公立醫院財務精細化管理活動的難點及應對

●王松堂

一、引言

中國社會經濟體制在改革開放中不斷地深化，讓國有企業的資產總量呈現出穩步增長的趨勢，但是在全球經濟一體化快速發展的背景下，國際社會中競爭的形式也越來越激烈，作為關系國計民生的基礎性產業要想獲得更好的發展，就要對不同的方面進行有效的改善，緊跟時代發展的腳步。對于財務精細化管理建設來講，雖然已經得到了不斷的發展，例如專門的合同財務精細化系統、專門的采購系統等技術的應用，讓很多的信息可以在系統中查詢，但是現階段在開展財務精細化管理建設的期間，基礎性的工作還存在一定的不足，因此在開展財務精細化管理建設過程中，將財務精細化理論和實踐充分地結合，同時對適合發展的財務精細化管理業務流程進行有效構建，成為了財管財務精細化面對的重要課題。

二、公立醫院財務精細化管理的意義

一是對醫院財務管理的內涵給與了全面強化。從客觀的方面來看，醫院開展財務管理工作主要就是要對內部的資金開展籌集和分配，以及使用和清償，在日常開展工作的過程中不僅要對醫療設備和衛生材料等進行采購，同時還要兼顧藥品的采購和部分的土建維修等，所以醫院在運營的過程中財務管理是最為重要的方面，且在對精細化的財務管理實施以后，能夠在醫院內部相關部門和患者之間構建出溝通的載體。二是能夠對財務管控和資金管理進行全面的強化。目前部分醫院在開展財務管理的過程中，因少數財務管理工作人員自身的素養不高，或者是對內部審計認知存在偏差，所以就出現了賬目問題的情況，但是在使用了財務精細化管理以后，不僅能夠對資金的來源和使用進行科學性有效地保障，同時還能夠對財務管理和資金管控進行更好的管理。三是能夠將風險意識提升。醫院的資金主要來源就是財政撥款，因此在開展日常運營的過程中很多情況下都是通過財政申請的方式，自身的風險和成本管控意識不足，還特別容易出現腐敗的情況，加之管理不善等問題，就會出現醫院運營問題。但是如果將精細化管理應用以后，不僅能夠對支出進行全面的監督和規范，同時還能夠將風險意識有效地提升，對于醫院的健康可持續發展產生促進作用。

三、公立醫院財務精細化管理建設存在的問題

（一）對財務精細化管理工作認識不足

現階段少數的醫院管理層對于財務精細化管理的重視度呈現出不足的情況，與時代發展的腳步未能緊密的契合，還有少數的醫院財務管理部門開展精細化管理工作，目的是為了與上級的要求相符合，但是未能將財務精細化管理的作用充分地發揮出來，所以也就造成了財務管理部門自身的獨立性不足的問題。可以看出，因對財務精細化管理的認知不足等問題的出現，公立醫院內部存在自身的財務精細化合理性不夠和內部預算不足的情況，從客觀的層面上進行分析以后發現，公立醫院財務精細化管理的過程中，只有預算編制與之緊密的配合以后，才能夠保障醫院的戰略運營和目標規劃等更好地實現，但是少數的公立醫院不能夠依照內部的相關規范開展財務的精細化管理和預算工作，造成了預算編制內容方面精細度不足的情況，同時因科室出現預算不夠和透明度不足，造成了財務管理出現了偏差。從另外一個方面來看，如果公立醫院的管理主體不能夠針對財務管理工作開展精細化應用，就會出現資金的合理性利用不足的情況，進而衍生出規范管理的問題。

（二）數據采集不規范安全管理水平弱

目前市場當中財務管理的相關軟件多種多樣，但是因財務精細化管理的軟件市場需求量不大，并且開發成本相對較高，加之版本的升級和更新也不及時，因此造成了公立醫院財務精細化數據搜集工作面對著一定的困境。此外，公立醫院在開展經濟活動的過程中，往往會產生大量的數據，同時還會出現圖片和文字，以及影音視頻等文件，如果技術成熟度不夠，規范采集的要求也就無從談起了，同時還特別容易出現數據遺漏的情況，造成數據的完善性不足和數據污染。

從另一個方面來看，公立醫院在開展財務精細化管理建設的過程中，其自身的安全管理水平也存在一定的問題，主要為下述幾個方面：一是黑客和病毒一直是致命的威脅。這種威脅將隨大數據技術發展而發展，黑客的水平也相應提高，病毒的制作更加無孔不入，越來越復雜的系統，可能存在越來越多的漏洞。二是財務精細化信息系統本身存在缺陷。大數據技術的發展，使得目前財務精細化工作使用的信息系統不能適應新的數據采集需要。三是財務精細化人員無法保障數據安全。工作人員客觀上無法保障數據的安全，很多財務精細化管理人員不能將大數據應用技術和財務精細化管理工作恰當地結合在一起，無法發現或修復財務精細化程序中出現的漏洞，從而丟失、污染財務精細化數據等；財務精細化管理人員個人職業道德水平不高，將財務精細化管理數據用于交易和主動泄露等。

（三）財務精細化管理軟件應用不足

在新時代的背景下，公立醫院要想更好地將財務精細化管理的作用進行充分的發揮，就要對企業財務精細化管理進行全面的推動。從客觀的方面來看，目前市場當中出現了很多財務精細化管理的工作軟件，此類軟件的應用能夠將公立醫院自身的財務精細化管理效率進行全面的提升，對于公立醫院的財務精細化管理工作起到促進和發展的作用。但是因財務精細化管理工作人員業務能力和領導重視程度等方面影響，以及相關的軟件應用期間，很多的模塊都沒有進行科學靈活的使用，并且也沒有對其進行系統的完善和開發，所以就造成了在進行信息傳輸和共享的期間，出現了一定的問題。除此以外，公立醫院的財務精細化管理建設的方面還存在溝通和交流不足的情況，因此很多好的軟件都沒有進行大范圍的推廣，對其建設的腳步產生了極大的影響。

（四）財務精細化管理工作人員素養有待提升

目前公立醫院在開展財務精細化管理建設工作運作的期間，工作人員的專業水平以及素質能力都不達標，甚至有一些工作人員是由其他的崗位調到財務精細化科，或者是剛剛畢業的大學生進入到財務精細化科當中，因此不管是經驗還是工作的技能等都呈現出一定的不足，所以現在公立醫院在財務精細化管理人才方面的問題不僅在于財務精細化管理人員的數量不夠，更在于財務精細化管理人員的專業水平和專業技能的缺失。而隨著電算化和計算機網絡的普及，財務精細化管理工作更為復雜和系統化，進而對財務精細化管理人員的專業要求越來越高，公立醫院對財務精細化管理人才需求與實際財務精細化管理人員出現了一定的距離。

四、加強公立醫院財務精細化管理工作的建議

（一）轉變對財務精細化管理工作的認識

公立醫院在制度不斷深化發展的背景下，財務精細化管理建設的工作重要性也全面地凸顯出來，因此公立醫院的領導和工作人員，只有對財務精細化管理建設工作的必要性充分的認知以后，才能夠更好地發展財務精細化。對于公立醫院的領導層和管理層來看，要對財務精細化管理工作的重要性了解和理解以后，才能夠實現財務精細化管理的職能和作用，財務精細化管理的效用發揮不僅僅是依靠主觀意識就能夠實現的，是公立醫院不斷發展進程中的內在需求，所以財務精細化管理的建設，在相關法律法規允許的范疇基礎上，與自身醫院的現實狀況緊密地結合以后，對相關的建設體系和機制完善和構建。此外，公立醫院的領導層還要主動作為，將財務和監察，以及紀檢等部門進行有機的協調以后，保障財務精細化管理機構能夠獨立的運轉，才能夠預防其他因素對其產生影響。除此以外，財務精細化管理的獨立性，對于公立醫院的內部管理和運營業績的測評，預計風險的預判等方面，也有著重要的作用，只有將財務精細化管理作為獨立的單元來進行運行，才能夠保障財務精細化管理的測評和監督，以及管理職能充分地發揮出來。

（二）發揮內審法律法規的作用

從客觀的方面來看，目前國內的財務精細化管理制度還存在完善度不夠的情況，因此內部的財務精細化工作人員在工作的期間，對其行為也不能夠實施全面的約束，特別是公立醫院的財務精細化管理工作，其自身具有一定的復雜性，如果依照此種模式長時間的發展，對于公立醫院戰略目標的實現肯定會造成相應的影響，所以針對財務精細化管理的制度建設是勢在必行的。對此，公立醫院要對財務精細化管理的相關制度不斷地完善和健全，同時在我國相關法律法規的范疇內，與自身的發展情況進行緊密的結合，對相關制度科學地擬定，保障財務精細化管理工作的依章辦事。此外，公立醫院的內部管理領導，還要立足于《財務精細化法》等相關規定的基礎上，對工作人員進行嚴格的約束。從另外一個方面來看，財務精細化管理的建設與內審的結果有著緊密的聯系，所以日常工作的期間就要深化監督工作，以此來對財務精細化管理的建設進行有效的保障。從企業的發展來看，只有切實做好和把握住財務精細化管理工作，企業的經濟效益才會實現最大化，才能在競爭激烈的行業占有一席之地。

（三）提升財務精細化人員的自身素質

公立醫院在對財務精細化管理發展的過程中，要不斷提升內審工作人員的綜合素養，只有這樣才能夠更好且充分發揮財務精細化管理作用。從客觀的方面來看，財務精細化管理的工作人員，要進行科學的選拔，并且選拔以后還要對其進行定期定時的培訓工作，選拔的期間要挑選自身能力相對較強，且專業素質高的人才，此類人才還要具備基礎的法律相關知識，以及財務精細化管理建設的知識等。除此以外，還要對現有的工作人員進行全面的培訓和教育工作，讓財務精細化管理的工作人員在對自身的專業知識和技能知識鞏固和提升以后，全面提升自身的綜合素養。在對工作人員進行培訓的期間，還要針對建設和發展的情況，從業務流程操作等層面，進行系統科學的培訓，才能夠讓其更好地開展財務精細化管理工作，對公立醫院的建設發展起到有效的促進作用。

（四）提升數據采集規范度

醫院在開展財務精細化管理的過程中，通過對數據的接口進行規范，不僅能夠對精細化管理的軟件開發產生有利的一面，同時也能夠更好地融合財務精細化和大數據。醫院在開展數據搜集的過程中，通過對人工智能專家庫進行構建以后，后期應用過程中針對其問題進行不斷的完善，立足于人工智能的神經網絡系統開展分析以后，能夠將人工智能自身的學習能力全面地提升，以此來對非結構化的數據選取和使用的程度全面的提升。除此以外，還要對大數據安全管理的力度不斷地增強，要對數據的加密和解密的技術進行有效的完善，針對通信技術開展全面的挖掘和分析工作，以此來讓其與大數據環境的財務管理精細化更好地融合。同時，要對財務管理工作人員的安全意識有效地提升，不僅要加強日常的培訓工作，還要針對核心的數據開展全面的保管工作。

五、結語

總體來說，現階段公立醫院在對財務精細化管理建設工作深化的過程中仍然存在一些問題，因此通過完善財務精細化管理制度，能夠對公立醫院的財務精細化管理建設工作進行有效的推進。在社會不斷發展的過程中，公立醫院只有引入先進的管理理念，提升工作人員的專業素養，才能在激烈的市場競爭中不斷地發展。