秦環龍：發出十院的時代回音

文/本刊記者 劉文生

秦環龍

主任醫師、教授、博導。上海市第十人民醫院/同濟大學附屬第十人民醫院院長，上海市臨床營養質控中心主任，同濟大學腸道疾病研究所所長，上海市人體腸菌移植工程中心主任。

任中華醫學會腸外腸內營養分會候任主任委員、中國醫促會和醫師協會ERAS主任委員、中國醫師協會外科學分會臨床營養副主任委員、上海預防醫學會微生態專業委員會主任委員、《中華臨床營養雜志》及《腸外與腸內營養》副主編。享受國務院政府特殊津貼，是國家衛生健康委突出貢獻中青年專家、國家人社部百千萬人才工程人選、上海市領軍人才。承擔NSFC重點、面上項目等20余項。發表論文200余篇，SCI論文140余篇。獲得上海市科技進步一等獎一項，教育部科技成果一等獎二項，中華醫學科技二等獎一項，上海醫學科技一等獎一項。

他們走過的路是如此真切，用力踏下去的每一步，都激蕩著時代的回音。

10年后，回首走過的路，秦環龍感觸良多。

2012年接過上海市第十人民醫院（暨同濟大學附屬第十人民醫院，以下簡稱“上海十院”）院長帥印時，他怎么也不會想到醫院今天的樣子。對一家有著112年發展歷史的醫院而言，10年或許只是滄桑巨變中的一幀畫面。但對秦環龍和每一位十院人而言，過去10年走過的路是如此真切，用力踏下去的每一步，都激蕩著時代的回音。

在名院、強院林立的上海灘，他們書寫了一段足以讓人豎起大拇指的勵志故事。作為故事的主要書寫者，秦環龍在公開場合并不過分渲染這段布滿荊棘的逆襲之旅，他談論更多的是具體的醫院管理。

頗具廣度、深度、智慧的管理思想和舉措，讓人常常忘卻他臨床專家的身份。事實上，他多年前便入選國家百千萬人才工程，是上海市領軍人才和教育部新世紀優秀人才，獲得國家衛生健康委突出貢獻中青年專家榮譽。他深耕腸道微生態基礎與臨床研究幾十年。近年來更是另辟蹊徑，帶領團隊開展腸道菌群機制研究及菌群移植的臨床應用，在國際上發出該領域的中國聲音。

精于管理、深耕臨床，秦環龍個人的發展軌跡，很大程度上契合了上海十院的發展道路。2012年任院長以來，他推出一系列頗有分量的發展戰略和管理舉措，用管理撬動醫院彎道超車和轉型發展。同時，他不斷推動基礎科學思維在臨床的應用，使科技創新和科技轉化成為醫院實現彎道超車的一大利器。

今天的上海十院無論是技術水平、服務能力，還是品牌影響力，都達到了一定的高度。這無疑是對醫院轉型發展之路的最好詮釋和證明，然而這條路并非康莊大道，背后是一系列極具時代特征的戰略布局和精準施策，是一位管理者對時代召喚下公立醫院改革發展的思考與擔當。

彎道超車

上海十院變革之路起于2004年。那一年，原鐵道部推行主輔分離改革，將下屬30多家鐵路中心醫院整體轉制，上海市鐵路局中心醫院被納入屬地化管理，更名為上海市第十人民醫院。然而，彼時的上海十院無論是基礎設施還是技術水平，與周邊頂級醫院相比，都存在著巨大的差距。

“過去醫院為鐵路系統服務，屬地管理后要參與到社會競爭甚至醫保份額的競爭中去，醫院有了危機感和緊迫感。”秦環龍說，從那時起，醫院就有了一種彎道超車的思想。

轉制后的十院人雖然在身份上與鐵路剝離了關系，精神上卻始終具有鐵路情結。此后的發展中，半軍事化的傳統和精神，在全院職工頑強拼搏和政令暢通中得到彰顯。這是上海十院快速崛起必不可少的血脈和基因。

2012年秦環龍任院長時，上海十院已打下了規模和體量上的基礎，他要做的就是帶來醫院實現從量變到質變的轉換。從那時起，醫院先后引進醫務、科研、教學、財務、信息等主要職能部門負責人，使整體管理水平有了明顯提升。

與此同時，醫院從工作量、優質病種、手術等級、科室綜合運營績效和綜合滿意度等方面，對臨床和醫技科室設置關鍵績效指標，導向體現三級醫院水準的優質病種、高級別手術和危重病救治，提高醫療內涵質量與運行效率。

一系列敢為人先的籌謀和布局之下，上海十院率先走上內涵式發展之路，改革成果最終呈現在“國考”排名中——2019年國家三級公立醫院績效考核中，醫院獲評A+。

內涵式發展之路讓上海十院成為全國為數不多的DRG和DIP雙試點醫院，這為醫院精細運營管理提供了絕佳機遇，也讓醫院高質量發展有了抓手。對此，秦環龍感觸頗深。在他看來，管理者推進醫院高質量發展，要把握好3個關鍵點。一是建立健全內部運行機制，推進管理模式變革；二是優化內部學科建設，調整病種結構，更多收治疑難復雜病例；三是打造一支精英醫護隊伍，讓人才成為高質量發展的基石。

“為什么把管理放在第一位？因為管理是發展引擎，落地是在病種，支撐是在人才。”秦環龍道出了高質量發展的邏輯。

1 上海十院無論是技術水平、服務能力，還是品牌影響力，都達到了一定的高度。

2 上海十院聯合上藥信誼、華大集團共同建設的“上海人體腸道菌群功能開發工程技術研究中心”揭牌。

科技創新

管理引擎讓醫院“馬力十足”，但在秦環龍看來，醫院彎道超車的根本要素是選對了路徑——科技創新。

他心里明鏡兒似的，和上海頂級醫院正面抗衡沒有出路，通過基礎研究打響醫院知名度、提升影響力，然后順勢帶動臨床診療能力、研究能力及轉化能力提升，闖出一條差異化發展道路，才是十院的發展正道。這是他上任之初就確立的發展思路，也是這些年醫院一直堅持的發展戰略。

“十年后回頭去看，我們堅持的這條路是走對了。”秦環龍如此感慨。

近十年來，上海十院著重補齊科研硬件短板，加強臨床基礎研究平臺和關鍵技術建設，配齊配強中心實驗室、動物房以及部分專科實驗室設備和相關人員，以轉化醫學研究為突破口，構建關鍵技術研究平臺。

“十二五”時期，醫院獲批成立同濟大學醫學院泛血管病研究所、甲狀腺疾病研究所、腸道疾病研究所、介入血管研究所等，推動了醫院相關領域研究水平的快速提升。“十三五”時期，依托同濟大學及PI資源，醫院以中心實驗室為基礎，建設重點學科實驗室。同時，依托上海市骨腫瘤研究所、同濟大學（醫學院）研究所和臨床（研究）中心，建成臨床研究院，推動臨床與科研有機融合。

科技創新的布局持續深入，科研成果不斷涌現，但十院人血液中并沒有安于現狀的基因，“鐵路人”戰斗的火焰在胸腔內熊熊燃燒。他們有了新的野心——邁向臨床研究型醫院。

建設研究型醫院的核心是建立一套臨床和基礎醫學研究結合緊密、轉化醫學機制完善、推動臨床新技術不斷涌現的機制，對上海十院而言，重要抓手正是臨床醫學科創園區建設。

2018年，上海十院與市北工業園區簽訂戰略合作框架協議，租用市北高新園區打造十院科創平臺——臨床醫學科創園區。科創園區由四棟獨立的科研樓宇組成，建筑面積2.7萬平方米，其建設核心理念是實現臨床導向的科研成果轉化，進而反哺臨床，最終形成集臨床、基礎和轉化為一體的新型醫院附屬型基地。

多部門通力協作下，科創園區于2019年12月正式投入使用，這是上海首個公立醫院建設的科研、臨床成果轉化平臺。這是醫院對接國際標準、全力打造具有全國影響力醫學科技創新平臺的關鍵布局，亦是十院發展史上里程碑式的事件。

“科創園區的主要功能是成果轉化，讓醫生在臨床中發現的新技術、新方案轉化為產品，造福更多患者。”秦環龍說。

國辦2021年6月發布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》明確提出，公立醫院要面向生命科學、生物醫藥科技前沿，加強基礎和臨床研究，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等的產出。科創園區的建立，無疑是上海十院對這一趨勢的超前研判和提早籌謀。

目前，科創園區已集聚了530名專職科研人員、1個院士團隊、10個科技研究團隊，并有9家生物醫藥企業入駐。11個研究團隊中，就有秦環龍帶領的腸道微生態與慢性疾病研究團隊。

2022年6月16日，國際權威學術期刊Nature發布2022自然指數年度榜單（Nature Index Annual Tables 2022），其中上海市第十人民醫院位列全球50位，全國第7位，上海第4位。

腸菌移植

科技創新戰略下，上海十院新技術、新項目、新研究層出不窮，其中極有代表性的便是腸菌移植探索。

秦環龍外科出身，一直從事胃腸道疾病的基礎與臨床研究。多年來他在臨床看到太多慢性頑固性便秘、自閉癥、艱難梭菌感染，以及其所致的偽膜性結腸炎患者臨床常規治療措施無效或缺乏治療策略。這促使他思考，常規治療手段之外，能否探索新的技術和方法，減輕患者病痛，提高療效及生活質量。

憑著對腸道微生態領域的敏銳嗅覺，他隱隱認識到，這是一個可能改變臨床結局的方向。2017年他力邀該領域造詣頗深的南京總醫院李寧教授加入醫院，正式布下上海十院腸道菌群機制研究及菌群移植臨床應用的新局。

李寧師從黎介壽院士，長期致力于疑難復雜腸道疾病的研究和治療，作為“腸功能障礙的治療”主要完成人獲得2010年國家科技進步一等獎。他的加入，讓上海十院腸道菌群研究的探索站在了一個極高的起點上。

腸道菌群生態是人體內最重要的微生態系統，被稱為“人類第二基因組”。研究顯示，腸道微生態可能與人體不同系統疾病的發生相關。近年來的科學研究更是證實，腸道菌群與近80%的慢性病有關，腸道微生態逐漸成為胃腸功能障礙性疾病和慢性病防治的寶庫。

秦環龍和李寧聚焦的，正是腸道微生態與胃腸運動、分泌和免疫功能障礙性疾病以及帕金森病、自閉癥、阿爾茨海默病、腫瘤免疫和代謝綜合征等腸道外疾病的重要關聯，并通過腸道菌群移植術，全面改善腸道微生態環境，使上述疾病得到有效治療。

秦環龍帶領的團隊，有著20年腸道微生態基礎研究的積淀，近年來隨著基因組學發展和測序技術的成熟，團隊逐漸把重心轉移到臨床應用和臨床轉化上，并于2017年成立了腸道微生態診療中心，該中心主任陳啟儀博士專門負責腸道微生態的菌群移植臨床研究。

從簡陋的實驗室起步，嚴格篩選供體，供體糞便經過智能化系統的分離處理后，接受嚴格的質控檢測，被開發成一支支菌液和一粒粒活菌凍干粉膠囊，進入病人腸道，改變腸道微生態，進而改變疾病治療的臨床效果。

短短幾年時間，上海十院用這種技術治療病例逾9500例，涉及18種慢性疾病，長期隨訪有效率達67%。如醫院兒科主任楊蓉博士和腸道微生態診治中心合作，對590余例自閉癥患兒進行了兒童糞菌移植和20余例小腸液移植，初步統計伴有胃腸道癥狀的患兒有效率可達80%左右，而聯合小腸液移植的有效率可以提升至70%以上。腸菌移植后，患兒睡眠質量、行為語言得到改善，排便情況恢復正常。

秦環龍邀請了全國和上海諸多權威專家對項目進行評估。他詳細記得整個過程，他們竭盡全力把廢料變成治療策略的理論、研究和實踐歷程，呈現給每位專家。最終該項技術于2020年獲得上海市衛生健康委新技術準入和管理規范的批準，這項限制性技術，被僅限于上海十院開展。也在國際著名雜志胃腸病學（Gastroenterology）和柳葉刀子刊（Lancet Gastroenterology & Hepatology）發表了中國在世界上最大樣本量、最佳療效的成功經驗和治療標準。

同時，由醫院牽頭完成的“腸道菌群疾病分類模型創建及菌群移植治療的臨床應用”項目，榮獲2020年度上海市科技進步獎一等獎。

官方和行業的認可，筑牢了上海十院在該領域的根基，也奠定了其在該領域國內龍頭的地位。在上海十院的實踐影響下，國內開展腸菌移植研究的醫療機構從四五年前20家變成現在的至少500家，大有星火燎原之勢。

“這樣一項變廢為寶的技術，行業看到了它的前景和方向。”秦環龍心里是欣慰的，但作為拓荒者，他不能停下腳步，他要承擔起時代賦予他的歷史使命。

邁向未來

秦環龍清楚，一項新的技術，只有加強標準化和規范化建設，才能促進規模化的臨床應用和產業化發展，真正發展成為中國現代醫學特色的診療新策略。

從2019年起，上海十院就著手申請腸菌移植工程中心。2021年，在上海科委的大力支持下，醫院聯合上藥信誼、華大集團共同建設的“上海人體腸道菌群功能開發工程技術研究中心”在科創園區揭牌。該中心將以建立國內首個“中國人腸源模式菌種庫”為目標，建設中國糞菌移植患者的“糞便銀行”，為中國腸道微生態的研究提供資源。

工程中心在辦公室主任曹展的帶領下，已建成科創園區內4號樓5樓的腸菌移植實驗室達1000平方米，集供體篩選與管理、標準糞菌庫和菌群庫、標準化菌液和膠囊制備、功能菌篩選與開發、宏基因與宏代謝等檢驗檢測、質量控制、生信分析、數據采集與管理于一體，擁有P2實驗室和GMP車間。三方還共同組建了一個80余人的團隊，從事腸道菌群移植術臨床治療與隨訪、菌液和膠囊制備、宏基因與宏代謝組學、生物信息分析、功能菌篩選與制備、數據分析與管理等工作。

當前，國內腸道菌群移植術缺少標準化、科學化技術體系和設備，總體上處于發展初始階段，規范化及科學性亟待加強。在此背景下，上海十院在全國率先發布了中國有關腸菌移植的技術標準、指南規范和專家共識。2021年8月，上海市衛生健康委頒布《菌群移植技術管理規范》，為國內首部政府批準的腸菌移植倫理與技術準入規范。

在國家衛生健康委醫院管理研究所推動下，醫院已形成了全國性腸菌移植的標準化、規范化文本，國家衛生健康委或將于今年下半年發布。

“文件出臺以后，將對中國腸菌移植的規范化和標準化發展，起到特別重要的作用，具有劃時代的意義。”秦環龍表示。

與此同時，上海十院也在不斷加強自身團隊建設。目前已組建了一個18人的專職基礎研究團隊，從事菌群的基因組學分析和代謝組學分析，瞄準腸菌移植的科學問題和機制問題，2021—2022年期間發表了一系列高質量研究成果，如陳啟儀博士Lancet Gastroenterology & Hepatology（IF=45.67）、高仁元博士Gastroenterology(IF=33.88)、高耀輝博士STT(IF=38.10)、畢德璽博士Natue Communications(IF=17.69)、孔程博士Cancer Research（IF=13.10）等。

醫院還完成不同動物模型的建立，如便秘模型、老年癡呆模型、帕金森模型、痛風模型、肥胖模型等，有一個團隊正通過這些模型去證明菌群調控和疾病之間的邏輯關系。此外，還有專門的團隊對腸道微生態生物信息學開展研究。

多年的潛心研究，上海十院圍繞腸道菌群移植術的研究成果和轉化成果不斷涌現：逾100篇極有價值的研究成果陸續在國內外頂級期刊發表；厭氧糞便采集系統、糞便前期分離處理系統、標準化菌液制備系統、個體化菌液改良制備技術等25項發明獲國家發明專利。

上海十院的大力布局和取得的積極成果，使中國腸菌移植邁出了極為重要的一步，縮小了和歐美國家的差距，在國際上發出了該領域的中國聲音。

秦環龍的目標是在不久的將來，建成引領行業的腸道微生態診療技術創新中心，腸道微生物組學、代謝組學研發平臺，國內一流的不同工藝和制劑、產品生產示范基地。

作為專家，秦環龍身體力行，用實際行動夯實了醫院科技創新之路；身為院長，他利用政府資金和第三方投入發展腸菌移植事業，同時扶持其他學科大踏步前行。

4年前，《中國醫院院長》在北京采訪過秦環龍，那時的他自信滿滿，談起管理如數家珍。此次，相隔千里，在線上他談的是最近的腸菌移植事業。透過鏡頭，仍能感受他難以掩蓋的人格魅力，此外，還能看到他鬢角增添的白發。

身為探路者，他可能是孤獨的，但卻從不猶豫，只因身后是那份自己摯愛的事業。