穴位貼敷配合鹽酸氮卓斯汀眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎臨床研究

應(yīng)永生

過(guò)敏性結(jié)膜炎有20%的發(fā)病率[1]，近年來(lái)，其發(fā)病率日益提升，尤其是珠三角地區(qū)，在世界范圍內(nèi)，其過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率均位居前列，原因可能為環(huán)境污染、氣候濕熱等。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，過(guò)敏是一種免疫反應(yīng)，而免疫系統(tǒng)的主要功能為對(duì)異體抗原破壞宿主的行為進(jìn)行預(yù)防，因此免疫反應(yīng)異常會(huì)引發(fā)組織損傷及相關(guān)疾病。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，有眼部癥狀的過(guò)敏人員占眼科患者總數(shù)的83%左右，其中常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎占90%～95%，主要誘發(fā)因素為基因易感性因素、環(huán)境因素。眼癢、結(jié)膜水腫充血、畏光等是其主要癥狀和體征。在對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎進(jìn)行診斷的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者接觸相關(guān)致敏原病史、家族史進(jìn)行檢查，并對(duì)其進(jìn)行結(jié)膜刮片檢查，將嗜酸性顆粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞尋找出來(lái)，并對(duì)其淚液組胺酶功能、組織胺峰值進(jìn)行檢查。過(guò)敏嚴(yán)重影響了患者的生活，有睡眠、學(xué)習(xí)困難等狀況的患者占總數(shù)的一半以上，因此需要積極采取有效措施治療。本研究統(tǒng)計(jì)分析2020年1月—2021年5月弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院100例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的臨床資料，觀察過(guò)敏性結(jié)膜炎治療中穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療的臨床療效,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2020年1月—2021年5月弋陽(yáng)縣人民醫(yī)院接診的100例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，依據(jù)治療方法分為穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療組(聯(lián)合治療組)、單獨(dú)鹽酸氮卓斯汀眼液治療組(單獨(dú)治療組)。聯(lián)合治療組50例患者年齡25～70歲，平均(40.25±7.36)歲；女性21例(42.00%)，男性29例(58.00%)；在臨床癥狀方面，結(jié)膜充血47例(94.00%)，瘙癢42例(84.00%)，異物感39例(78.00%)，濾泡乳頭37例(74.00%)，局部水腫24例(48.00%)，流淚21例(42.00%)，畏光21例(42.00%)，疼痛18例(36.00%)。單獨(dú)治療組50例患者年齡26～71歲，平均(41.42±7.52)歲；女性20例(40.00%)，男性30例(60.00%)；在臨床癥狀方面，結(jié)膜充血46例(92.00%)，瘙癢43例(86.00%)，異物感38例(76.00%)，濾泡乳頭38例(76.00%)，局部水腫23例(46.00%)，流淚22例(44.00%)，畏光20例(40.00%)，疼痛19例(38.00%)。2組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①均經(jīng)裂隙燈檢查確診為過(guò)敏性結(jié)膜炎；②均符合過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③均不伴有干眼癥等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①有角膜病史者；②有藥物禁忌證者；③近期使用過(guò)抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素者。

1.4 方法①單獨(dú)治療組：給予患者鹽酸氮卓斯汀眼液滴眼(生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090032，規(guī)格：6 ml×0.05/支)，每天2～4次。1周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。②聯(lián)合治療組：同時(shí)運(yùn)用貼灸法給予患者穴位貼敷治療，在患者大椎、脾俞、腎俞、肺俞、足三里等穴位貼敷天灸藥物貼，每周1次。1周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)隨訪2個(gè)月。①癥狀、體征積分。主要癥狀包括瘙癢、異物感、畏光、流淚等，主要體征包括結(jié)膜充血、濾泡乳頭、角膜緣腺樣增生、眼瞼及球周組織水腫等，分別0～15分，表示無(wú)～嚴(yán)重[4]。②結(jié)膜病變積分。熒光素染色角膜后，裂隙燈下觀察，分角膜面積為4份，每份0～3分，總分0～12分，表示無(wú)染色～塊狀染色，即角膜病變程度無(wú)～嚴(yán)重[5]。③眼部癥狀改善時(shí)間。④滿(mǎn)意度。自制滿(mǎn)意度量表，總分0～10分，以0～3分、4～6分、7～10分分別評(píng)定為不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、很滿(mǎn)意。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了80%～100%，完全或基本無(wú)不良癥狀、體征；顯效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了60%～79%，具有明顯較輕的不良癥狀、體征；有效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了30%～59%，具有較輕的不良癥狀、體征；無(wú)效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了0～29%或提升，不良癥狀、體征沒(méi)有減輕或加重[6]。

2 結(jié)果

2.1 癥狀 體征積分 結(jié)膜病變積分2組患者治療后的癥狀、體征積分、結(jié)膜病變積分均低于治療前(P<0.05)；治療后，聯(lián)合治療組患者的癥狀、體征積分、結(jié)膜病變積分均低于單獨(dú)治療組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效聯(lián)合治療組患者治療的總有效率96.00%(48/50)高于單獨(dú)治療組70.00%(35/50)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 眼部癥狀改善時(shí)間聯(lián)合治療組患者的眼瞼濾泡、眼癢、結(jié)膜充血改善時(shí)間均短于單獨(dú)治療組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 2組患者治療前后的癥狀 體征積分 結(jié)膜病變積分比較 (分，

表2 2組患者的臨床療效比較 (例，%)

表3 2組患者的眼部癥狀改善時(shí)間比較

2.4 滿(mǎn)意度聯(lián)合治療組患者的滿(mǎn)意度96.00%(48/50)高于單獨(dú)治療組80.00%(40/50)(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者的滿(mǎn)意度比較 (例，%)

3 討論

過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，在眼科臨床極為常見(jiàn)，中青年是高發(fā)人群。近年來(lái)，過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率在日益加劇的空氣污染、不斷增加的化妝品使用等作用下日益提升。同時(shí)，由于臨床很難根治變態(tài)反應(yīng)性疾病，因此帶給了醫(yī)患雙方巨大的困擾[1]。基于此，臨床應(yīng)該積極采取有效措施對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎進(jìn)行有效控制。鹽酸氮卓斯汀的選擇性較強(qiáng)，屬于一種H1受體阻斷劑，在過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療中具有較好的效果。但是，大部分過(guò)敏性結(jié)膜炎患者極易合并過(guò)敏性鼻炎，因此單獨(dú)用藥缺乏理想的效果[2]。

中醫(yī)認(rèn)為[3]，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等疾病的病因主要為肺脾氣虛、中氣不足、氣機(jī)不利。在中醫(yī)辨證治療原則指導(dǎo)下，可以給予患者穴位貼敷治療，依據(jù)中醫(yī)天人相應(yīng)、冬病夏治理論，選用辛溫祛寒、走竄通經(jīng)的藥物，貼敷在特定經(jīng)絡(luò)穴位，將扶正固本的功效發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而將痼疾驅(qū)除，從而提升患者身體免疫力，緩解患者臨床癥狀，最終促進(jìn)臨床療效的提升、復(fù)發(fā)的減少[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5，6]，鹽酸安卓斯汀眼液治療基礎(chǔ)上穴位貼敷治療能夠提升治療效果，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的癥狀、體征進(jìn)行有效改善，以更快恢復(fù)患者健康，促進(jìn)患者滿(mǎn)意度的提升，具有理想的臨床療效。本研究結(jié)果表明，2組患者治療后的癥狀、體征、結(jié)膜病變積分均低于治療前(P<0.05)；治療后，聯(lián)合治療組患者的癥狀、體征、結(jié)膜病變積分均低于單獨(dú)治療組(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率96.00%(48/50)高于單獨(dú)治療組70.00%(35/50)(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者的眼瞼濾泡、眼癢、結(jié)膜充血改善時(shí)間均短于單獨(dú)治療組(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者的滿(mǎn)意度96.00%(48/50)高于單獨(dú)治療組80.00%(40/50)(P<0.05)。

綜上所述，過(guò)敏性結(jié)膜炎治療中穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療的臨床療效較單獨(dú)鹽酸氮卓斯汀眼液治療顯著，值得推廣。