合肥瑤海地區兒童肺炎支原體抗體檢測情況

胡寧 鄭武田

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae,MP)作為重要的致病菌之一,不僅會導致呼吸系統感染,也可引起如心肌炎、腦炎、腎炎等多種并發癥甚至死亡,對于學校、家庭和社會而言,MP 感染的暴發與流行將會對其產生不良的社會影響以及較大的經濟損失,因此了解兒童MP 感染的分布特點對于疾病診斷與治療具有顯著的臨床價值。本研究分析2019 年1～12 月在合肥市第二人民醫院兒科住院的患兒,分析MP 感染與年齡、疾病、性別和季節的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月因呼吸道癥狀在合肥市第二人民醫院住院治療的患兒1426 例。男825 例,女601 例；年齡28 d～14 歲。兒童呼吸道感染(包括急性上呼吸道感染、毛細支氣管炎等)診斷標準參見《諸福棠實用兒科學》第8 版［1］,本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求,患兒或其近親屬對研究方案簽署知情同意書。

1.2 方法 患兒均進行MP 抗體檢測：取靜脈血2 ml,采用被動凝集法,試劑為珠海麗珠試劑股份有限公司賽樂迪亞-麥可Ⅱ (SERODIA-MYCO Ⅱ)試劑盒。結果判定：抗體滴度≥1∶160 為陽性。

1.3 觀察指標 比較不同性別(男、女)、不同年齡(28 d～＜1 歲、1～＜3 歲、3～＜5 歲、≥5 歲)、不同季節(春、夏、秋、冬)、不同疾病(上呼吸道感染、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、急性支氣管炎、肺炎)MP-IgM 陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別MP-IgM 陽性率比較 1426 例患兒中,MP-IgM 陽性385 例,陽性率為27.00%。其中,女性患兒MP-IgM 陽性率為28.95% (174/601),男性患兒MPIgM 陽性率為25.58%(211/825)。不同性別MP-IgM 陽性率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同性別MP-IgM 陽性率比較(n,%)

2.2 不同年齡MP-IgM 陽性率比較 28 d～＜1 歲患兒MP-IgM陽性率為5.23%,1～＜3歲患兒MP-IgM 陽性率為21.49%,3～＜5 歲患兒MP-IgM 陽性率為40.80%,≥5 歲患兒MP-IgM 陽性率為34.30%。不同年齡MP-IgM 陽性率比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。≥3歲患兒MP-IgM陽性率顯著高于＜3 歲患兒。見表2。

表2 不同年齡MP-IgM 陽性率比較(n,%)

2.3 不同季節MP-IgM 陽性率比較 春季MP-IgM陽性率為24.86%,夏季MP-IgM 陽性率為24.92%,秋季MP-IgM 陽性率為30.95%,冬季MP-IgM 陽性率為27.00%。不同季節MP-IgM 陽性率比較,差異無統計學意

義(P＞0.05)。見表3。

表3 不同季節MP-IgM 陽性率比較(n,%)

2.4 不同疾病MP-IgM 陽性率比較 上呼吸道感染MP-IgM 陽性率為11.59%,毛細支氣管炎MP-IgM陽性率為6.06%,喘息性支氣管炎MP-IgM 陽性率為26.51%,急性支氣管炎MP-IgM 陽性率為30.31%,肺炎MP-IgM 陽性率為38.73%。不同疾病MP-IgM 陽性率比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。肺炎MP-IgM 陽性率最高。見表4。

表4 不同疾病MP-IgM 陽性率比較(n,%)

3 討論

MP 作為全球感染性疾病重要病原體之一,容易導致各年齡組兒童不同的組織器官受累,以呼吸系統感染最常見。基于大樣本人群以及長時間的流行病學結論顯示,即使存在時間和地域上的差別,MP 平均1 次周期性社區流行將于每隔3～7 年產生,流行持續時間不等,可以從幾個月到數年［2］。文獻報道MP 全世界感染率約為9.6%～66.7%［3,4］。王軍華等［5］報道桂林地區呼吸道感染兒童中MP 檢出率為23.2%。王曉衛等［6］對南京兒童醫院門診的患兒進行MP-IgM 抗體檢測,MP 陽性率為41.35%。本研究顯示MP-IgM陽性率為27.00%,與王軍華等［5］報道結果相近,低于南京地區的檢測結果,這可能和各地區MP 檢測方法、環境、對象及地區氣候等因素不同有關。本次研究顯示MP 感染無性別差異,崔娟等［7］報道顯示女性檢出率高于男性,各家對于MP 感染率在不同性別中的分布特點,報道結果差異很大,提示性別與MP 感染的關系未見明顯規律。文獻報道MP 感染的主要受累人群為學齡兒童［8］,吳起武等［9］報道MP 感染好發于3 歲以上兒童,Chen 等［10］研究顯示隨著年齡增長,MP 陽性檢出率增高,學齡前期及學齡期的陽性檢出率［31.7%(757/2387)］高于嬰幼兒［15.1%(285/1884)］。本次研究顯示MP 感染率主要分布于學齡前、學齡兒童,與以上文獻報道結果基本一致,這可能由于MP 的傳播形式為氣溶膠,而學齡期兒童活動范圍大,并且所處的環境人群較密集,被感染的幾率增大。另外,機體免疫功能狀態會影響MP 抗體的檢出,嬰幼兒免疫系統發育不夠成熟,導致抗體的效價產生較低［11］。MP 感染在全年均可散發,各地區的高發季節顯示各不同,夏秋季多見于我國南方,而北方以秋冬季為主,Zhao 等［12］報道指出北京地區MP 感染以秋冬季為主,顯著高于春夏季節,而Foy 等［13］連續11 年的研究結果顯示MP 的流行與季節無明顯相關性,本研究顯示MP 感染率季節分布無明顯差異,與Foy 等［13］報道結果一致,提示MP 的流行特征隨著各地區氣候的不同而存在差異。本資料研究顯示MP 感染在肺炎中最多見,馬曉紅等［14］報道發現MP 感染患兒中MP 肺炎占74.2%,殷勇等［2］報道MP 呼吸道感染的10%～40%會發展成肺炎,本院MP 感染患兒肺炎占38.55%,與殷勇等［2］報道基本一致,與MP 成為兒童社區獲得性肺炎的重要病原之一［15］相符合。

綜上所述,在瑤海地區呼吸道感染患兒中,MP 感染呈現全年散發,但無明顯季節性,學齡前及學齡兒童為易感人群,性別分布無明顯差異,肺炎為MP 感染患兒的主要臨床表現,為MP 感染的防治提供重要依據。