中獸醫辨證治療綿羊腹瀉病的效果分析

文│盛繼躍 許德彬（山東省榮成市石島管理區港灣畜牧獸醫站）

羊腹瀉是一種極其常見的腸胃道疾病。羊腹瀉的病因較為復雜。根據羊的年齡，羊腹瀉可分為羔羊腹瀉和大羊腹瀉。根據病因，羊腹瀉可分為單純性腹瀉和感染性腹瀉。單純性腹瀉即所謂的消化不良性腹瀉。在羊養殖實際生產中，單純性發生的腹瀉相對較少，而感染性腹瀉較為常見。其中以合并感染性羊腹瀉最為復雜，治療難度最大。不同類型的腹瀉病因不同，臨床癥狀也存在差異。中獸醫通過辨別腹瀉癥狀，結合病因分析來確定羊腹瀉的治療方案。治療遵循病因、病根、病癥綜合防治原則。這種辨證治療的方法非常適合腹瀉這類病因病癥復雜的常見病。分析中獸醫辨證治療綿羊腹瀉病的效果，對促進綿羊腹瀉的治療水平和提高綿羊腹瀉治療效率有重要意義。

一、中獸醫辨證論治下的羊腹瀉病因機制

1.病因機制。中獸醫辨證論中講，腹瀉本病病變雖發生在腸胃，但發病機制卻與臟腑有緊密聯系。腹瀉辨證實際上是根據臟腑生理功能和病理變化對腹瀉癥候進行分類歸納，并借此推斷病因、病理機制、病為、病性和正邪盛衰，從而提出對癥治療的方案。腹瀉的發生與肝、腎、脾、胃等有緊密關系。羊養殖中常受外界因素影響，易發生應激反應，外邪入侵，進而導致腸胃系統正邪、陰陽失調，機體受損。傷及肝，致使肝氣郁結；傷及脾胃，致使脾胃失調；傷及腸胃，致使腸胃清濁部分，陽氣不升、中氣下限、胃關不固，致使邪氣入侵，形成寒熱濕毒邪氣內蓄，致使腸胃受損、氣血凝滯，最終導致腹瀉的發生。

聯系到羊養殖實際生產，氣溫驟降、飼養環境潮濕寒冷、飲用溫度較低的水都可能造成寒邪入侵，傷及脾陽之氣；氣溫驟升、飲用不潔凈的飲水、飼喂霉變飼料等均可能造成熱邪內侵；寄生蟲寄生、腸道有害菌定植、病毒感染等都可能會造成蟲毒侵害，傷及腸胃道黏膜。實際上，羊腹瀉的發生可能包含以上多種病因機制，臨床表現更為復雜。中獸醫辨證治療的關鍵就是正確認識癥候，結合病因，辨證施治，才能產生較好的治療效果。

2.辨證分型。

（1）濕熱型。濕熱型腹瀉臨床表現為腹部脹硬，食欲不振，排絮狀糞便。糞便氣味臭，顏色多為黃褐色。濕熱型腹瀉多發生在高溫多雨季節，與暑邪入侵有關。因暑邪入侵，導致濕熱互結，腸內濁水停留。因此腹部脹硬。又因濕熱上升，受阻于脾胃，影響食欲。濕熱下注時大腸傳導失常，最終臨床表現為腹瀉癥狀。濕熱型腹瀉治療上遵循清熱燥濕、和胃健脾、止瀉消食的用藥原則。

（2）寒濕型。寒濕型腹瀉臨床表現為腹大脹滿，精神萎靡、倦困，排水樣糞便。寒濕型腹瀉體內濕氣增加，導致寒濕困脾、寒濕內停，機體內水儲不行。受寒氣驟減發生應激，機體脾陽被困，易發生精神倦困、畏寒等癥。由于脾臟受損，導致脾不運化，水液滯留在腸道內，因此排水樣糞便。寒濕型腹瀉治療上遵循溫中補氣、化水利濕、散寒健脾的用藥原則。

（3）脾虛型。脾虛性腹瀉臨床表現為精神倦怠、食欲不振、畏寒，排水樣糞便。癥候上表現為脾腎陽虛，陽氣不升、中氣下陷，脾胃不調，致使消化不良，水液滯留，因而排水樣糞便。脾虛型腹瀉治療上遵循補腎健脾、益氣升陽的用藥原則。

（4）蟲邪入侵型。蟲邪入侵型腹瀉臨床表現為精神亢奮、被毛逆立，排絮狀肉色糞便。糞便氣溫腥臭。蟲邪入侵型腹瀉多發生在高溫多雨，寄生蟲易滋生的季節。蟲邪經消化道進入腸胃系統，直接對腸胃道造成損傷，打破腸胃道正邪平衡。因心臟與小腸互通表里，蟲邪侵損腸道即表現出精神興奮之癥。蟲邪定植與腸胃道，導致腐肉下瀉。因此，排出的絮狀或糜樣糞便帶有腥臭或惡臭。蟲邪入侵型腹瀉治療上遵循驅蟲止瀉、清熱解毒、涼血止血、消炎抑菌的用藥原則。

（5）肝氣瘀滯型。肝氣瘀滯型腹瀉臨床表現為食欲不振、血脈怒張、嘴喙暗紅、氣血瘀滯，排水樣綠色糞便。氣血瘀滯表明癥候以傷及脾、胃、肝、膽，因而采食量減少，肝氣滯留，糞便呈綠色水樣狀。肝氣瘀滯型腹瀉治療上遵循補氣益氣、理氣活血、驅淤止瀉的用藥原則。

二、常見的羊腹瀉辨證施治要點

1.濕熱型。濕熱型腹瀉外部熱邪入侵，脾臟被濕氣所裹，造成體內濕熱之毒蓄積。需以苦參20克、滑石20克、川樸20克、杭芍20克、車前子20克、秦皮25克、黃檗各25克、木香9克、檳榔各6克、枳殼15克、胡連15克入藥。該處方具有清熱噪聲、行氣化滯的功效。煎湯灌服，每天兩次，連續用藥5劑即可改善濕熱腹瀉之癥。

2.寒熱性。寒熱型腹瀉的病因為脾陽不振、機體虛弱，又因腹瀉口渴，導致過量飲水，腸胃內水液積蓄，脾胃無法正常運化，導致機體濕氣加重，脾虛加濕癥候明顯。以陳皮10克、茯苓各10克、厚樸15克、蒼術20克、桂枝25克、澤瀉25克、白術20克、生姜15克、豬苓20克、甘草各9克入藥。煎湯灌服，每天兩次，連續用藥5劑即可改善腸胃積液、腹瀉的癥狀。

3.脾虛型。脾虛性腹瀉因羊養殖飼喂中長期存在饑飽不均的現象，久而久之導致脾胃受損，脾胃失調，胃陽之氣衰退，導致腸胃消化不佳。在水液失調的情況下便會發生腹瀉。需以黨參20克、云苓20克、砂仁各20克、白術25克、蓮肉各25克、桔梗15克、炙甘草12克、薏米20克、陳皮20克、扁豆20克、山藥25克入藥。煎湯灌服，每日兩次，可在止瀉的同時起改善脾胃虛弱的作用。

4.蟲邪入侵型。蟲邪入侵型腹瀉因寄生蟲的不同，對臟腑損傷位置也不同。如肝片吸蟲主要傷及肝、脾、胃等臟腑，蛔蟲主要傷及脾胃。蟲邪入侵所致的腹瀉，因寄生蟲對羊腸胃黏膜造成直接損傷，可能伴有頑固性、反復性腹瀉。臨床癥狀也更為復雜。通常會因腸胃功能下降而伴有消化不良、營養不良等癥。部分羊還會出現視黏膜貧血黃染、頜下水腫等癥。蟲邪侵入型腹瀉常以黨參20克、白術25克、山藥30克、薏仁30克、檳榔25克、貫眾30克、炙甘草6克、砂仁3克、榧子肉100克、紅棗25克入藥。煎湯灌服，每天3次，連續給藥5～7天。辨證治療加減中藥材參考如下：

（1）氣血虛癥，加黃芪20克、歸升15克、阿膠20克；

（2）氣血脫肛癥，加升麻15克、黃芪20克；

（3）脾陽不足癥，加肉桂6克、炮姜9克；

（4）土虛木乘、腹痛之癥，加白芍20克、防風15克，甘草改用12克；

（5）腎陽不振之癥，加四神丸15克、附子9克；

（6）脾陰損傷之癥，去除黨參、白術，加蓮子20克、芡實20克、石斛12克、沙參15克。

5.肝氣瘀滯型。因痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、產氣夾膜桿菌、腸球菌等所致的脾胃不調、腸道淤血、肝氣瘀滯所致的腹瀉，應在抑菌消炎的基礎上消散淤血、活血止痛、止瀉利尿、補氣益氣、健脾和胃。應以白頭翁20克、黃連20克、黃芩20克、黃柏20克、山楂炭20克、銀花炭20克、煨木香20克、砂仁15克、當歸15克、炒白芍20克、元胡20克、紅花12克、炒槐花12克、地榆炭20克、車前子20克、澤瀉20克、甘草9克入藥。煎湯灌服，每天3次，連續給藥5～7天。

表1 6組綿羊腹瀉治療有效率比對表

三、中獸醫辨證治療綿羊腹瀉的應用

1.研究方法。取300例腹瀉綿羊病例，按照濕熱型、寒熱性、脾虛型、蟲邪入侵型、肝氣瘀滯型辨證施治和常規西藥治療的方法分為6組，每組50例。常規治療組采用環丙沙星＋慶大霉素＋復方雙黃連治療的方法，其他組型按照上文處方對癥施藥。

2.結果。由表2可知，常規組采用西藥治療的有效率為84%，濕熱型組、寒熱性組、脾虛型組、蟲邪入侵型組、肝氣瘀滯型組的辨證施治有效率分別為100%、100%、100%、96%、96%。6組綿羊腹瀉治療有效率存在顯著差異（P＜0.05）。

3.療效分析。本次療效以7天用藥時間為基礎統計。在用藥時間相同的情況下，幾組辨證施治綿羊腹瀉的有效率均高于常規組。說明中獸醫辨證治療綿羊腹瀉病具有較好的療效。

四、結語

筆者從中獸醫辨證理論的視角論述了濕熱型、寒熱性、脾虛型、蟲邪入侵型、肝氣瘀滯型幾種羊腹瀉的辨證施治方法。通過對5種不同型腹瀉治療方法與普通西藥常規治療對比，分析出中獸醫辨證治療綿羊腹瀉病有助于提高綿羊腹瀉的治療效果。說明辨證治療羊腹瀉的綜合療效較好。鑒于腹瀉病因的復雜性，臨床應用時還需在辨證的基礎上結合病因進行分析，要根據實際情況采取中西醫結合治療的方法。