系統護理干預在腹腔鏡手術治療闌尾炎患者中的應用

韓 娜

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院重癥醫學科，遼寧 鞍山 114000）

闌尾炎發病率一直較高，以急性為主，是典型急腹癥。手術是主要治療方法，手術治療效果顯著。但是，手術作為應激源，造成患者一定創傷，加上患者身心、麻醉狀況，會延長患者術后胃腸功能恢復，誘發腹脹等并發癥問題[1]。所以，除治療外，需加強護理干預以促進患者胃腸功能恢復、穩定患者情緒、減少術后并發癥[2]。本文就我院2020年1月至2020年9月就診的闌尾炎患者為例，評價輔助系統護理干預的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2020年1月至2020年9月來我院診治的患者，經超聲等檢查確診為闌尾炎，總計92例。納入標準：①具備手術適應證，簽署腹腔鏡手術知情同意書。②倫理委員會批準。③病歷資料完整。④患者依從行為良好。排除標準：①器官功能嚴重異常患者。②嚴重糖尿病、冠心病患者。③精神疾病患者。④凝血功能障礙等血液疾病患者[3]。將患者分組對照護理，即對照組、觀察組。對照組：男26例，女20例；年齡20～73歲，平均（40.50±7.50）歲；闌尾炎類型：單純性患者26例，化膿性患者20例；文化程度：小學6例，初高中20例，大專以及以上20例；平均體質量（24.80±2.20）kg/m2。觀察組：男23例，女23例；年齡22～72歲，平均（41.50±7.20）歲；闌尾炎類型：單純性患者25例，化膿性患者21例；文化程度：小學5例，初高中22例，大專以及以上19例；平均體質量（24.50±2.40）kg/m2。兩組闌尾炎患者性別分布、文化程度、體質量等資料比較均衡，P＞0.05具有可比性。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，包括病情監測、告知注意事項、胃腸功能恢復監測、指導下床活動等。

1.2.2 觀察組 給予患者系統護理干預，內容如下。

1.2.2.1 加強病情監測 患者入院后，嚴密監測其病情，術前為患者建立靜脈通道補水、補液。腹痛劇烈者，按醫囑應用解痙攣藥物。術前做好備皮工作，合理禁食、水，禁食期間靜脈補液補充能量。

1.2.2.2 心理干預 主動向患者講解腹腔鏡手術優勢，溝通中耐心解答患者疑問，告知手術所致相關生理反應、術后并發癥，予以患者情緒安撫，以穩定患者心理。另外，和家屬溝通中進行家屬宣教，通過家庭支持穩定患者心理。

1.2.2.3 麻醉、氣腹護理 術后患者未清醒情況下，頭偏向一側、平臥，預防誤吸問題。清醒后輔助患者半臥位，加強患者生命體征監測。

1.2.2.4 腹痛護理 鼓勵患者主訴，評估患者腹痛原因，而后予以患者對癥護理，以按摩、熱敷以及冥想、聽音樂等注意力轉移法減輕患者術后疼痛情況，輔助患者調整體位，減少移動期間牽拉反應。

1.2.2.5 飲食護理 患者術后6 h，在無惡心等癥狀情況下，指導患者飲水，適量攝取流食，24 h后食用適量低糖、低脂半流食，飲食上遵循少食多餐原則，合理補充患者營養需求。

1.2.2.6 活動護理 提前告知患者術后盡早下床的意義，輔助患者進行活動練習，先進行床上軀體活動、上下肢運動，而后視患者情況進行下床活動，于患者無頭暈等情況下活動，確保患者安全性。

1.3 觀察指標 比較兩組闌尾炎患者術后胃腸功能等恢復時間、并發癥以及護理滿意度情況、情緒狀況。

1.4 滿意度評價 自制百分制護理問卷調查表，根據評分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，對應評分＞95分、80～95分、70～80分、＜70分。總滿意度=非常滿意率+滿意率[4]。

1.5 情緒評分標準 參考焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估闌尾炎患者情緒。評估分數與闌尾炎患者情緒呈正比關系。

1.6 統計學分析 闌尾炎患者護理觀察指標錄入SPSS19.0版本軟件，P＜0.05說明有統計學意義。以例（n）、率（%）的形式描述闌尾炎患者并發癥、滿意度，采用卡方（χ2）檢驗；以均數（mean value）±標準差（standard deviation）（）的形式描述闌尾炎患者胃腸功能恢復時間、負性情緒狀況，采用t檢驗。

2 結果

2.1 組間并發癥與滿意度比較 觀察組、對照組闌尾炎患者術后并發癥發生情況、護理滿意度問卷情況見表1。經統計學計算，與對照組比較，觀察組滿意度高、并發癥少，P＜0.05具有統計學意義。

2.2 組間胃腸功能恢復時間比較 觀察組、對照組闌尾炎患者胃腸功能恢復時間對比見表2。經統計學計算，與對照組比較，觀察組患者術后胃腸功能恢復時間更短，P＜0.05具有統計學意義。

表2 觀察組、對照組闌尾炎患者胃腸功能恢復時間對比（）

表2 觀察組、對照組闌尾炎患者胃腸功能恢復時間對比（）

2.3 組間情緒狀況比較 觀察組、對照組闌尾炎患者焦慮與抑郁情緒改善情況見表3。經統計學計算，與對照組比較，觀察組患者SAS、SDS評分低，P＜0.05。

表3 觀察組、對照組闌尾炎患者焦慮與抑郁情緒改善情況（分，）

表3 觀察組、對照組闌尾炎患者焦慮與抑郁情緒改善情況（分，）

注：a比較護理干預前情緒評分，P＜0.05。

3 討論

闌尾炎發病率一直較高，是常見急腹癥，患者有劇烈腹痛，部分患者有惡心、嘔吐等臨床癥狀，治療不及時可誘發急性腹膜炎、闌尾穿孔等一系列并發癥[5]。隨著疾病治療經驗的積累，優選手術進行治療，但是傳統術式損傷較大。隨著醫療技術的進步，腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優勢，用于闌尾炎治療中效果顯著，成為闌尾炎疾病患者的優選術式[6]。手術治療、護理工作相輔相成，考慮手術所致的創傷性，需加強護理干預，通過輔助有效護理干預可以減輕手術應激反應，提升手術效果、患者安全性，進而加速患者康復[7]。近年來，醫學模式已逐漸發展為生物－心理－社會模式，需不斷細化、優化、完善護理工作[8]。其中，系統護理干預是新型干預模式，在常規護理基礎上重視患者的心理、生活、健康指導等多方面[9]。用于腹腔鏡手術闌尾炎患者護理中，護理干預工作具有針對性、預防性、個體化特點，通過予以患者病情監測、心理干預，可以提高患者安全性，幫助患者有效認識疾病、穩定心理，予以患者麻醉、氣腹、腹痛護理以及飲食護理、活動護理，可以幫助患者糾正不良生活習慣，提升自護能力與安全性，加快胃腸功能恢復，滿足患者護理需求，整體護理效果顯著[10]。相關研究指出，予以闌尾炎患者腹腔鏡手術治療效果顯著，期間配合系統化康復護理干預可以促進胃腸功能恢復、提高護理滿意度，預防和減少術后并發癥，是有效護理方法[11]。

本文結果：與對照組比較，觀察組闌尾炎患者術后恢復時間更短、觀察組滿意度（95.65%）高、并發癥（4.35%）少、SAS（30.20±2.20）與SDS（30.03±2.30）評分低。組間觀察指標比較，P＜0.05。由此說明，闌尾炎腹腔鏡患者采用系統化護理干預效果顯著，可以穩定患者情緒，減少術后并發癥，進而促進患者恢復，滿足患者護理需求。本文結果與田國素研究接近，觀察組患者腹脹發生率16%明顯低于對照組（P＜0.05），患者胃腸功能恢復時間短于對照組（P＜0.05）[12]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療闌尾炎效果顯著，系統護理干預是促進患者術后康復的重要方法。予以闌尾炎腹腔鏡患者系統護理干預，有助于減輕腹脹等并發癥，促進胃腸功能恢復，患者滿意度高，該方法具有推行價值。