補(bǔ)腎安胎沖劑治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的潛在分子機(jī)制*

侯阿美，儲(chǔ)繼軍，汪小莉，郭錦晨

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038 2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽合肥 230031

復(fù) 發(fā) 性 流 產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是一種病因復(fù)雜的生殖疾患，一般是指妊娠28周之前發(fā)生胎兒丟失的次數(shù)≥3 次的，近年來該病發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，約占育齡期女性妊娠的1%～5%，嚴(yán)重威脅著女性身心健康[1]。現(xiàn)代研究普遍認(rèn)為其病因主要與遺傳、免疫、血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌及解剖異常等因素有關(guān)，且有約50%的患者不能確定為上述病因，稱為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（URSA）[2]。目前西醫(yī)對(duì)于RSA 患者妊娠早期主要以外源性孕激素+絨促性素的聯(lián)合方案進(jìn)行常規(guī)保胎治療為主，但整體效果欠佳[3]。

補(bǔ)腎安胎沖劑是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的特色制劑，多用于治療自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及RSA患者，臨床療效頗為顯著。方中以菟絲子（Cuscutae Semen，CS）、黨參（Codonopsis Radix，CR）為君藥，菟絲子補(bǔ)腎益精，腎旺自可蔭胎，黨參功可補(bǔ)氣益血，又能健脾生津。熟地黃（Rehmanniae Radix Praeparata，RR）補(bǔ)腎填精益髓，加強(qiáng)補(bǔ)腎之功；續(xù)斷（Dipsaci Radix，DR）為安胎之要藥，合桑寄生（Herba Taxilli，HT）以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，固沖任；白術(shù)（Atractylodes Macrocephala Koidz，AM）、 黃 芪（Hedysarum Multijugum Maxim，HM）益氣健脾，脾旺則氣血充得以滋養(yǎng)先天，腎氣充則胎元固攝有權(quán)，以上共為臣藥。白芍（Paeoniae Radix Alba，PR）有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰柔肝之功；黃芩（Scutellariae Radix，SR）清熱燥濕，止血，安胎；旱蓮草（Ecliptae Herba，EH）可涼血止血，補(bǔ)益肝腎；苧麻根（Boehmeriae Rhizoma Et Radix，BR）功可清熱安胎，以防滋陰過于滋膩太過，為佐使藥。全方共奏補(bǔ)腎健脾益氣、清熱養(yǎng)血安胎之功。

前期臨床研究證實(shí)，補(bǔ)腎安胎沖劑對(duì)于RSA 患者具有十分顯著的療效[4]。在此基礎(chǔ)上，課題組致力于其作用的機(jī)理研究，發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制可能與調(diào)控VEGFR-2/RAS/MAPK 信 號(hào) 通 路[5]、TGF-β1/PI3K/AKT 信號(hào)通路[6]、MAPK[7]、VEGF[8]、TNF-α[9]等有關(guān)。……