輸出智慧，從北京兒童醫院找

文/本刊記者 張曉利

作為輸出醫院，北京兒童醫院已經與3個省份、3家醫院合作建設國家兒童區域醫療中心，實戰經驗豐富，輸出智慧俯拾皆是。

對于國家區域醫療中心建設，國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院（以下簡稱“北京兒童醫院”）很有發言權。

該院不僅是首批輸出醫院，成功打造了業績被高度認可的首都醫科大學附屬北京兒童醫院鄭州醫院，還建設了首都醫科大學附屬北京兒童醫院新疆醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院保定醫院兩個國家區域醫療中心建設項目。

也就是說，作為輸出醫院，北京兒童醫院已經與3個省份、3家醫院展開了合作，實戰經驗之豐富可想而知。業界熟知，在“地方政府主建、輸出醫院主營、依托醫院配合”模式下，輸出醫院發揮著重要作用?；诖耍吨袊t院院長》特專訪國家兒童醫學中心主任、首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長倪鑫，分享輸出醫院的智慧、經驗和感悟。

發力于關鍵環節

基于上述考慮，首先在洽談合作時，北京兒童醫院多次與當地政府協商、洽談，表明輸出計劃以及需要得到哪些支持，然后以協議形式固化下來，保障支持到位。這一點十分關鍵，若與輸入醫院簽訂合作協議，往往無法把事情做好，因為雙方都無力干預政策層面的決策。

其二，實現輸出醫院與輸入醫院的文化融合。技術、管理輸入很關鍵，但若大家想法不一致，文化不融合，同樣很難把事情做好。

倪鑫國家兒童醫學中心主任首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長

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優存量、擴增量

首先，將雙方的文化融合在一起，激發起干事的決心。要讓資源承接醫院明白，輸出醫院是送幫助的，會帶來輸入醫院奮斗多年才可能拿到的契機與資源。當然，最終塑造的是當地醫院在百姓心中的形象。

以與河南省兒童醫院的合作為例，國家區域醫療中心建設項目，為河南省兒童醫院迎來了很多支撐，如，推動鄭州市兒童醫院升級為河南省兒童醫院，掛牌鄭州大學附屬兒童醫院；加大科研政策、編制等各項機制，真正推動了該院在省內的地位。

另外，輸出有技巧，第一，做優存量，將每個人的潛力最大化挖掘、發揮出來。

如，我們推出的“雙主任制”便大有學問。讓熟悉當地情況的原有科主任負責整個科室的日常運營和管理，院內外的對接聯系；而北京兒童醫院派出的主任負責新業務新技術開展，科研選題立項、制定發展規劃等，兩者各司其職。如此一來，不僅保留了原有科主任的積極性，也做優了存量。

第二，做大增量，帶來新技術、新項目等，迅速提升本地醫院、專家的知名度與美譽度。如，輸出后，新疆兒童醫院在當地已經申報了41項新技術、新項目，其中，14項填補了當地技術空白。增量擴大已顯而易見。

做優存量，做大增量，不僅是國家區域醫療中心建設項目的初衷，也有利于兩家醫院高效融合。

2017年6月，醫院正式掛牌“國家兒童醫學中心”。

其二，根據醫院原有實力決定派駐哪類專家，如，河南省兒童醫院，依托鄭州大學附屬醫院，本身教學、科研強，臨床弱?；诖耍神v專家時傾向于選擇臨床強的專家，此時醫教研都強便不是最優選。

其三，根據地區的文化特點，選派合適性格、比較容易融入當地文化的管理者、專家。

具體而言，首都醫科大學附屬北京兒童醫院鄭州醫院項目中，托管的河南省兒童醫院本身基礎好，有一院多區格局，且當地政府支持力度大，患者數量多。因此，做好人才、技術、品牌、管理輸入即可。

而北京兒童醫院保定醫院項目中，不單單是技術、管理支持，還因有基建項目，需要結合頂層設計，參與建筑設計，以很好地體現國家區域醫療中心水平。

與保定醫院一樣，新疆醫院也是原有醫院規模較小，要參與硬件建設，加速建成國家區域醫療中心。

不難看出，因地制宜，量身定制，才能選出合適的輸出方式。雖然模式不同，但朝著一個目標努力，均希望實現輸出醫院優質醫療資源擴容、優良醫院品牌樹立、優秀醫院文化傳承；促進輸入醫院學科建設、技術創新、隊伍建設、科研合作、信息融合等方面得到強化。

助他人、強自己

其實，推動國家區域醫療中心建設，也是很好地踐行分級診療。作為國家醫學中心，北京兒童醫院經常一號難求，雖然一直在推動分級診療，提高患者就醫感受，但至今仍有一半以上是常見病患者。而國家醫學中心定位很明確，是疑難重癥診療中心。我們希望通過國家區域醫療中心建設做到常見病在當地解決，疑難重癥、罕見病可以通過綠色通道轉診到國家兒童醫學中心北京兒童醫院。

派出專家到輸入醫院，不僅能使常見病在當地診療，還能使以往沒有診斷出來的疑難疾病被快速診斷清楚，送往北京兒童醫院，促使醫院成為真正的國家疑難重癥診療中心。

而站在人才培養角度，一是國家區域醫療中心建設過程中，專家通過流動的方式到不同地區，可以接觸到更多患者，不僅治療能力和經驗快速提升，還可以進行學術、科研、管理等方面的歷練，能更好地培養醫院后備人才。

二是解決了科室人才“一山不容二虎”的難題。在北京兒童醫院，以耳鼻咽喉頭頸外科為例，正高職稱就有七八個，然而重要崗位有限，而派出后可借助當地醫療資源、平臺歷練，培養更多不同領域的專家。1年后，專家又回到醫院，不但沒有攤薄優勢醫療資源，反而壯大了專家隊伍，或者把將才培養成了帥才。

不難看出，輸出過程中，不僅方便了患者，有利于疑難重癥集中在北京兒童醫院，也擴大了人才培養面。因此，非但沒有攤薄資源，反而越做越好，是助他人、也是在強自己。

當然，調動大家積極性的前提是留住人才。北京兒童醫院一直在踐行“感情留人、事業留人、待遇留人”。

如，待遇留人。醫院所有外派人員在北京兒童醫院的待遇不變的前提下，同時在當地政府的支持下還可以再拿一份人才待遇。

事業留人最好理解。北京兒童醫院目前規模較小，床位不足千張，但人才儲備充足，很多專家發展空間受限。如，在大專家云集的北京兒童醫院，醫生成名的機會受限。而外派到輸入醫院，則會在實力賦能、品牌效應推動下，很快成名。不難理解，對個人而言，外派不失為是職業升遷的一條好路徑。

派出的專家多是40多歲年富力強的年紀，他們需要聲譽迅速提升，贏得大家的認可。而作為輸出醫院建設國家區域醫療中心，恰是為發展潛力大、臨床能力強、科研強和管理能力強的人才，提供施展才華、鍛煉能力的平臺。

感情留人，北京兒童醫院黨委不僅對派出人給予充分的關心，也還經常去看望派出人員的家人，家里有困難可隨時聯系醫院幫忙解決。

有格局、有基礎

今年是北京兒童醫院建院80周年。80年來，創始人諸福棠院士提出“公慈勤和”院訓一直是醫院的核心文化。北京兒童醫院想做、且一直在做的就是構建兒童醫療服務體系，提高各級兒童醫院的醫療服務水平，推動中國兒科國際化交流，從而推動兒童醫療服務同質化水平，提升各級醫療機構兒科醫療保健服務能力。

在這樣的邏輯下，北京兒童醫院自2013年便開始“擁抱”全國兒科，成立北京兒童醫院集團；2016年，又打造了福棠兒童醫學發展研究中心。其中，福棠兒童醫學發展研究中心已建立起以47家省市級成員單位為核心，覆蓋全國31個省區市、擁有3000余家基層醫療機構。兒科分級診療網絡體系已形成。

另一方面，全國兒科醫療機構認可北京兒童醫院，很多人才曾在此進修學習。

全國兒科界只有3位院士，都出自北京兒童醫院。比如，胡亞美院士是中國兒童血液腫瘤學開創者，幾乎所有兒科醫療機構的血液病專業人才都會到北京兒童醫院進修學習。張金哲院士是中國小兒外科創始人之一，各地兒童醫院只要是建立了小兒外科，幾乎均會派科主任到北京兒童醫院學習。而且，醫院擁有教育部兒科學國家重點學科和國家級優秀教學團隊，每年為社會輸送大量優秀兒科人才。

可以這么說，北京兒童醫院是我國兒科領域科主任職業生涯中關鍵的一站，全國兒童醫院有很多受到了兒童醫院的文化影響。在國家區域醫療中心建設過程中發現，輸入醫院的很多科主任曾在北京兒童醫院學習進修過一年半載，喜歡以“老師”尊稱外派專家，因此，大家溝通十分順暢。

全國兒科同道們有感情、有溝通、有共識——大家共同努力，更好地服務當地孩子，這便是北京兒童醫院在推動國家區域醫療中心建設過程中能夠取得顯著成績的深層次原因。