中藥聯合溫針灸治療慢性盆腔炎臨床觀察

葉美秀

（河南省鄭州市中醫院，河南 鄭州 450000）

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病之一，病情遷延難愈，臨床首選抗生素作為主要治療藥物，但長時間應用易產生耐藥性［1］。目前，中醫治療此病療效肯定，但治療方案治療周期長，患者依從性不高，影響效果［2］。聯合治療方案尤其是中藥聯合針灸等治療可縮短治療周期、減少不良反應［3］。本研究用中藥及溫針灸治療慢性盆腔炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2019年4月至2021年4月于我院診治患者，隨機分為研究組與對照組各34例。對照組年齡29～58歲，平均（43.25±4.12）歲；病程2～7年，平均（4.45±1.62）年；炎性包塊21例，盆腔積液13例。研究組年齡28～59歲，平均（43.21±4.11）歲；病程3～8年，平均（4.48±1.65）年；炎性包塊20例，盆腔積液14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫參照《新編實用婦科學》診斷標準［4］；中醫參照《中醫婦科學》診斷標準［5］。

納入標準：①年齡＞18歲；②經血管造影等相關檢查顯示為盆腔粘連；③盆腔疼痛癥狀出現時間≥3個月；④對研究所用藥物不存在過敏；⑤符合慢性盆腔炎診斷標準；⑥簽署同意書。

排除標準：①合并子宮內膜異位、子宮囊腫等會對本研究結果造成影響的婦科疾病；②入組前6個月內接受過盆腔手術；③存在局部感染；④孕婦或哺乳期；⑤敷藥或針灸部位存在皮膚破損；⑥合并凝血功能障礙或存在針灸禁忌癥。

2 治療方法

中藥灌腸治療：大血藤20g，敗醬草、丹參、蒲公英、赤芍、延胡索、三棱、莪術各15g。水煎濃縮至100mL，使用時溫度37～40℃，保留灌腸30min左右，可根據情況酌情加減灌腸時間，1日1次。以14天（非經期連續用藥）為一療程，兩個療程之間間隔1個月，治療2個療程。

溫針灸治療：取穴關元、足三里、血海、陰陵泉、三陰交、歸來、中極、子宮。針刺部位皮膚常規消毒，平補平瀉，進針得氣后，子宮及歸來穴針柄上方套艾條，與皮膚距離4cm左右，施灸后留針20min，1日1次。治療兩周為一療程，治療4個療程。

對照組單用中藥灌腸治療。

研究組用中藥灌腸聯合溫針灸治療。

3 觀察指標

中醫證候積分。采用中醫證候評分量表［6］，包括帶下異常、腹痛、疲乏無力、勞累、形寒肢冷、腰骶痛，共6項證候，0分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀。

生活質量評分。采用SF-36（健康調查簡表）評估生活質量，包括生理機能、精力、精神健康等8個項目，總分100分，生活質量與得分呈正相關。

用SPSS22.0軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［6］。痊愈：下腹墜痛、墜脹感、腰骶部酸痛感均消失，實驗室檢查顯示炎癥、包塊以及積液均消失。有效：臨床體征及癥狀明顯改善，實驗室及理化檢查顯示炎癥、包塊、積液有所改善。無效：臨床體征及癥狀無變化，各種實驗室輔助檢查顯示無改善。

5 治療效果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 帶下異常 腹痛 疲乏無力 勞累 形寒肢冷 腰骶痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 4.42±0.34 1.23±0.12 4.29±0.25 1.03±0.12 4.42±0.16 1.04±0.18 4.38±0.16 1.12±0.13 4.27±0.16 1.22±0.15 4.34±0.16 1.02±0.13對照組 34 4.44±0.35 2.98±0.19 4.27±0.23 2.88±0.16 4.41±0.18 2.59±0.18 4.35±0.17 3.11±0.16 4.35±0.19 3.08±0.36 4.35±0.18 3.01±0.26 t 0.239 45.408 0.343 53.936 0.242 35.505 0.749 56.286 1.878 27.809 0.242 39.918 P 0.812 0.000 0.732 0.000 0.809 0.000 0.456 0.000 0.065 0.000 0.809 0.000

兩組治療前后生活質量評分比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

組別 例 認知功能 情緒功能 軀體功能 角色功能 社會功能 整體生活質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 63.35±5.84 76.38±4.16 61.33±2.57 72.05±4.68 63.35±4.16 71.22±2.49 62.36±1.98 72.66±4.45 61.89±1.00 73.48±3.65 59.36±2.68 74.12±2.33對照組 34 63.33±5.78 74.03±3.25 61.36±2.48 69.31±4.36 63.39±4.01 70.29±1.68 62.29±1.94 70.03±4.12 61.84±1.36 71.03±2.44 59.26±2.65 72.89±1.99 t 0.014 2.596 0.049 2.498 0.040 3.747 0.147 2.529 0.173 3.254 0.155 2.341 P 0.989 0.012 0.961 0.015 0.968 0.000 0.883 0.014 0.863 0.002 0.878 0.022

研究組出現腹痛1例（2.94%）、腹瀉2例（5.88%），不良反應發生率為8.82%。對照組出現腹痛1例（2.94%）、腹瀉1例（2.94%），不良反應發生率為5.88%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

6 討 論

慢性盆腔炎是婦科高發性疾病，盆腔粘連以及盆腔疼痛均是常見并發癥，病位在胞宮，以痛癥為主要表現。灌腸方中敗醬草清熱解毒、祛瘀排膿，當歸、川芎活血祛瘀、理氣止痛，野菊花、蒲公英、紫花地丁解毒、涼血、清熱燥濕，大血藤、赤芍涼血活血，大黃清濕熱、涼血祛瘀，延胡索活血散瘀、理氣止痛，小茴香溫腎散寒。諸藥合用，具有活血化瘀、散堅消腫、清熱解毒之功。溫針灸法將針刺與艾灸相結合，可增強溫通經絡的作用［7］。溫針灸治療有助于擴張血管、加速血液循環，從而減少炎性物質的滲出，減輕炎癥以及粘連的程度。

中藥灌腸及溫針灸治療慢性盆腔炎療效較好。