床價值研究

劉姝

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,為心內科常見疾病。該疾病患者主要臨床癥狀為突感心前區疼痛,且多為發作性絞痛或壓榨痛等。而糖尿病則為內分泌科常見疾病,該疾病主要受到遺傳、環境等因素影響,患者主要癥狀為多飲、多尿、多食及體重減輕等［1］。患者冠心病與糖尿病合并發生會嚴重威脅其生存質量,因此,針對冠心病合并糖尿病患者需采取及時有效的診療方案。近年來,國內有學者表示,針對冠心病合并糖尿病患者采取血脂檢驗可準確判斷其各項血脂指標水平,進一步為患者診療工作提供客觀、科學的依據［2,3］。因此,本次選取本院2020 年1～12 月收治的100 例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象,另選取100 例單純2 型糖尿病患者和100 例健康體檢者作為對照,其目的是研究血脂檢驗對冠心病合并糖尿病的應用價值,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1～12 月收治的100 例冠心病合并糖尿病患者作為觀察組,均知情簽署相關診療干預同意書,且均經醫院審批通過,將合并其他嚴重臟器疾病及不配合此次實驗者排除在外；另選取本院同期100 例單純2 型糖尿病患者作為對照1 組、100 例健康體檢者作為對照2 組。觀察組男58 例、女42 例；年齡26～76 歲,平均年齡(53.8±10.1)歲。對照1 組男59 例、女41 例；年齡25～77 歲,平均年齡(53.7±10.2)歲。對照2 組男57 例、女43 例；年齡26～78 歲,平均年齡(53.6±10.4)歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組一般資料比較(n,)

表1 三組一般資料比較(n,)

注：三組比較,P＞0.05

1.2 方法 三組均實施血脂檢驗,具體方法：檢驗前1 d 晚叮囑受檢者20:00 后需禁食,然后次日清晨在空腹狀態下采集靜脈血,置于促凝管當中,并于1 h 內完成血脂指標水平檢驗。檢查前需對標本進行血清分離處理,保證標本未出現溶血情況,使用羅氏p800 全自動生化分析儀進行檢測,氧化酶法檢測TG 與TC 水平,以直接法檢測HDL-C 與LDL-C 水平,放射免疫法檢測Apo A1 和APo B 水平,相關操作嚴格按照實驗說明書執行。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三組受檢者的血脂指標,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B。判定標準：TC 正常參考值范圍為：3.00～5.20 mmol/L；TG 正常參考值范圍為：0.45～1.69 mmol/L；LDL-C 正常參考值范圍為：1.10～1.48 mmol/L；HDL～C 正常參考值范圍為：2.07～3.37 mmol/L［4］；Apo A1 正常參考值范圍為：1.0～1.6 g/L；APo B 正常參考值范圍為0.8～1.2 g/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組TC、TG、LDL-C、Apo B 水平均明顯高于對照1 組和對照2 組,HDL-C、Apo A1 水平則均明顯低于對照2 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照1 組HDL-C、Apo A1 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組血脂指標比較()

表2 三組血脂指標比較()

注：與觀察組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病為冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變,進而導致血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死,進一步誘發的心臟疾病［5］。而糖尿病則為一組以高血糖為特征的代謝性疾病。在冠心病合并糖尿病的情況下會加大患者臨床醫治的難度,從而嚴重威脅患者的生存質量。因此,臨床建議針對冠心病合并糖尿病患者采取早期診斷、積極治療的干預措施,從而促進患者病情及生存質量的改善。

對于本次重點提到的血脂檢驗方法來說,在動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病患者臨床檢驗工作中應用廣泛。該方法主要針對血液中的脂類進行檢測,屬于定量檢測方法,其檢驗指標包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C 等；其中,TC 為血脂檢驗的一大獨立性指標,基于動脈粥樣硬化判斷中能夠發揮至關重要的作用,且和正常人比較,糖尿病患者的TC 水平明顯更高；TG 則能夠判斷冠心病患者的病情危險程度,同時若患者合并糖尿病,TG 水平會發生異常；對于LDL-C、HDL-C 來說,也是血脂檢驗的重要指標,在判斷患者病情嚴重程度上能夠發揮較大的作用。此外,在血脂檢驗過程中還包括Apo A1、APo B 等指標,其水平變化也能夠反映出來患者的血脂情況,在冠心病患者早期診斷中價值顯著［6］。如果冠心病合并糖尿病患者的Apo B 水平提升,則能夠在一定程度上證實患者動脈粥樣硬化病情進展,且綜合考量其他相關血脂指標水平可對患者的病情進行精準判斷［7］。

本次研究中冠心病合并糖尿病患者(觀察組)、單純2 型糖尿病患者(對照1 組)、健康體檢者(對照2 組)均實施血脂檢驗,結果顯示：觀察組TC、TG、LDL-C、Apo B 水平均明顯高于對照1 組和對照2 組,HDL-C、Apo A1 水平則均明顯低于對照2 組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照1 組HDL-C、Apo A1 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結合研究結果數據可知,冠心病合并糖尿病患者與單純2 型糖尿病患者、健康體檢者的相關血脂指標水平存在明顯的差異；這與相關學者的研究成果較為相似。近年來,國內有學者表示,冠心病合并糖尿病患者實施血脂檢驗,可了解患者各項血脂指標水平的具體情況,以此為患者進一步的診療工作提供客觀、科學的依據［8,9］。當然,從臨床血脂檢驗工作的質量及準確率提升角度考慮,對于血脂檢驗醫護工作人員來說,需做好血脂檢驗各項準備工作,同時嚴格按照血脂檢驗流程執行各項檢驗操作,以此確保血脂檢驗指標水平結果的準確性［10-12］。

綜上所述,冠心病合并糖尿病患者給予血脂檢驗的臨床價值顯著,可在了解患者各項血脂指標水平的基礎上進一步對診療工作提供有效依據,因此血脂檢驗值得在相關疾病檢驗工作中應用及推廣。