孕前口腔檢查這些知識要知曉

中國醫科大學附屬盛京醫院口腔內科副主任醫師 趙 旺

相信很多備孕的女性都聽過，孕前口腔檢查不能少！ 如果孕前沒有好好進行口腔檢查， 那么齲齒、牙髓炎、根尖周炎、妊娠期牙齦炎及智齒冠周炎等可能在孕期找上門來……而且，孕婦的口腔狀況直接影響嬰幼兒的身體健康！

妊娠期為什么會有這么多口腔問題？ 為了避免這些問題，孕前究竟要做哪些口腔檢查？ 下面大家一起來了解一下。

妊娠期常見口腔問題

牙體牙髓疾病 妊娠期的女性日常生活規律改變， 飲食習慣也會有所變化，如進食次數增多、進食時間增加、 偏愛酸甜零食、因身體倦怠或嘔吐反應導致的刷牙次數與質量的下降等，均會引起齲齒。

此外，妊娠期嘔吐會使唾液中酸性物質增加，pH下降，使牙齒長時間暴露于酸性環境中，導致牙釉質的酸蝕和脫礦。 沒有牙釉質在牙齒表層起保護作用，大大增加了孕婦患齲齒的可能。

沒有進行及時的干預或治療，牙體組織疾病常常會加重或迅速發展。 這樣一來，不僅給孕婦本人帶來難以忍受的痛苦，而且在治療過程中，為了避免對胎兒造成不利影響，所需的診療手段均無法正常實施，使整個診療過程難以進行。

妊娠期牙齦炎 通常情況下，懷孕本身并不會引起牙齦炎等牙周疾患，但是，孕婦體內激素水平的變化會導致牙齦炎、牙周炎患病風險增加。 在懷孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦腫脹和出血的癥狀更為顯著，個別牙齦若增生明顯還會形成腫瘤樣包塊，即妊娠性齦瘤。 妊娠期齦瘤極易出血，增生嚴重時甚至覆蓋牙齒咬合面妨礙進食。

通常來說，妊娠第二至第三個月時，牙齦炎開始加重，在妊娠第八個月左右時達到高峰。 妊娠期牙齦炎有自愈傾向，懷孕末期會慢慢消失。 雖然其具有自限性，但孕婦因牙齦不適而進食不易， 導致營養不均衡，也會間接影響胎兒的健康。

智齒冠周炎 智齒大多在18歲以后萌出，在萌出過程中，常常引起急、慢性炎癥， 即“智齒冠周炎”。妊娠期間，孕婦自身的抵抗力相對較弱，更容易誘發智齒冠周炎。 智齒冠周炎最易發生在20～35歲，而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的年齡，阻生的智齒很容易在妊娠期間發展為智齒冠周炎。 因此，要想防止智齒冠周炎的發生，應在孕前拔除口腔中的阻生智齒。

除局部腫痛以外，炎癥會向后擴散到耳部、喉部及口底，嚴重時，患者常會有全身毒性并發癥，如發熱或全身倦怠等。 若造成更嚴重的感染，可能會危及孕婦及胎兒的生命。 此外，患者不能咬合，且有口臭。

孕前的口腔檢查

懷孕前建議做一次口腔檢查，消除妊娠期時的口腔隱患。

齲齒的充填（補牙） 及早對齲齒進行治療以免在妊娠過程中齲壞加深。 對已經患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒應進行治療，以免妊娠期發作。

妊娠期牙齦炎與牙周病的預防 對已有的牙齦炎進行超聲潔治（俗稱洗牙）， 對已有的牙周炎需進行系統的牙周治療。 同時還要注意掌握刷牙等機械控制菌斑的方法，孕前在正規口腔醫院做一次徹底的口腔檢查， 治療現有的牙周疾病。

修復缺失的牙齒 如有牙齒缺失， 要及時鑲復，以便恢復咀嚼功能，這樣有助于食物消化及營養吸收，有利于孕婦的健康和胎兒的生長發育。

拔除無法修復的牙齒 拔除口腔內無法采取充填治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發作的炎性病灶。 嚴格來說，女性應該在準備懷孕之前，及時將有問題的智齒拔除，必要時予以預防性拔除。

妊娠期口腔的日常保健

妊娠期間注意口腔清潔衛生

◎保持良好的口腔衛生習慣， 使用正確的方法，堅持每日早晚兩次有效的刷牙，進食或嘔吐后及時漱口，保持口腔清潔。

◎適當運用牙線清除牙齒鄰面的菌斑和軟垢。

◎使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒，如木糖醇口香糖，可促進唾液分泌、減輕口腔酸化、抑制細菌和清潔牙齒，有利于減少蛀牙的發生率。

建立良好的生活習慣

◎慎重使用藥物。 一些藥物對胎兒頜面部和牙齒的發育有害，如四環素可影響胎兒牙胚的發育，口腔常用藥甲硝唑可能致畸，因此，妊娠期女性要在醫生指導下用藥。

◎不吸煙、 不喝酒，避免被動吸煙。 孕婦吸煙、喝酒和被動吸煙易導致胎兒發育畸形，如唇腭裂。

養成良好的飲食習慣

◎妊娠期女性要攝取足夠的營養， 包括蛋白質、維生素A、維生素D和必需的微量元素等以利于胎兒的發育、骨骼和牙齒的形成和鈣化。

◎避免過量攝入酸性食物以造成牙本質敏感。

◎平衡膳食結構，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，少吃甜食。