腦電仿生電刺激儀聯合個性化護理在失眠癥患者中的應用效果分析

辛 娜

九江市中醫醫院，江西 南昌 332000

失眠癥是臨床常見睡眠障礙，以難入睡、睡眠時間短、早醒等為主要特征，是一種對社會功能造成嚴重負面影響的主觀體驗，致使患者出現不良情緒，而負面情緒又會加重失眠程度，由此形成惡性循環，降低患者的生活質量［1-2］。臨床主要通過藥物治療、心理治療、睡眠教育等手段，延長患者有效睡眠時間，恢復日常生活，但效果不佳，因此還需輔助其他干預手段，從而更好地提升患者睡眠質量［3-4］。腦電仿生電刺激儀是一種電刺激理療設備，以數字頻率合成仿生物電流，然后經人體體表電阻進入小腦頂核區域，增加局部血流，改善血液循環。本研究將腦電仿生電刺激儀聯合個性化護理用于失眠癥患者中，旨在觀察對患者睡眠進程、睡眠質量的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月—2020 年7 月九江市中醫醫院收治的86 例失眠癥患者，以隨機數表法分為對照組（常規護理）及觀察組（腦電仿生電刺激儀聯合個性化護理），每組各43 例。觀察組男22 例，女21 例；病程1～6 個月，平均病程（4.01±1.12）個月；體質量指數20～24 kg/m2，平均體質量指數（22.03±0.27）kg/m2；年齡29～64 歲，平均年齡（48.67±4.32）歲。對照組男24 例，女19 例；體質量指數19～23 kg/m2，平均體質量指數（22.08±0.24）kg/m2；病程1～8 個月，平均病程（4.20±1.53） 個月；年齡28～61歲，平均年齡（49.10±4.01）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審核通過。

1.2 入選標準

納入標準：《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》［5］診斷標準；患者意識清晰、配合度良好；患者及家屬均知情同意。排除標準：內外疾病引起的繼發性睡眠障礙；語言功能障礙；藥物、酒精依賴；妊娠、哺乳；肝腎功能異常等。

1.3 方法

兩組患者均接受藥物治療。對照組接受常規護理：予以患者常規口頭睡眠教育、心理護理等，遵醫囑指導患者服用催眠、抗焦慮等藥物，嚴密觀察用藥后不良反應，發現異常及時處理。觀察組實施腦電仿生電刺激儀聯合個性化護理。（1）睡眠評估。護士了解患者睡眠時間、心理狀態、精神狀態等，結合其個性特點、生活習慣等制定個性化護理方案。（2）心理護理。根據患者失眠原因與需求，運用呼吸訓練、放松訓練等方式協助其放松身心。按摩患者頭部與穴位，配合看書、音樂療法（40分貝）等方式為其助眠。（3）認知干預。對于文化程度較高患者予以口頭教育，文化程度較低患者在口頭教育基礎上發放睡眠指導手冊，同時手機視頻播放失眠知識，如發病原因、催眠藥物使用方式、如何養成睡眠習慣等，鼓勵患者勿依賴藥物。（4）睡眠習慣干預。護士與患者共同分析失眠原因，運用科學的方式糾正患者睡眠習慣，協助患者制定睡眠時間表，如午睡時間不超過30 min，睡前4 h 內避免進飲濃茶、咖啡，睡前30 min 熱水泡腳，確保夜間睡眠充足。（5）睡眠行為護理。指導患者出現睡意時準備入睡，如臥床15 min 后仍未入睡則強制起床，嚴格設定并遵守起床時間。根據患者睡眠情況適當縮短睡眠時間。使用江蘇好博醫療器械有限公司生產的HB520D 型腦電仿生電刺激儀對患者進行干預。協助患者取臥位，酒精清潔皮膚，為患者戴帽子，電極片置于雙耳乳突處，穩妥固定后佩戴磁療帽，調節頻率、刺激磁場，每次刺激20 min，持續使用2周。

1.4 觀察指標

（1）睡眠質量：干預前與干預2 周后以睡眠進程、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［6］綜合評價，包括入睡潛伏期、總睡眠時間、覺醒次數與覺醒時間；PSQI量表由睡眠時間、入睡時間、睡眠質量等7 個條目組成，總分0～21分，分值低，睡眠質量好。（2）心理狀態：干預前與干預2 周焦慮（SAS）［7］及抑郁自評量表（SDS）［8］評估，各量表有20個條目，以4級評分（0～4分）計分，最終評分=1.25×量表粗分，分值范圍25～100 分，評分越低越好。（3）生活質量：干預前與干預2 周后以世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）［9］比較，包括生理、心理、社會、環境四個領域，各100 分，分值高生活質量佳。（4） 護理滿意度：干預后發放患者滿意度量表（CSQ-8）［10］，共8 題，以4 級評分（0～4 分）計分，分值范圍8～32 分，非常滿意（24 分以上）、滿意（17～24分）、一般滿意（9-16分）、不滿意（＜9分）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量情況

干預2 周后觀察組入睡潛伏期、覺醒時間短于對照組，總睡眠時間長于對照組、覺醒次數少于對照組，PSQI量表評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者睡眠質量情況（±s）

表1 兩組患者睡眠質量情況（±s）

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值入睡潛伏期（min）干預前57.39±5.44 58.97±6.15 1.262 0.211干預2周20.38±4.01 29.35±4.88 9.313 0總睡眠時間（h）干預前3.89±0.75 4.03±1.12 1.681 0.498干預2周7.29±1.84 5.36±1.22 5.733 0覺醒次數（次）干預前6.33±1.13 6.28±1.45 0.178 0.859干預2周2.03±0.49 3.11±0.58 9.327 0覺醒時間（min）干預前45.55±6.87 46.18±5.78 0.461 0.647干預2周13.84±2.66 19.81±3.56 8.809 0 PSQI量表（分）干預前15.39±2.44 15.61±2.72 0.375 0.709干預2周6.58±1.13 9.07±1.58 8.406 0

2.2 兩組患者心理狀態情況

干預2 周觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態情況（±s） 分

表2 兩組患者心理狀態情況（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值SAS干預前57.33±6.51 55.76±8.74 0.945 0.348干預2周37.21±6.34 46.02±7.10 6.069 0 SDS干預前58.54±6.29 59.23±7.46 0.457 0.649干預2周39.12±7.05 46.44±5.23 5.468 0

2.3 兩組患者生活質量情況

干預2周后觀察組WHOQOL-BREF量表中的生理、心理、社會、環境領域評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量情況（±s） 分

表3 兩組患者生活質量情況（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值生理領域干預前68.49±6.55 67.08±7.41 0.935 0.353干預2周84.66±5.17 76.39±6.44 5.567 0心理領域干預前69.02±6.33 68.22±7.11 0.551 0.583干預2周87.34±5.29 81.50±6.03 4.774 0社會領域干預前65.92±6.55 64.79±7.10 0.767 0.445干預2周90.36±4.10 84.66±5.57 5.404 0環境領域干預前70.66±6.82 69.97±7.10 0.460 0.647干預2周93.30±4.11 85.64±5.33 6.655 0

2.4 兩組患者護理滿意度情況

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度情況 例（%）

3 討論

失眠癥發生原因較為復雜，多與患者心理、生理、情緒、生活習慣等有關［11］。臨床根據失眠癥狀發生將其分為慢性失眠、短期失眠、其他失眠等，西醫治療該病見效快、睡眠效果佳［12］。但藥物僅可暫時性減輕失眠癥狀，未考慮患者心理、情緒、生活習慣等方面對睡眠的影響，較難從根本上解決問題，且長期藥物治療會帶來一定不良反應與藥物醫療等，影響患者日常生活。

個性化護理中認知干預通過糾正患者失眠認知偏差以加強維持良好睡眠意識，配合心理護理促使其主動配合其他護理的實施，并自覺養成良好睡眠習慣，有助于縮短入睡潛伏期，延長睡眠時間。睡前呼吸放松、音樂療法等可提高患者身心放松效果，同時改善睡眠狀態，減少睡眠期間覺醒次數。通過改善患者睡眠質量，使其保持良好心理狀態，而良好情緒有助于改善睡眠質量，由此形成良性循環，減輕失眠與負面情緒對日常生活的影響，從而持續提高生活質量，獲得更高的護理滿意評價。本研究中，觀察組入睡潛伏期、覺醒時間短于對照組，總睡眠時間長于對照組、覺醒次數少于對照組，PSQI 量表、SAS、SDS 評分低于對照組，WHOQOL-BREF 量表中的生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，提示腦電仿生電刺激儀聯合個性化護理用于失眠癥患者中，利于延長患者睡眠時間，縮短覺醒時間，從而提升患者睡眠質量與生活質量，改善心理狀態，提高患者的護理滿意度。腦電仿生電刺激儀以交變磁場為原理，借助高頻磁場作用于患者大腦的枕葉、額葉、顳葉，并以生物電形式對小腦頂核進行刺激，改善可影響腦組織細胞的神經電生理活動，從而引起神經元興奮性變化，改變腦部皮質層興奮活動過程。持續電磁刺激還可增強中樞神經系統的自主神經調節功能，改善腦組織營養狀態，消除或減輕神經細胞能量消耗而出現的功能紊亂，進而降低患者腦部皮質層興奮性，增強內置抑制，緩解失眠有關軀體癥狀，提升患者睡眠質量，改善患者心理狀態，從而更高的護理滿意度。何志磊等［12］研究顯示，腦電仿生電刺激用于失眠患者中效果顯著，可有效提高患者睡眠質量，改善生活質量，與本研究結果具有相似性。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀、個性化護理聯合用于失眠癥患者中，有效減輕患者失眠癥狀，提升睡眠質量，延長睡眠時間，改善患者生活質量，減輕負面情緒，提高護理滿意度。