側(cè)臥位肩峰下聯(lián)合小切口治療Neer 二、三部分肱骨近端骨折臨床療效*

張偉，陳小邦，徐張彥，過家浩，周子文，許朝陽，李偉，李兵

安徽省蒙城縣中醫(yī)院 安徽蒙城 233500

肱骨近端骨折是臨床上最常見的骨折類型之一，占全身骨折的5%[1]，由于骨折類型多樣，骨質(zhì)欠佳和局部解剖結(jié)構(gòu)復雜，大大增加了骨科醫(yī)生的治療難度。移位明顯的Neer 二、三部分骨折及年輕患者四部分骨折由于保守治療功能欠佳，目前多主張切開復位內(nèi)固定治療[2-4]。因為肩關節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)復雜，術中對于重要肌腱、血管、神經(jīng)的保護及骨折解剖復位要求較高，因此選擇恰當?shù)氖中g體位、手術入路及復位方法相當重要。傳統(tǒng)的仰臥位經(jīng)三角肌胸大肌入路，由于手術時間長、術中出血多、應激反應大、骨折愈合延遲等缺點[5]，所以肩峰下聯(lián)合小切口的微創(chuàng)入路愈發(fā)應用廣泛。術者通過改良體位及手術切口，取得一定臨床效果，本文將上述2 種入路進行對比，旨在對其綜合療效進行評價。

資料與方法

1 一般資料

選取我院骨科2019年1月—2020年12月因Neer 二、三部分肱骨近端骨折采用切開復位內(nèi)固定治療的72 名患者，隨機分為兩組，對照組為經(jīng)胸大肌三角肌入路36 例；觀察組為肩峰下聯(lián)合小切口36 例。胸大肌三角肌入路組，男8 例，女28 例，年齡27~89歲，平均年齡（63.5±14.2）歲；Neer 分型：二部分骨折12 例，三部分24 例。肩峰下聯(lián)合小切口入路組，男8例，女28 例，年齡18~80 歲，平均年齡（61.3±14.4）歲；Neer 分型：二部分骨折14 例，三部分32 例。

2 納入標準

經(jīng)影像學確診為Neer 二、三部分肱骨近端骨折；新鮮性、閉合性骨折；骨折處無重要神經(jīng)、血管損傷；術前檢查無手術禁忌者。……