優化護理對初產婦產后母乳喂養康復及抑郁情緒的影響

秦睿彤

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院分娩室，遼寧 撫順 113008）

女性懷孕、分娩是一個必經的過程，也是特殊的過程，期間女性的身心非常脆弱，尤其是初產婦[1]。初產婦初為人母，適應能力、心理承受能力差，增加了產后抑郁風險，影響產婦產后康復、母乳喂養情況[2]。而母乳喂養不但能夠促進新生兒成長發育，還能降低卵巢癌、乳腺癌等疾病發生風險[3]。所以，需加強初產婦護理干預，以提高母乳喂養率、降低產后抑郁癥，從而加速產婦康復[4]。基于此，本文就我院200例初產婦為例，評價優化護理干預的積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例研究對象選自2020年8月至2021年3月我院產科的患者。納入標準：①初產婦[5]。②單胎妊娠。③病歷資料完整。④倫理委員會批準。排除標準：①妊娠期并發癥。②胎兒發育異常。③產婦乳腺疾病。④新生兒進食困難。⑤精神病史產婦[6]。采取隨機數字表法對患者進行分組，分別為對照組與觀察組，兩組各有100例初產婦。對照組：初產婦年齡最小22歲、最大38歲，平均年齡（28.50±5.50）歲；分娩情況：自然分娩70例，剖宮產30例；孕周38～41周，平均孕周（39.80±0.50）kg；新生兒體質量3.50～0.50 kg，平均體質量（3.20±0.30）kg。觀察組：初產婦年齡最小21歲、最大37歲，平均年齡（28.30±5.20）歲；分娩情況：自然分娩67例，剖宮產33例；孕周38～42周，平均孕周（39.90±0.60）kg；新生兒體質量3.40～0.60 kg，平均體質量（3.10±0.30）kg。兩組初產婦年齡分布、孕周、體質量以及新生兒體質量等資料，比較均衡P＞0.05。患者對本研究內容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予初產婦常規護理。初產婦會陰、術區切口護理，觀察術區是否有滲出、紅腫等情況，進行產婦母乳喂養指導，監測產婦生命體征，根據實際情況進行護理干預。

1.2.2 觀察組 給予初產婦優化護理干預，內容如下。

1.2.2.1 心理干預 產婦初次分娩情況下，抑郁、恐懼心理明顯，面臨初次哺乳，緊張、焦慮情緒明顯，加上生理上的改變，增加了產婦的負性心理。護理人員需重視初產婦的心理干預，予以初產婦安慰、鼓勵，培養其母親的榮譽感、自豪感，激發母乳喂養興趣。

1.2.2.2 健康宣教 產婦入院后，告知其母乳喂養優點、注意事項，指導母乳喂養方法、技巧，泌乳素分泌、泌乳量伴隨新生兒吸吮次數增加并增多，提高其母乳喂養重視程度。

1.2.2.3 環境護理 為初產婦營造舒適且安靜的環境，合理減少探視，以確保產婦獲得良好的休息環境，以促進產婦康復。

1.2.2.4 母乳喂養指導 指導初產婦及早與新生兒接觸、吸吮、開奶，可以促進乳汁分泌。剖宮產初產婦，術后6 h平臥不利于喂養，協助新生兒趴于產婦胸前，麻醉效果消失后鼓勵產婦翻身。

1.2.2.5 飲食指導 分娩后6 h指導產婦半流質飲食，肛門恢復排氣后進行普食，多食雞湯、鯽魚湯，補充維生素、蛋白質，可以促進乳汁分泌。

1.2.2.6 乳房護理 評估初產婦乳房情況，扁平凹陷乳頭情況下及時糾正，確保初產婦順利哺乳。為避免乳頭皸裂，指導初產婦哺乳前、后溫水擦拭乳頭，保持乳頭、乳房清潔。發生乳頭皸裂情況下，哺乳前濕熱敷乳頭、乳房3～5 min，按摩乳房使乳頭變軟，助于新生兒吸吮。

1.3 觀察指標 比較兩組初產婦的母乳喂養情況、抑郁情緒、康復情況、睡眠質量、生活質量。

1.4 指標評分標準 ①以抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價產婦抑郁程度，53分為臨界值，評分越高、產婦抑郁風險越高[7]。②以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估初產婦睡眠質量，總分21分，評分越高、產婦睡眠質量越差[8]。③以生活質量綜合評定問卷-74（成人用）（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）評估初產婦生活質量，心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活、總體生活質量，總分均為100分，評分越高、產婦生活質量越好[9]。

1.5 統計學分析 基于SPSS21.0版本軟件錄入初產婦護理觀察指標，其中母乳喂養成功率、泌乳充足率等計數資料以例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）檢驗；泌乳始動時間、產后3 d出血量、產后住院時間等計量資料以均數±標準差（）的形式描述，采用t檢驗。統計學結果為P＜0.05時，證明數據差異明顯、具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間母乳喂養情況比較 觀察組、對照組初產婦的母乳喂養情況見表1。經統計學計算，觀察組母乳喂養成功率、泌乳充足率均高于對照組，P＜0.05（具有統計學意義）。

表1 觀察組、對照組初產婦的母乳喂養情況[n（%）]

2.2 組間抑郁情緒、康復情況、睡眠質量比較 觀察組、對照組初產婦的抑郁情緒、康復情況、睡眠質量狀況見表2。經統計學計算，觀察組抑郁情緒、睡眠質量評分以及泌乳始動時間、產后3 d出血量、產后住院時間均優于對照組，P＜0.05（具有統計學意義）。

表2 觀察組、對照組初產婦的抑郁情緒、康復情況、睡眠質量狀況（）

表2 觀察組、對照組初產婦的抑郁情緒、康復情況、睡眠質量狀況（）

2.3 組間生活質量比較 觀察組、對照組初產婦的生活質量情況見表3。經統計學計算，心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活、總體生活質量評分比較，觀察組均高于對照組，P＜0.05（具有統計學意義）。

表3 觀察組、對照組初產婦的生活質量情況（分，）

表3 觀察組、對照組初產婦的生活質量情況（分，）

3 討論

初產婦是第一次分娩，對分娩后的護理知識缺乏了解，所以很多產婦會拒絕母乳喂養[10]。分析初產婦拒絕母乳喂養原因為，其認為會嚴重影響產后身材、母乳喂養與奶粉效果一樣、產后情緒差[11]。初產婦拒絕母乳喂養情況下，不利于新生兒生長發育，影響產后康復[12]。所以，需加強對初產婦的產科護理干預工作，以建立產婦母乳喂養信心、穩定產婦情緒，進而促進產婦康復[13]。優化護理干預結合了初產婦的身體、心理狀況、護理需求、首次分娩的特殊情況[14]。通過予以初產婦心理干預，可以穩定產婦的情緒，激發母乳喂養興趣[15]。通過予以初產婦健康宣教，幫助其了解母乳喂養優點、注意事項、指導母乳喂養方法，提高母乳喂養重視程度。通過予以初產婦環境護理，確保產婦獲得良好的休息環境，促進產婦康復。通過予以初產婦母乳喂養指導，包括及早與新生兒接觸、吸吮、開奶等，促進母乳喂養、產后康復。通過予以初產婦飲食指導，可以促進乳汁分泌。通過予以初產婦乳房護理，可以避免乳頭皸裂，助于新生兒吸吮。從整體上促成了初產婦的母乳喂養行為，提升了母乳喂養率[16]。相關研究指出，細節優化護理干預可提高自然分娩初產婦產后母乳喂養率、成功率，幫助初產婦更快的適應母親角色，縮短泌乳時間、增加泌乳量，護理效果顯著[17-18]。

本文結果與畢穎研究接近，與對照組比較，觀察組初產婦開奶時間更早（P＜0.05），母乳充足率、喂養成功率更高（P＜0.05），產后感染發生率更低（P＜0.05），恢復時間更短（P＜0.05），產后心理功能、社會功能等生活質量評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，優化護理對初產婦產后母乳喂養、產后康復、穩定情緒等方面具有積極意義，是有效護理方法。