多措并舉強基層 醫防融合筑牢中老年“健康門”

文/本刊編輯 唐超

深圳基層社康多措并舉加強基層社區衛生服務建設，積極開展中老年人醫防融合工作，助力健康老齡化。

當前，我國正由快速老齡化階段進入急速老齡化階段，由輕度老齡社會進入中度老齡社會。隨著我國老齡化社會的持續加深，老年人健康問題已經成為我國經濟社會亟須面對的重要問題。提升醫療衛生服務體系的適老化水平，建立完善老年健康服務體系，推進老年健康預防關口前移，持續擴大優質老年健康服務的覆蓋面，向內在能力不同的老年人提供精準健康服務，促進“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，是促進健康老齡化的必然要求。

作為實現老年人就近就醫的“主戰場”“守門人”，基層醫療衛生機構在“健康老齡化”的重擔中扮演著至關重要的角色。

6月16日，以“加強基層衛生服務建設，助力健康老齡化”為主題的系列圓桌訪談在深圳舉行。深圳市福田區景田社區健康服務中心主任程穎蓮、深圳市第二人民醫院梅林一村社區健康服務中心主任魏剛、深圳市龍華區人民醫院民治社區健康服務中心主任黃圣良、深圳市羅湖醫院集團翠竹街道健康服務中心主任李智深、深圳市南山區醫療集團總部大沖社區健康服務中心主任宋書儀受邀出席訪談，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的醫防融合機制、提升基層公共衛生服務能力、打造標桿性社區醫院等話題展開深度剖析，共探我國“健康老齡化”事業發展。

程穎蓮深圳市福田區景田社區健康服務中心主任

魏剛深圳市第二人民醫院梅林一村社區健康服務中心主任

預防為先 當好健康管家

在保障中老年人健康方面“預防先行”非常重要，而社區衛生服務中心作為百姓身邊的健康管家，能提供如慢病管理、接種疫苗等服務，具備成為醫防融合交叉點、融合點的潛力。

根據國家衛生健康委2019年提供的數據顯示，我國超過1.8億老年人患有慢性病，患一種及以上慢性病的比例高達75%，帶病生存很普遍。

“長期規范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識、建立可持續的慢性病綜合防治模式，對中老年健康至關重要”。宋書儀表示，加強中老年人健康教育至關重要，良好的健康管理從體檢篩查開始。

除了慢性病，“由于中老年人身體機理偏弱，普遍易感。”程穎蓮表示，中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，容易成為眾多因免疫力下降而誘發疾病的易感人群。

帶狀皰疹正是中老年人群易患的感染性疾病之一，“帶狀皰疹的發病率正在隨著年齡的增長而迅速攀升，特別是在50歲之后。”程穎蓮指出，“中老年人如果本身就有慢性病，得了帶狀皰疹后，疼痛感會加劇。”

較高的發病率給中老年患者和家庭帶來了極大的影響，因此帶狀皰疹的預防勢在必行。李智深表示，“帶狀皰疹的治療花費包括門診及住院治療費用、非處方藥物等。另外，由于患者和照顧者無法正常工作，會導致生產力下降。”

因此，關愛中老年人，預防帶狀皰疹已經成為健康領域的社會共識。黃圣良認為，“對于中老年人易發的一些感染性疾病，預防優于治療。除了常規的合理膳食，戒煙限酒、平衡心理、適度鍛煉外，接種疫苗是中老年人特異性預防疾病的有效措施，比如接種流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗。”

宋書儀同樣也表示，“加強對重點人群的預防接種，無疑是最好的一級防控手段，也是控制慢病的新思維”。

作為居民健康保障的先鋒，據黃圣良介紹，作為廣東省規范化接種門診，民治社康中心立足社區居民的健康管理，以科普為抓手，向社區居民廣泛普及包括帶狀皰疹在內的一系列常見疾病知識，切實提升中老年人對帶狀皰疹疾病的預防認知和重視度，進一步幫助中老年人實現自我健康管理，為健康生活“添磚加瓦”。

特色布局 醫防深度融合

醫防融合，要以“醫”“防”融合服務為基礎。深圳市第二人民醫院梅林一村社區健康服務中心作為深圳市配備最規范、功能最齊全的社康中心之一，承擔著社區醫療、預防、保健、康復、健康教育及計劃生育指導等六位一體的工作任務。據魏剛介紹，“作為醫院與居民間的一條重要紐帶，我們社康通過不斷夯實家庭醫生服務、在‘醫’‘教’‘研’三方面不斷提升專業能力，貼近居民、服務居民，讓居民在最后一公里享受到優質的醫療服務。”

“除了做好深圳市醫防融合項目的服務工作，社康依托深圳市第二人民醫院的臨床醫科團隊，與市二醫院有效銜接和聯動，將優質醫療資源引入社康，讓居民足不出戶享受醫院的醫療資源，以提升基層醫療資源的可及性、切實做好健康老齡化工作。”魏剛補充道。

管理的轄區擁有總人口28600人的景田社康中心，擁有5個家庭醫生團隊。程穎蓮介紹說，景田社康以家醫服務工作為結合點，一直重視醫防融合建設，如規范社區內的高血壓、糖尿病等慢病的管理工作，融中醫特色服務于預防、保健、醫療、康復、健康教育為一體的功能中，為社區居民提供優質的中醫藥服務，為居民提供全方位、全年齡段、精細化的健康管理服務。開業已21年，始終致力于為居民提供全方位、全年齡段、精細化的健康管理服務，深受廣大居民的愛戴和信任。

黃圣良深圳市龍華區人民醫院民治社區健康服務中心主任

李智深深圳市羅湖醫院集團翠竹街道健康服務中心主任

宋書儀深圳市南山區醫療集團總部大沖社區健康服務中心主任

疫情之下，做好中老年人健康管理尤為重要。在抗擊疫情的同時，深圳市羅湖醫院集團翠竹街道健康服務中心的家庭醫生團隊為居民全生命周期管理提供了保障，積極推進雙向轉診服務以及綠色通道建立，進一步推動優質醫療資源下沉，促進醫防融合。李智深表示，“社康擁有多名高年資的資深全科醫生帶領的家庭醫生團隊，能夠為臨床常見病及多發病診療提供切實保障。此外，社康堅守‘讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病’的羅湖醫改目標，調集了羅湖醫院集團眾多名醫大咖進駐社康中心，并組成坐診‘專家天團’，讓居民在家門口以低于醫院價格享受三甲醫院同等的便捷服務。”

提質增效 盡顯基層擔當

事實上，為打造高品質標準化的社康中心，深圳一直致力完善社區健康服務體系。不斷加強社康機構規劃建設，完善社康機構網點布局，同時加大財政投入，對社康機構基本設備進行配備、更新，設備標準化配備水平得到明顯提升。

“硬件設施上去了，這還遠遠不夠”，宋書儀表示，社康本身的醫療實力、服務能力、人員的專業素養也十分重要。

據宋書儀介紹，隨著南山醫改的深入，南山集團改革實現了大院辦院管下的社區專家工作室和區域學科聯盟工作，社康中心的專業性得到強化和持續發展，社康為社區老年人提供保健服務，為貢獻國家的科學家、高層次人才提供慢病管理與診療服務，體現了社康越發重要的作用和價值。

而龍華區人民醫院民治社區健康服務中心作為多個學科的醫防融合試點社康，黃圣良提出，要持續推進優質醫療資源下沉，加強人才培養，為基層醫療機構培養業務人才，從而提升基層醫療機構診療能力，進一步助力健康老齡化。

李智深也同樣表示，人才培養也是基層醫療衛生機構的重中之重，他透露，翠竹社康中心將持續支持全科醫生人才發展，提升全科醫生崗位能力，讓全科醫生為基層醫療機構賦能。同時，進一步規范與上級醫院雙向轉診工作，建立轉診綠色通道，打通服務群眾健康“最后一公里”。

相信隨著深圳社康醫療服務不斷升級，社區健康服務體系不斷發展完善，促進“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，實現“病有良醫”，打造健康中國“深圳樣板”，群眾將成為最大的受益者，健康獲得感、幸福感也將大大提升。