武警某部2076名新兵口腔健康狀況調查與分析

蘭雪松，何 影，王 琴，李永光

了解新兵的口腔健康狀況，做到預防為主，及早發現并消除影響口腔健康的潛在因素，對維護軍人身體健康，保持軍隊戰斗力具有重要的意義。為此，筆者于2021-09對武警某部2076名入伍新兵進行了口腔健康狀況調查，以期為官兵口腔醫療保障提供指導。

1 對象與方法

1.1 對象 以武警某部2021-09入伍的2076名新兵為調查對象，均為男性，年齡18～24歲，平均年齡(20.48 ± 2.49)歲。

1.2 方法 以室內自然光下視診法為主，光線不足，以輔助光照明，使用一次性探針和平面口鏡檢查，所有檢查均由同一名醫師完成。檢查項目包括頜面部形態、患齲情況、牙周情況、牙齒咬合及排列情況、牙體缺損缺失情況及下頜阻生第三磨牙情況等。以《應征公民體格檢查標準(2020版)》為依據，采用“軍隊人員醫學選拔信息系統”為錄入平臺，記錄數據。

1.4 統計學處理 采用Excel 2010軟件，對檢查對象的口腔患病情況進行統計分析。

2 結 果

2076名入伍新兵，患病率由高到低依次為：齲病、牙周病、咬合異常、第三磨牙阻生、牙體缺損以及牙齒缺失患病率和牙列不齊，情況見表1。

3 討 論

口腔疾病是影響軍隊人員健康的常見病和多發病。齲病是被WHO列為危害人類健康的三大慢性非傳染性疾病之一，軍隊中也呈高發趨勢。田李靜等報道山東武警某部新兵患齲率為37.9%。孫志衛等報道山東地區軍校考生患齲率為26.89%，齲齒經治率為4.33%。本次調查結果顯示，受訪新兵患齲率為29.19%，齲齒經治率僅為4.14%。說明入伍新兵的患齲率仍保持在較高水平，其原因可能是部分新兵口腔健康意識不強，沒有養成早晚刷牙、飯后漱口等良好的口腔衛生習慣，沒有掌握正確的刷牙方法及不能保證有效的刷牙時間。

牙周病是我國牙齒缺失最主要的疾病。郭莉等報道某軍校新學員中，牙周疾病患病率呈逐年下降的趨勢，總患病率為35.58%，牙結石檢出率為22.73%，牙齦炎患病率為9.11%，其他牙周疾病患病率為3.74%。本次調查中新兵牙周疾病患病率為27.07%，牙結石檢出率為18.07%，牙齦炎患病率為8.67%，中度牙周炎患病率為0.34%，雖低于上述文獻的報道結果，但牙周健康狀況仍不樂觀，日常牙周健康維護亟待普及推廣。

咬合關系不良和牙列不齊會直接影響患者的容貌、咀嚼效率、發音、社交等。孫志衛和朱國雄報道山東地區軍?？忌Ш详P系不良患病率為26.24%，本次調查發現新兵咬合關系不良的發生率率為17.00%，牙列不齊發生率為1.98%。咬合關系不良和牙列不齊是在牙齒萌出過程中形成的建議在乳牙期、替牙期及恒牙列早期到專業的口腔醫療機構進行檢查，及早發現并進行阻斷治療。

牙體缺損和牙齒缺失最常見的原因是齲病和牙周病，其次是外傷、頜骨疾病或發育障礙等。本次調查中，新兵牙體缺損和牙齒缺失發生率為6.94%，牙體缺損都發生在切牙，均由外傷引起；牙齒缺失多數為單顆牙，少數為兩顆及兩顆以上，原因主要是齲病和外傷，沒有發現由牙周病引發的多數牙松動導致的缺失，與孫志衛和朱國雄報道結果一致。牙體缺損和牙齒缺失應及時修復，以免鄰牙移位和對頜牙伸長引起咬合紊亂，影響后期修復治療。

第三磨牙阻生常發生于青壯年人群，由于特定解剖關系，絕大多數發生在下頜。阻生第三磨牙的牙冠與周圍牙齦組織形成盲袋，容易潴留食物殘渣導致細菌滋生，在機體抵抗力下降時會引起智齒冠周炎，治療不及時可發展為頜面部間隙感染。吳江等報道第三磨牙阻生及引發的冠周炎占部隊口腔疾病的比例為12.7%。本次調查統計武警某部新兵下頜第三磨牙阻生檢出率為12.77%。由于下頜阻生第三磨牙引起的并發癥會導致非戰斗減員，而且需要?？铺幚?，建議有就醫條件時可做預防性拔除。

本次口腔健康檢查結果顯示，該部隊入伍新兵的口腔健康狀況較既往相關研究有所改善，但一些影響口腔健的疾病，如齲病、牙結石、下頜第三磨牙阻生的檢出率依然在較高水平。針對上述問題，筆者提出如下幾點建議：(1)開展口腔健康知識的宣傳教育，提高官兵自我口腔保健意識。建議通過武警微信公眾號平臺推送口腔保健知識和發放口腔健康教育手冊，使部隊官兵了解維護口腔健康和防治口腔疾病的基本知識，逐步樹立“預防為主、治療為輔”的理念，養成自我維護、定期保養、及時治療的良好口腔行為習慣，進而達到“早預防、早診斷、早治療”的目標。(2)加強基層部隊衛勤力量建設，提高官兵的口腔衛生服務水平。為支隊衛生隊配置口腔專職衛生士官，定期在隊屬醫院進行?？婆嘤?，掌握潔牙、齲齒充填等基礎治療技術，同時配備口腔治療臺、潔牙機等必要設備，為維護基層官兵的口腔健康提供必要條件。(3)組建口腔醫療分隊，落實定期巡診制度。按照我軍機動衛勤力量建設思路，隊屬醫院建立機動口腔醫療分隊，編制1～2名醫師，2～3名護士，配備便攜式口腔醫療設備，定期深入部隊進行巡回醫療，以加強對基層官兵的口腔醫療保障力度及對基層衛生員的口腔業務指導。(4)建立和完善口腔健康檔案，了解官兵的口腔健康狀況，制定合理的防治策略。建立基層衛生隊—隊屬醫院—中心醫院三級診療制度，齦上潔治、簡單齲齒充填及冠周沖洗等基礎治療在基層衛生隊完成，復雜的充填治療、牙髓治療及中等難度拔牙在隊屬醫院完成，其他較復雜的口腔疾病治療轉診到中心級醫院治療；實現官兵的口腔疾病信息在軍隊醫療體系實現共享和及時反饋，提高口腔醫療保障的質量和效益。(5)增加基層官兵的口腔衛生服務途徑。對遠離軍隊醫院的邊遠地區小、散單位，依托駐地具備口腔醫療能力的地方醫療機構，保證基層官兵的口腔疾病得到及時有效的診治。