單側截除-后徙術與折疊-后徙術治療外斜視的Meta分析

宋德勝，李 惠，錢 晶，陳志鈞

0引言

截除術為目前較為常用的眼外肌加強手術[1-5]，其需要截除部分肌肉，具有相對不可逆性。肌肉鞏膜折疊術亦為肌肉加強術，其無需截除肌肉及去除睫狀血管，因此眼前節缺血風險低[6]，并且允許在單眼上同時進行2條以上直肌手術，成為直肌截除術理想的替代治療方式[7-15]。近期，多位眼科醫師對兩種手術效果進行了比較，結果不盡相同，Lee等[16]報道單側內直肌截除聯合外直肌后徙術(RR)術后2a手術成功率為55.3%，單側內直肌折疊聯合外直肌后徙術(RP)組為27.8%(P<0.001)。Kimura等[10]隨訪1a發現RR和RP成功率無差異(RP 67%，RR 60%，P=0.50)。Rajavi等[13]對RP和RR手術效果進行了為期6mo的觀察，兩組成功率差異無統計學意義(折疊組：87%，截除組：89.3%,P>0.99)。因此，我們對相關研究進行系統搜索和Meta分析，以綜合比較肌肉鞏膜折疊術與截除術治療外斜視的效果。本研究目的為獲得更確切的比較結果，為未來研究設計提供參考。因隨機對照試驗有限，本文亦納入回顧性隊列研究，以期提供更加全面及詳細的比較結果。

1資料和方法

1.1資料

1.1.1文獻檢索循證醫學研究。兩名作者獨立檢索Medline、Embase、Web of Science、the Cochrane Register of Controlled Trials等數據庫，檢索日期2011-08/2021-08，中文檢索詞包括：外斜視、折疊術、截除術、后徙-截除術、后徙-折疊術。英文檢索詞包括：“exotropia”“exodeviation”“divergent strabismus”“external strabismus”“divergent squint”“plication”“resection”“recess-resect”“recess-plication”。語言不限。邀請專業醫學翻譯公司對非中文和英文文獻進行翻譯。此外，本文亦對相關文章的參考文獻或綜述進行篩選，以避免遺漏任何可用研究。

1.1.2納入及排除標準納入標準：研究對象為共同性外斜視患者且不合并垂直斜視，斜肌功能異常，A-V征；干預措施為RP和RR；至少包含下面預后指標中的一項：手術成功率，欠矯率，術后斜視度，術后外斜漂移量；……