新建醫院：打好同質化這張牌
——以復旦中山廈門醫院為例，參看“同質化”管理樣板

文/本刊記者 張曉利

復旦中山廈門醫院以高位嫁接、“同質化”管理，讓“原汁原味”的服務異地扎根，證明新建一所醫院打造為國家區域醫療中心行得通，且走得穩。

新建一所醫院，是建設國家區域醫療中心的3大輸出模式之一。在首批國家區域醫療中心名單中，復旦大學附屬中山醫院廈門醫院（以下簡稱“復旦中山廈門醫院”）是新建醫院的典型代表之一。

該院已用事實證明，這一模式行得通、且走得穩。從2017年8月試運行、2018年1月正式開業至今，5年來，復旦中山廈門醫院通過創新的“同質化”管理，很好地實現了優質醫療資源和先進管理經驗的擴容下沉，為當地百姓送去了“原汁原味”的服務。

應需求而生

“復旦中山廈門醫院是一所承載著多方希望、應需求而生的醫院。”復旦大學附屬中山醫院副院長，復旦中山廈門醫院黨委書記、執行院長顧建英稱。作為參與復旦中山廈門醫院建設及發展的親歷者，顧建英有著深刻的感悟。

她告訴《中國醫院院長》：“廈門經濟發展非常好，擁有的三級綜合性醫院和三級專科醫院數量并不少，但當地百姓罹患疑難重癥需要救治，大量患者還是會選擇前往省會福州或上海等醫療水平較高的大城市求醫。其中的原因就是優質醫療資源相對不足。當初，廈門市政府就是想解決這一不少地市都共同面臨的困局。”

于是，2014年8月，廈門市政府和復旦大學通過協商，就共建復旦中山廈門醫院簽署“市校合作”協議，由復旦大學附屬中山醫院全面運營管理。“這種合作方式，本身就頗具開創性。”

隨后，2015年9月，復旦中山廈門醫院項目正式動工；2017年8月，復旦中山廈門醫院投入試運營；2018年1月，復旦中山廈門醫院全面開診。“雙方都希望這所醫院可以讓當地及周邊地區老百姓在‘家門口’就能享受到國內頂尖優質醫療資源和服務。”

但是，當時也有很多不容忽視的客觀現實。如，復旦中山廈門醫院是復旦中山醫院建院以來，第一次跨省異地辦醫，而且在當地無依托醫院支撐。

“我們當時無先例可借鑒遵循，不管在人才派駐、行政管理，還是在信息化互聯互通建設，包括如何與當地政策相融合等方方面面，都有壓力，都是挑戰，都需要我們去開拓、去創新、去探索。”顧建英坦言。

當然，也有重要利好：一方面，當地政府支持力度大，積極落實土地、規劃等建設條件，并給予后續發展相關政策支持等；另一方面，新建的廈門醫院與輸出醫院復旦大學附屬中山醫院一脈相承，與總部一體化建設，能很好地把復旦大學附屬中山醫院的管理理念和先進診療技術和能力充分應用好。

從圖1中可以看出,隨著溫度的升高,平衡含水率略有下降;隨著水活度的增大,平衡含水率也增大,但其增大值明顯大于隨溫度升高所產生的減小值。這充分說明,水活度比溫度對平衡含水率有更大的影響作用。同時，在金銀花吸濕的過程中,在水活度大于85%的范圍內,金銀花的平衡水分有大幅度的增加。

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院國家區域醫療中心揭牌儀式。

一切同質化管理

在無先例可借鑒遵循的情況下，一家全新的醫院該如何在短時間里精準補齊廈門、福建地區醫療短板，甚至盡快建成國家區域醫療中心呢？

對廈門醫院而言，選擇站在復旦大學附屬中山醫院這位“巨人”的肩膀上借力騰飛，探索出一條獨具特色的“復旦中山廈門”建設模式。“在醫院創建之處，我們便開始謀劃如何充分應用復旦大學附屬中山醫院國家醫療隊‘排頭兵’的優勢。”顧建英稱，“同質化管理是我們選擇的路徑。”

何為同質化管理？是將復旦大學附屬中山醫院從運營、人才、臨床、管理等各方面的工作，完完整整地“落地”到復旦中山廈門醫院，不但要建章立制，還要確保所有的管理制度和流程始終保持“復旦中山”標準。

其中，不得不提及的便是“一體化”垂直管理：一是廈門醫院院長由上海總部院長樊嘉院士兼任，黨委書記、執行院長由上海總部副院長顧建英兼任。二是臨床業務科室實行“雙主任”制，即上海總部各學科主任同時兼任廈門分院相應科主任，對兩地科室進行一體化管理；科室執行主任由上海總部學科副主任或專家骨干擔任并長期駐廈。三是行政職能部門實行“垂直”管理，即上海總部行政職能部門負責人為廈門醫院相應職能部門的第一負責人。

“管理的同質化，是各方面同質化的前提。”顧建英認為。同時，在醫療質量管理方面，廈門醫院的核心制度均是在上海總部制度的基礎上，結合當地實際情況修訂并實施；同時將總部優勢醫療業務落地并扎根廈門，如，建設內鏡診療、介入手術、危急重癥3大平臺，重點開展心血管、肺、肝、胃、腸、腎等重要臟器疾病的診治，打造優勢學科群，持續不斷地將新技術、新項目引入廈門。

“無論是醫療水平、診療規范，還是工作流程、應急預案等醫院核心管理，廈門醫院與上海總部保持‘復旦中山標準’，而且在平移的基礎上逐步完善和修正。”顧建英表示。

當然，同質化管理，并非想象的那么簡單，畢竟涉及的方方面面眾多。尤其是，對于直線相隔800余公里的滬廈兩院，更是頗具難度。為此，廈門醫院充分借助信息化手段，不僅大大提升了醫療資源的流通效率，也為實現同質化管理提供了絕佳路徑。

具體而言，滬廈兩院實行信息一體化建設，做到HIS系統無縫銜接，并且開通了兩條滬廈直通專線，確保兩地數據高速互通兼容及信息安全，“兩地患者的醫學信息可互聯共享、實時調閱”。為了更好地診療疑難重癥，滬廈兩院還搭建了滬廈信息診療平臺，實現信息互聯互通，常態化開設了遠程視頻門診、遠程MDT會診、遠程查房、教學等，讓優質醫療資源更廣地輻射基層百姓，同時通過大數據管理進一步助力醫院醫、教、研及管理水平提升。

大手筆引才育才

業界熟知，新建醫院，人才更是重中之重。復旦中山廈門醫院立志要在廈門打造一支“帶不走”的高水平醫療人才隊伍，這也是國家區域醫療中心建設的最終目標。

為此，醫院一方面通過雙主任制、名醫工作室、執行主任/副主任常駐、高年資主治醫生組建醫療隊赴廈等多種模式，柔性引進總部高層次人才，同時對不同層級的醫務人員進行分類管理。如，上海總部各學科“雙主任”每月至少赴廈1次開展工作；樊嘉及葛均波兩位院士領銜的15個名醫工作室，其團隊專家成員每周輪流到廈門醫院看診手術、教學查房，了解科室運作情況并指導解決實際工作中存在的問題。

1 復旦中山廈門醫院黨委書記、執行院長顧建英在廈參與義診活動，為現場市民提供健康咨詢服務。

2 復旦中山廈門醫院“同質化”引入上海總部多學科綜合診療MDT模式，對疑難復雜病例常態化開展多學科聯合診療。

當然，上海總部還派出了約120名各學科專家、骨干常駐廈門醫院，確保日常醫療工作水準；同時每半年一批，向廈門醫院派出駐廈醫療隊，補充高年資主治醫生隊伍。“譬如現在，就有約200多名上海總部資深專家、骨干，以及中級職稱以上的醫師及護理人員常駐廈門醫院。”顧建英稱，這些制度的堅決落實，確保了復旦大學附屬中山醫院的“精氣神”被完整地“帶”到復旦中山廈門醫院的日常工作中。

除上海總部派駐廈門醫院的人員外，廈門編制人員均由醫院自主招聘，“這便有了招聘人才的培養問題”。

復旦中山廈門醫院要求大部分醫護技及行政管理人員到上海總部接受培訓，考核通過后才能返廈上崗。“目前，在上海總部接受培訓的廈門編制員工就有近200名。”顧建英很是欣慰，人才隊伍的不斷充實，是一家全新醫院走穩、走好、走快未來路的必備條件。

與此同時，一系列創新性的薪酬制度出臺。

在廈門，凡是獲批成立的名醫工作室，每年能拿到政府給予的一定補助，且醫院根據協議內容并依托專科建設成效的評估結果予以配套補助或獎勵。同時，“雙主任制”下的特聘主任也有補助，執行（副）主任及總部駐廈業務骨干在廈工作期間的具體薪酬標準原則上不低于總部同類崗位同期薪酬標準的130%。符合條件的總部派駐專家可以申報并享受廈門市各類人才政策待遇。廈門醫院編制員工、在崗員工的薪酬待遇參考廈門市同類醫院的水平確定。

無疑，這些“大手筆”的薪酬支持，緩解了新建醫院人才不足的問題。

已原汁原味滲透

截至目前，復旦中山廈門醫院已運行5年，隨著“同質化”管理的深入開展，為創建中的復旦中山廈門醫院注入了強勁動力。強勁動力之下，醫院已累累碩果。

讓顧建英欣慰的是，醫院已逐漸成熟起來。目前，上海總部18個國家重點專科全方位落地廈門醫院，已形成了以心臟血管、肝臟、呼吸系統、消化系統為主的特色醫療，且不少技術、理念都處于廈門領先地位，各學科不斷穩定“塔尖”技術，開創了廈門、福建50多項“首例”；全面構建了多學科協作診療模式，為患者提供個體化、多學科、全方位的“一站式”精準醫療服務……

“上海總部所有能診療的病種，我們廈門醫院完全可以診療，百姓再也不用輾轉奔波，在‘家門口’就能看名醫、看好病，享受到來自上海‘原汁原味’的高水平優質醫療服務。”顧建英笑言。

不難看出，在千里之外的廈門“從零開始”快速建設一家“縮小版”的復旦大學附屬中山醫院，已經由理想照進現實。

復旦中山廈門醫院的創建，不僅自身行穩致遠，而且盤活了廈門的醫療市場，優質醫療資源下沉帶來的效應也逐漸顯現出來了。據醫院統計，目前復旦中山廈門醫院的患者群體已覆蓋福建全省，其中40%的患者來源于廈門以外的全國20多個省區市。與此同時，復旦中山廈門醫院還與多家醫院、社區衛生服務中心開展深層次合作，進一步推動優質醫療資源向廈門市外延伸，服務更廣基層百姓，輻射閩西南乃至東南沿海一帶地區。

談及復旦中山廈門醫院在探索建設國家區域醫療中心的過程，顧建英總結為“四個真”，地方政府真投入、輸出醫院真心干、建設成果真有效、當地百姓真獲益。其中，滬廈“復旦中山人”的創新情懷和奉獻精神彌足珍貴，為項目的成功創建貢獻了智慧和力量。

一切還在繼續，相信復旦中山廈門醫院定將會有更多有價值的探索和成果呈現。