“3·21”東方航空飛行事故救援衛(wèi)勤保障的做法和體會

汪 斌，吳海華，張 博，黃 冬

2022年3月21日14時20分左右，中國東方航空一架波音737客機在執(zhí)行昆明-廣州航班任務時，墜毀于梧州所屬的藤縣境內。為挽救人民群眾生命財產，武警廣西總隊派出官兵于3月21日至4月2日赴事故現場參加救援工作。武警廣西總隊醫(yī)院派出一名內科專家、一名防疫軍醫(yī)、兩名心理醫(yī)師遂行保障，確保部隊順利完成救援任務，現將此次救援行動衛(wèi)勤保障工作總結分析，為武警部隊完成遂行多樣化救援任務提供有益的參考。

1 主要做法

1.1 靠前保障做好醫(yī)療工作 衛(wèi)勤人員首先堅持靠前保障，深入救援核心區(qū)域，伴隨一線任務部隊完成救援任務。其次加強巡診，任務間隙，每日組織防疫、心理人員到各任務部隊宿營點開展醫(yī)療巡診、防疫督察、心理咨詢聯(lián)合巡診工作。保障人員認真做好診療工作，累計診療220例次，主要包括急性上呼吸道感染35例，咽炎30例，急性胃腸炎25例，結膜炎23例，過敏性皮炎20例，足癬15例等。此次救援任務繁重、壓力巨大、環(huán)境惡劣，部分救援官兵出現應激性口腔潰瘍(10例)、高血壓等應激性反應。

1.2 嚴防死守緊抓新冠防控 救援期間，正是新冠疫情防控緊要關口，救援人員有各地支援的消防人員、民航專業(yè)人員、當地民兵、志愿者，人員來自全國各地，因為工作原因，密切交集，防控難度大。主要措施：(1)加強部隊管控，嚴格做好閉環(huán)管理，任務官兵執(zhí)行“兩點一線”，不允許私自離開營區(qū)；(2)按照救援指揮部要求每日全員核酸檢測，數據上報指揮部；(3)組織防疫人員每日對疫情防控工作開展現場督察，落實各項防控制度；(4)嚴格檢驗檢疫，救援官兵任務結束后執(zhí)行7天整建制隔離，并于第1、4、7天開展核酸檢測，確保防疫無死角。

1.3 嚴謹細致做好個人防護 救援現場慘烈，飛機殘骸散布于事故現場方圓2～3 km范圍之內，武警官兵擔負搜尋幸存者，收集飛機殘骸及遇難者組織等任務。對官兵有以下防護要求：(1)參與救援官兵著防護服、戴N95口罩，內層戴醫(yī)用手套，主要防止腐敗的組織攜帶病原微生物對官兵造成危害；(2)戴防切割工作手套，因為事故現場散落4萬余件飛機殘骸，其形狀扭曲，邊緣鋒利，容易造成救援官兵搬運過程中手部損傷；(3)著長筒水鞋，救援現場暴雨后泥濘不堪，長筒水鞋可以防止腳部損傷；(4)設置現場防疫監(jiān)督員，對救援官兵穿脫防護裝具檢查合格后方可予以放行，并發(fā)放風油精滴于N95口罩內，可以有效緩解事故現場航空燃油燃燒后與組織腐敗產生的刺鼻性氣味。

1.4 扎實高效開展消毒工作 消毒是切斷病原微生物傳播途徑的必要手段，事故現場遇難者組織腐敗后，大量有害微生物生長繁殖，必須嚴格落實消毒措施。組織衛(wèi)生人員對前進指揮部、官兵前置備勤點每隔4 h消毒一次；救援人員離開核心區(qū)后，對防護服進行初步洗消后方可脫除。離開任務區(qū)時，指揮部統(tǒng)一設置洗消區(qū)域，對參與救援人員鞋底淤泥進行沖洗、執(zhí)行手衛(wèi)生后方可離開。進入營區(qū)前，必須執(zhí)行手衛(wèi)生，營區(qū)組織定時消毒工作。利用野戰(zhàn)淋浴車，組織任務官兵進行洗浴，有效清除體表微生物，緩解疲勞和壓力。官兵衣物，救援物資按照規(guī)范嚴格消毒。

1.5 及時精準防治蟲媒疾病 救援核心區(qū)域，因為存在大量散布的腐敗組織，氣溫適宜，蒼蠅大量繁殖，容易引發(fā)腸道傳染病，在及時清理組織殘骸后，衛(wèi)勤人員現場開展消殺工作，有效降低了蒼蠅的密度。救援現場設置有四個臨時廁所，組織官兵對糞便、垃圾及時處理，減少蚊蠅滋生。事故發(fā)生在丘陵地帶，植被茂盛，任務官兵中小腿部、頸部常有蟲咬性皮炎發(fā)生，在及時治療同時，清除雜草，整治環(huán)境，由防疫人員用殺蟲劑清除任務區(qū)、宿營地蒼蠅、蚊蟲、蟑螂等有害生物，指導官兵做好個人防護。為了預防蜱蟲叮咬，衛(wèi)勤保障人員定期深入到宿營點開展健康教育，并檢查官兵有無被有害昆蟲寄生情況。

1.6 主動干預做好心理疏導 事故現場殘骸多，救援官兵接觸到遇難者組織后，心理可能產生應激反應。在搜救任務24 h后，利用任務輪換間隙，由隨隊心理醫(yī)師全覆蓋式開展緊急事件應急晤談(CISD)，以減輕創(chuàng)傷事件造成的不良影響，減少出現繼發(fā)性精神疾病的風險。開展心理健康教育，讓官兵認識經歷創(chuàng)傷情景后出現的常見應激反應以及掌握放松技巧。在搜救任務后期，采用隨機抽樣的方式發(fā)放埃森創(chuàng)傷問卷50份，均未發(fā)現急性應激障礙的相關線索。

2 體 會

2.1 輪崗開展衛(wèi)勤訓練 此次救援衛(wèi)勤保障中，并未按照衛(wèi)勤分隊模塊化抽組方式參與救援，而是根據救援任務實際情況，以靈活、機動的方式調配2名衛(wèi)勤人員參加保障，作為總隊前指衛(wèi)勤要素，在參與救治同時，統(tǒng)籌各單位衛(wèi)生力量。提示平時在日常的衛(wèi)勤訓練中，要注重指揮與保障人員身份的互換，確保每個衛(wèi)勤人員既能夠完成專業(yè)救治任務，又能夠熟悉衛(wèi)勤指揮崗位，又熟悉防疫政策制度，做到一專多能，在處置不同任務、不同抽組模式時，任意組合的衛(wèi)勤人員可以完成專業(yè)救治和現場衛(wèi)勤指揮與管理工作。

2.2 重視物資儲備管理 災難事故具有突發(fā)性和不確定性，要求救援隊伍隨時拉得出上得去救得下，所以衛(wèi)勤物資要按照防疫、反恐、抗洪等不同任務類型實行模塊化管理，戰(zhàn)備物資做到“三分四定”，定期更換臨期藥品與耗材，確保在最短時間完成任務出動物資準備。對于防疫工作中大量消耗的防護服、N95口罩、手消毒液等消耗品，要注重完善使用和出庫記錄，確保賬冊一致，物品流向有據可查。完善應急物資采購機制，對于任務中急需或消耗量大的物資，應該就地采購與補充，確保任務圓滿完成。

2.3 動態(tài)調整保障方案 本次救援任務適逢南方三月，氣候反復無常，溫度變化大，降雨豐沛。最早到達的部分消防救援人員著防護服時出現過中暑癥狀，因此，醫(yī)院本級指揮部以防中暑作為保障工作重點，救援隊攜帶藥品以藿香正氣水、口服補液鹽為主；我部保障人員到達現場后，實際情況是山區(qū)氣溫低、降雨大，因此，保障目標調整為以防寒、防感冒為主。對于任務中出現的新情況、新問題，保障人員必須靈活機動，及時反饋信息，修訂、調整保障方案，就地采購藥品。

2.4 注重各級溝通協(xié)調 救援隊伍由武警、消防、民兵、民政、民航、志愿者等組成，由政府成立的救援指揮部統(tǒng)一指揮，任務中要注重與上級、同級單位之間的協(xié)同工作。需要統(tǒng)籌協(xié)調軍隊內部醫(yī)療力量，合理分配任務、調配物資。同時充分利用地方醫(yī)療資源保障救援官兵，并適時支援其他救援單位，統(tǒng)籌使用軍地醫(yī)療資源。

2.5 重視后期心理干預 從問卷測試和訪談情況來看，任務結束后，救援官兵心理狀態(tài)良好。世界衛(wèi)生組織的調查數據顯示：災難后一年內，可能出現嚴重心理疾病的人達20%，需要對他們開展長期的心理干預。世界衛(wèi)生組織認定心理創(chuàng)傷的潛伏期是6個月。為預防創(chuàng)傷情景對官兵產生持續(xù)的傷害，計劃在任務結束后的1、3、6個月三個時間段分別進行心理測查，以便了解官兵的心理恢復情況以及篩查是否存在創(chuàng)傷后應激障礙等相關癥狀。