外科護理干預對術后患者疼痛的臨床效果觀察

袁亞敏

（撫州市婦幼保健院（第二人民醫院），江西 撫州 344000）

外科手術是多種疾病治療的常見方案，臨床應用多，且患者在圍手術期面臨各種風險事件，包括出血、感染等，而術后疼痛也得到了不少的關注，這直接影響了患者的生活質量，并導致治療時間延長[1]。術后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。究其原因主要與手術開展相關，且手術作為創傷性操作，會導致神經、血管損傷、組織損傷，由此而產生疼痛。同時由于神經血管的損傷還有這種機體免疫的激活會產生一些炎性介質，會刺激敏感神經末梢加重這種疼痛反應[2]。此外，術后需要在手術部位放置一些引流管或引流條，把手術傷口部位的液化的物質或者是在愈合過程中形成的一些物質排出去促進傷口的愈合[3]。最后，還有很多患者對手術的期待值高，這也會導致對手術開展的焦慮情緒嚴重，但是術后恢復是否可以達到理想效果，在不良情緒的干預下，也會加重或者引起術后的不適和疼痛感。通常來講，術后疼痛是人體組織自我修復的一個過程，但是患者受到生理因素和心理因素的共同影響，可能導致預后不佳[4]。由此，臨床必須從護理策略上提出改進，積極應對，幫助患者緩解疼痛，早日康復。本文對此進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取在我院需要實施外科手術的患者作為研究對象，時間為2021年1月至2021年7月。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋。對140例患者采用數字隨機分法，以公平性為開展前提進行分組調查。對照組中，男性女性比例為30∶40，患者年齡在15～76歲，平均年齡為（43.63±6.24）歲。觀察組中，男性女性比例為34∶36，患者年齡在15～76歲，平均年齡為（43.64±6.23）歲。從疾病類型上看，涉及各個科室，且排除了手術禁忌證、手術死亡等案例，以及藥物成癮患者。兩組患者一般資料的對比無明顯差異，P＞0.05。本研究中涉及內容均經過本院醫學倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

對符合入選標準者，由醫師進行書面及口頭溝通，具體涉及疾病管理的重要性、疾病治療方法、方案的優勢以及可能出現的問題。通過對4個方面的說明與患者保持良好溝通，并且在患者知情的前提下來簽署治療同意書。

1.2 護理方法 所有患者根據病情治療所需開展對應手術，并按照常規操作、流程推進手術，在術后送患者回病房進行調整。

對照組采用常規護理模式，包括對病情的變化觀察、保持安靜整潔的休養環境，并做好家屬告知。

觀察組則為綜合護理干預，可以從以下層面著手。第一，心理層面，即患者手術前后均存在焦慮、恐懼感，面對手術治療，其作為應激方案或多或少都會造成創傷，而積極的溝通可以幫助患者認識到手術開展的優勢，以及安全性。不良的心理情緒則會導致患者增敏性疼痛。第二，行為干預，即幫助患者選擇舒適的體位，緩解疼痛，特別是切口護理管理，防止出現不良事件。此外，更換體位有利于血液循環，在動作上要輕柔，從而減輕疼痛[5]。在休息室可以播放輕音樂，轉移患者的注意力并保持愉悅的心情。第三，鎮痛方案。患者的疼痛感等級不同，表現不同，訴求也不同。故而，護理人員應當主動咨詢患者的實際狀況，并對重度疼痛的患者進行醫囑后疼痛藥物的使用。此外，可以在按摩下改善肌肉緊繃的狀態，改善局部循環，促使疼痛度減輕[6]。

1.3 評價標準 本次試驗將在手術后72 h實施疼痛度對比分析，可以采用分級法進行評估。0級則為患者為疼痛，1級則為有輕度疼痛，但是對生活、睡眠無影響；2級則為有明顯疼痛感，睡眠受到影響，不能忍受，且需要服用藥物進行改善；3級則為患者劇烈疼痛，需要服用鎮痛藥物，且伴有自主神經紊亂等[7]。隨后，將針對患者進行護理滿意度的調查問卷，了解患者的病情改善成效，并統計患者的住院時間和并發癥發生率。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0統計軟件對疼痛度VAS評分、住院時間采用計量統計，實施t檢驗，在護理滿意率、并發癥發生率上則為計數統計，實施χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組對照組患者疼痛度VAS評分分別為（3.34±1.63）分、（4.24±2.85）分，組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。在疼痛程度分級上，以觀察組患者1級和2級總人數更多。見表1。

與此同時，本研究分析了影響疼痛評分的因素，包括心理問題、住院時間長、睡眠狀況等，并提出了對應改善策略。

此外，在住院時間上，觀察組為（7.44±2.35）d，對照組則為（12.51±3.15）d，差異具有統計學意義。

值得一提的是，通過護理干預，兩組患者的并發癥均能夠得到控制，但是觀察組的并發癥發生率更低，即觀察組并發癥發生率為2.86%（2/70），對照組則為14.29%（10/70），差異具有統計學意義，具體并發癥內容包括感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等。

最后，在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度為91.43%（64/70），明顯優于對照組的75.71%（53/70），差異具有統計學意義。

3 討論

隨著護理學的不斷發展，醫學模式呈現出了生物-心理-社會模式的新應用[8]，患者的身心健康得到了重視，這也是護理工作所要遵循的原則。現今，我們要提升患者的術后生活質量，降低疼痛度、不良反應，提升護理服務水平，而綜合護理干預則可以及時、有效地處理相關問題，不斷地優化護理方法[9]。

手術治療屬于常見的治療方案，并由此引起術后疼痛，這對患者而言產生了生理上的刺激以及心理上的影響。機體在遇到疼痛的時候，自主神經可以實施調節，反射性的引起患者血壓升高、心率加快、呼吸變得更為急促[10]，并影響治療的情緒，甚至會引起消化系統、內分泌系統異常和紊亂[11]。故而，臨床必須重視患者術后的康復緩解，為其提供舒適的休息環境。

從不同手術情況上看，腸道手術、腹部手術的疼痛會導致患者難以咳嗽、下床活動，這可能引起靜脈血栓、肺部感染[12]。骨科手術、婦產科手術有特定的人群，患者也存在行動不便的問題。隨著人們對生活質量要求的提升，以及我國疼痛醫學的發展，實施外科綜合護理策略，提升科室護理水平，具有重要意義[13]。

在開展護理工作的過程中，外科綜合護理干預能夠從多個方面尋找入手，如環境改善、情緒疏導、鎮痛管理等幫助患者解決疼痛度問題，減輕焦慮狀況[14]。而術后疼痛的因素歸納中，其多與生理、環境和心理問題相關[15]。如在訪問中，患者表示手術器械會加重自己對治療的恐懼感，提高肌膚敏感性，疼痛度也愈發凸顯[16]。而外科手術對神經末梢的機械性損傷也會引起疼痛，除此之外，周圍神經系統敏感會增加血管通透性，引起組織水腫，受損部位組織開始釋放大量炎性致痛物質[17]，此時則會產生明顯的術后疼痛感。而患者情緒波動，擔心預后，引起局部血管收縮、擴張，從而加重疼痛感[18]。

故而，在護理過程中，我們從心理方面、行動改善、藥物控制等方面分別實施護理優化，有利于幫助患者緩解病痛，增強治療依從性和康復信心，在配合中提出自己的訴求，縮短住院治療時間[19-20]。就本次試驗結果來看，無論是從疼痛度改善，還是并發癥控制、住院時間上，均以觀察組患者表現更好，且患者滿意率高，說明綜合護理服務發揮了自身的作用。但本研究仍存在一定的局限性，如納入樣本量有限，更確切的研究結果尚有待進一步大樣本研究以證實。

綜上所述，采用外科綜合護理干預有利于手術后疼痛患者的問題改善，減少并發癥，控制鎮痛藥物的使用，并有助于縮短住院時間，提升外科護理干預質量，在綜合護理中更充分的了解患者需求，包括生理支持和心理支持，可以降低疼痛閾值，加強干預成效，故而，該方案可以推廣應用。