阿托品與奧美拉唑聯合治療急性胃炎的臨床療效觀察

王磊

急性胃炎是比較常見的消化內科疾病,發病急,病情快速發展,主要癥狀是惡心、嘔吐,全身發熱、厭食等,嚴重可致便血,甚至出現休克,嚴重損傷患者的機體健康。而治療急性胃炎的關鍵就是快速緩解疼痛,控制病情［1］。臨床主要采用藥物治療疾病,此類藥物可以抑制胃酸,保護胃黏膜,用藥后可以有效改善癥狀。本文分析阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎的成效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月來本院就診的80 例急性胃炎患者作為研究對象,納入標準：滿足《內科學》(第9 版)中急性胃炎診斷標準；患者知情。排除標準：胃穿孔患者；有嚴重脫水、酸中毒者；伴肝硬化、消化道腫瘤者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組40 例。觀察組男22 例,女18 例,年齡20～58 歲,平均年齡(39.4±6.5)歲；病程2～12 h；平均病程(8.1±2.2)h。對照組男24 例,女16 例；年齡23～57 歲,平均年齡(40.4±5.9)歲；病程2～15 h,平均病程(8.5±2.6)h。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用山莨菪堿聯合奧美拉唑治療。把10 mg 山莨菪堿與250 ml 生理鹽水相混合,采用靜脈注射方式給藥。同時把40 mg 奧美拉唑與250 ml 生理鹽水混合,進行靜脈滴注,治療2 h 后,若癥狀未緩解,再追加10 mg 山莨菪堿。觀察組采用阿托品聯合奧美拉唑治療。將40 mg 奧美拉唑同250 ml 生理鹽水混合制成混合液,給予靜脈注射。與此同時,把1 mg阿托品同250 ml 生理鹽水混合制成混合液,采取靜脈注射。治療2 h 后,若癥狀未變化,再追加1 mg 阿托品。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、癥狀緩解情況以及不良反應發生情況。療效判定標準：治療2 h 后,癥狀基本消退,并且不再追加用藥代表顯效；治療2 h 后,癥狀有很大減輕,追加用藥后癥狀基本消退代表有效；治療2 h 后,并且追加用藥后,癥狀沒有顯著減輕代表無效［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。臨床癥狀緩解情況包括腹瀉緩解用時、惡心嘔吐緩解用時、上腹強烈疼痛減輕用時。不良反應包括頭痛、口干現象、心悸。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較 觀察組患者腹瀉緩解用時(1.94±0.75)h、惡心嘔吐緩解用時(1.17±0.22)h、上腹強烈疼痛減輕用時(1.42±0.69)h 均短于對照組的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較(,h)

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較(,h)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率5.00%低于對照組的22.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

急性胃炎的病理機制較為繁雜,患者機體的化學反應狀況、物理性刺激都有可能誘發急性胃炎,進食不潔食物、生硬食物后,很容易損傷胃黏膜,并會被細菌、病毒侵襲引發炎癥,最終產生急性胃炎［3］。疾病發病急,如果不及時采取措施治療,就會誘發機體電解質紊亂,甚至休克。

大多數急性胃炎患者的致病原因是進食了被細菌毒素所感染的食物,導致胃黏膜感染所致,發病急驟,通常進食被污染的食物后,24 h 內就會發病,嚴重性有所不同。患者典型癥狀是胃部有燒灼感,出現腹脹、腹痛與惡心嘔吐等。通常來說,急性胃炎可以在短時間內治愈,僅有少許患者會留有后遺癥。治療急性胃炎的最好手段就是藥物治療,依據患者的發病原因與癥狀,應用合適的藥物,實施及時治療,避免出現酸堿平衡失調、脫水等情況。臨床常常采用質子泵抑制劑治療胃炎,以抑制胃酸分泌。治療當中,扼制分泌胃酸,以推動修復胃黏膜,進而避免加大并發癥風險［4］。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,通過酸堿度檢測,其性質為弱堿性,極易被融合到酸性環境中。奧美拉唑進入機體后,可以轉變成帶活性的亞磺酰胺,其內部的二硫鍵可以有選擇地同胃壁細胞質子泵的巰基產生化學反應,主要是H+-K+-ATP 酶,從而降低上述物質活性,切斷壁細胞中的H+轉運到胃腔當中,最終降低胃酸量［5,6］。

阿托品是一種抗膽堿藥,能夠充分抑制毒蕈堿型受體(M 受體)的活性,松弛平滑肌。臨床研究指出,阿托品可以有效改善血管痙攣,同時它還可以緩解內臟平滑肌絞痛,調節胃腸痙攣,并且能夠對抗感染性休克［7］。臨床過去常使用山莨菪堿治療急性胃炎,它也是一種M 受體抑制劑。不過阿托品與山莨菪堿相比,其特點是有著生物堿性藥的典型優勢,可以快速起效,給藥1 h后就可以達到峰值,能夠快速擴散到全身；它可以有選擇地作用于過度興奮的平滑肌,控制病情［8,9］。因此,臨床在急救時,會選擇阿托品,可以有效解痙、止痛。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者腹瀉緩解用時(1.94±0.75)h、惡心嘔吐緩解用時(1.17±0.22)h、上腹強烈疼痛減輕用時(1.42±0.69)h 均短于對照組的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率5.00%低于對照組的22.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。據此可知,山良菪堿注射液可以較好解除微血管痙攣,調節微循環,還能夠放松胃腸道平滑肌,阻制胃腸蠕動,然而其無法有效抑制分泌消化道腺體和分泌唾液腺,此項作用較阿托品更弱。臨床過去常采用山良菪堿聯合奧美拉唑治療急性胃炎,然而山良菪堿功效不突出,藥效持續時間也不長,所以,其使用劑量要較大,才能夠減輕癥狀,因此會導致不良反應的發生。

奧美拉唑是質子泵抑制劑,以不可逆性結合胃壁細胞質子泵,抑制質子泵活性,切斷細胞壁分泌酸性物質,調節胃內酸環境。阿托品為M 受體拮抗劑,是由顛茄中所提取的生物堿,是常用的急救藥物,它可以放松胃腸道平滑肌,減輕胃腸道痙攣性疼痛。用阿托品治療急性胃炎時,其可以抑制胃液素,聯合奧美拉唑共同運用,可以更有效抑制胃酸分泌,減輕胃腸道痙攣所誘發的疼痛,兩種藥物聯合應用,可以快速緩解臨床癥狀,提升治療效果［10］。

綜上所述,采用阿托品聯合奧美拉唑治療急性胃炎,可以有效改善病情,效果理想。