鹽酸哌羅匹隆與利培酮治療首發精神分裂癥的效果及安全性比較

岳佳

現如今,臨床對于精神分裂癥疾病的發生機制尚未全面明確［1］。但諸多學者指出,此類疾病的出現和患者精神生化因素、大腦發育、患者個體遺傳與社會心理因素、個體特征存在極大關聯性。有很多精神分裂癥患者存在復發傾向,并且疾病遷延,存在著難治以及衰退的趨勢。由此可見,全面分析針對首發精神分裂癥患者的治療藥物,分析副作用以及治療效果差異對于提升患者疾病治療依從度、降低疾病復發率顯得格外重要［2］。鹽酸哌羅匹隆以及利培酮均為非典型抗精神病類藥物,上述兩者均能夠發揮出阻斷5-羥色胺受體2(5-HT2)受體以及D2受體的效用,其在治療精神分裂癥陽性以及陰性癥狀方面均有著一定效果。為了全面對比鹽酸哌羅匹隆和利培酮治療首發精神分裂癥的效果以及安全性,結合實際情況,本文選取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日本院收治的240 例首發精神分裂癥患者為研究對象,對上述命題加以分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月18 日～2020 年6 月18 日本院收治的240 例首發精神分裂癥患者為研究對象。所有受試者及家屬自愿參加實驗調查,并簽署《知情同意書》。本研究經本院醫學倫理委員會批準,同意實施。相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。納入標準：經診斷符合國際疾病分類中關于首發精神分裂癥的診斷標準者；在發病前沒有使用過任何抗精神病的藥物,均為首診首發患者；PANSS 總分＞60 分者。排除標準：肝腎功能嚴重不全者；患有軀體嚴重性疾病以及心理疾病者；妊娠哺乳期女性；實驗前半個月使用過長效抗精神病藥物治療疾病者；存在自殺傾向以及藥物洗脫失敗者；藥物過敏者；法定傳染病者；晚期癌癥者；臨床資料缺失者。依據治療方案不同將患者分為對照組與觀察組,各120 例。對照組男48 例,女72 例；年齡32.56～79.45 歲,平均年齡(51.79±8.62)歲。觀察組男49 例,女71 例；年齡32.78～78.48 歲,平均年齡(52.64±8.77)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用鹽酸哌羅匹隆(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H20080217)口服治療,初始劑量4 mg/次,3 次/d,此后結合患者實際病情,將藥物劑量逐步調節為12～48 mg/d。對照組患者采用利培酮口腔崩解片(吉林省西點藥業科技發展股份有限公司,國藥準字H20060283)口服治療,初始劑量為1 mg/次、2 次/d,第2 天為2 mg/次、2 次/d,此后結合患者實際病情,將藥物劑量逐步調節為3.0～8.0 mg/d,老年患者應適當降低藥物使用劑量。兩組患者均接受為期8 周的臨床治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,依照PANSS 減分率判定患者治療效果,判定標準：痊愈：治療后,患者PANSS 減分率≥75.00%；顯效：治療后,患者PANSS減分率在50.00%～74.00%；有效：治療后,患者PANSS 減分率在25.00%～49.00%；無效：未達到以上標準者。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組治療后PANSS 評分,包括陰性量表分、陽性量表分、一般精神病理量表分及PANSS 總分,陰性量表分7～49 分,陽性量表分7～49 分,一般精神病理量表分16～112 分,PANSS 總分30～210 分,評分越高,表明患者相關癥狀越嚴重。③對比兩組治療期間不良反應發生情況,包括記憶力、便秘、月經紊亂、心動過速、嗜睡等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組治療后PANSS 評分對比 觀察組PANSS 總分、一般精神病理量表分、陽性量表分、陰性量表分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后PANSS 評分對比(,分)

表2 兩組治療后PANSS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應發生情況對比 兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應。觀察組發生記憶力降低2 例、便秘1 例,不良反應發生率為2.50%(3/120)；對照組發生月經紊亂2 例、記憶力降低4 例、心動過速2 例、便秘3 例、嗜睡4 例,不良反應發生率為12.50%(15/120)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來,我國精神分裂癥疾病的發生率表現出逐年上漲的勢態。該疾病屬于一類病因尚未明確的嚴重慢性精神類疾病。倘若沒有在第一時間對患者開展行之有效的治療,極有可能引發患者出現諸如沖動傷人或者自殺等不良行為。疾病的發生在極大程度上影響了患者日常生活以及社會和諧性［3］。現如今,臨床在治療精神分裂癥方面的方法諸多,在此其中包含藥物治療、針灸治療、音樂治療、運動治療、心理治療以及重復經顱磁刺激治療等。而針對于首發精神分裂癥患者而言,開展規范、系統化抗精神病藥物治療是十分必要的。

利培酮屬于臨床第2 代抗精神病類藥品,其能夠以均衡性的方式拮抗5-HT2A以及D2受體,就此體現出抗精神病的效用［4］。該藥物在治療精神分裂癥患者所表現出的陰性以及陽性癥狀方面均能夠取得滿意效果［5］。但不容忽視的是,這種藥物針對于患者機體內D2受體會產生較大影響。使用藥品之后,容易引發錐體外系反應。另外也會導致女性患者出現月經紊亂以及體重增加的不良情況。

鹽酸哌羅匹隆也可有效阻斷5-HT 以及D2受體,就此發揮出抗精神病作用。患者用藥后,陰性癥狀以及陽性癥狀得以顯著改善,且對5-HTA1受體親和度比較高,能夠在極大程度上減少患者錐體外系不良反應發生率［6］。

本次研究結果證實,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組PANSS 總分、一般精神病理量表分、陽性量表分、陰性量表分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明采用鹽酸哌羅匹隆治療首發精神分裂癥能夠取得更為滿意的治療效果,有助于改善患者病理癥狀,且藥物安全性強。

綜上所述,首發精神分裂癥患者應用鹽酸哌羅匹隆治療的效果比較好,且藥物安全性強,可改善患者的陰性癥狀以及陽性癥狀,值得進一步在臨床內推廣及應用。