老年人居家養老服務需求及其影響因素研究

羅 甜，鐘文娟，楊雪瑩，向艷玲

（武漢輕工大學醫學與健康學院，湖北 武漢 430023）

社會經濟發展和醫療水平不斷提高，人口老齡化現象加劇。因此尋求更好的養老模式來應對人口老齡化現象，不斷滿足老年人的養老服務需求已成為當前的熱點課題[1-3]。目前，“家庭式養老”正逐步被老年人居家養老的模式所取代，以社區和養老制度為保障的居家養老體系被認為是更符合我國國情的養老模式[4-6]。現階段，眾多大學生社會志愿者群體，尤其是護理專業的志愿者群體利用其專業技能優勢積極開展提供居家養老服務的志愿活動，滿足了部分老年人的養老服務需求[7]。然而護生志愿者對老年人居家養老護理的實際服務需求認識不足，為了使護生志愿者的服務更好地滿足老年人居家養老的實際服務需求。本研究通過調查老年人對護生志愿者提供的居家養老服務的需求現狀，分析影響老年人居家養老服務需求的主要影響因素，以期為護生志愿者提供居家養老服務的參考，以便護生志愿者能夠提供有針對性的居家養老服務項目，從而改善老年人生活質量，進一步促進居家養老模式的發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象 運用方便抽樣法于2020 年9 月-11 月向武漢市某高校周邊社區老年人進行抽樣調查。納入標準：①無認知功能障礙并自愿接受調查；②年齡≥60 歲；③在武漢市的定居時長滿1 年以上；排除標準：精神、意識障礙方面存在問題。共發放問卷325 份，回收有效問卷316 份，有效回收率97.23%。

1.2 方法 采用方便抽樣法，由同一課題組、經過統一培訓，明確調查目的、內容及其要求的調查員使用社區老年人對高校護生志愿者提供的居家養老服務需求的調查問卷對社區老年人進行調查[8]。內容包括：①老年人基本情況：主要包括人口特征學，如年齡、性別、婚姻狀況、居住方式、文化程度、子女數、家庭人均月收入、經濟來源、醫療費用支付方式、看護方式等；②老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求調查表，包括4 個方面：健康宣教（健康講座或咨詢、飲食指導、日常活動的指導、安全知識宣教、慢性病預防宣教）、疾病護理（緊急救助、慢性疾病照護、一般疾病照顧、協助轉診、心理疏導）、日常生活照料（看病取藥、衛生清潔、生活用品的購買、送飯或做飯）和精神慰藉（文體娛樂、讀書讀報、聊天）。將志愿者所提供的居家養老服務需求選項進行賦值，不需要為1 分、不太需要為2 分、無所謂為3 分、需要為4 分、非常需要為5 分。對所收集數據經過核實篩選后，運用SPSS 22.0 軟件進行雙人錄入；問卷Cronbach'α 系數為0.897，顯示問卷具有良好的信度。

1.3 統計學方法 使用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（）表示，進行描述性統計分析；對志愿者所提供的居家養老服務需求選項進行賦值，分析不同特征老年人居家養老服務需求情況，采用二項Logistic 回歸分析判斷影響老年人居家養老服務需求的主要因素。

2 結果

2.1 老年人的基本情況 共調查老年人316 名，年齡60～90 歲，平均年齡（71.30±6.70）歲，其中男165 名（52.22%），女性151 名（47.78%），見表1。

表1 老年人基本情況[n（%）]

2.2 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求情況 調查顯示，絕大多數老年人都需要護生志愿者所提供的居家養老服務，且對于健康宣教方面的服務需求最大，為（16.94±5.57）分，其中最主要的居家養老服務需求是老年慢性疾病的預防宣教，為（3.59±1.25）分，見表2。

表2 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求情況（，分）

表2 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求情況（，分）

2.3 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的單因素分析 調查顯示，不同年齡、居住方式、是否期望護生志愿者參與、婚姻狀況及看護方式的老年人居家養老服務需求比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；其中年齡80～90 歲的老年人較60～69 歲、70～79 歲的老年人對疾病護理和日常生活照料的需求更高；獨居的老年人較與配偶或子女等其他方式居住的老年人對疾病護理和日常生活照料的需求更高，見表3。

表3 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的單因素分析（，分）

表3 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的單因素分析（，分）

2.4 影響老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的多因素分析 采用二元邏輯回歸分析方法，對單因素分析中具有統計學意義的自變量進行分析。結果顯示，年齡、居住方式及“是否期望護生志愿者參與到居家養老服務中”是老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的主要影響因素，見表4。

表4 老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的二元Logistic 回歸分析

3 討論

本研究研究顯示，高齡、獨居老年人是居家養老服務的高需群體，且在護生志愿者為老年人提供的居家養老護理服務中，健康宣教是老年人主要的居家養老護理服務需求。慢性病預防教育在居家養老單一服務需求中得分最高，說明老年人的健康觀念逐漸增強，希望通過了解慢性病預防教育知識來預防和緩解慢性病。這是由于年齡增長，機體功能儲備的下降，老年人群受高血壓、糖尿病、關節炎等慢性病困擾，重者患有抑郁癥狀，嚴重影響老年人生活質量。特別是高齡獨居的老年人，所患慢病種類居多，除一般性生活照料外，急需用藥指導、心理疏通、慢病預防宣教等護理服務，來減輕慢病對老年人生活的影響，減少或避免老年抑郁癥狀的出現[9]。護生志愿者作為護理學專業學生，具備專業對口優勢，相較于社區看護人員而言具備專業的護理知識技能，除基本日常生活照料服務外，還可以提供慢性病老年人所需的飲食、用藥、血壓計測量指導、延續性護理、健康宣教等醫療服務[10]。如利用理論知識，正確指導老年人健康飲食，遵醫囑用藥，教會老年人正確使用血壓計、血糖儀，以便熟知自身健康狀態；通過與慢性病老年人的溝通交談，協助其將每日所記錄的身體檢查指標、飲食起居、對疾病的認識與擔憂等問題利用“317 護”信息平臺上傳，便于醫護人員得到及時反饋來采取相應的干預措施[11]；對老年人進行心理護理，緩解他們因疾病困擾所產生的焦慮心理、因獨居而產生的寂寞感；最后通過老年人易于理解的活動教學方式開展健康管理理論知識講座，普及常見慢性疾病預防和健康相關知識，加強對老年人健康管理思想觀念的宣傳教育，使健康管理意識不斷深入生活，從而減少老年人慢性病的發病率，提高老年人生活質量。

護生志愿者屬于非營利性組織成員，志愿參與居家養老服務，有助于緩解政府財政壓力、避免老年人由于費用問題拒絕接受居家養老服務的擔憂；作為年輕群體，可以較好滿足老年人的心理需求，老年人群因缺乏子女、兒孫的陪伴，容易感到孤獨，甚至出現抑郁癥狀，護生志愿者可以使“空巢”老年人在心理上得到滿足。較非醫學專業的志愿者而言，其具備專業化的護理操作技能，同時通過居家養老志愿服務平臺，可以及時將所學到的理論知識與操作技能在實踐中得以鞏固加強，因此護生參與欲望強烈，容易組織構建護生志愿者團體，提供長期、有序的志愿服務。

本研究顯示，“是否期望護生志愿者參與到居家養老服務中”在居家養老服務總需求、疾病護理、健康宣教、日常生活照料、精神慰藉方面均有統計學意義，在得分上較不希望護生志愿者參與居家養老服務高，同時作為影響老年人對護生志愿者提供的居家養老服務需求的主要影響因素之一，說明老年人是否接受護生志愿者提供的居家養老服務是關鍵。為使護生志愿者綜合素質得到認可，將其資源合理整合到居家養老服務中去，來滿足老年人居家養老服務需求，建議學校建立志愿者官方組織機構，對護理志愿者學生進行初步篩選、對志愿活動進行考核來保證志愿者服務質量；利用優秀教師資源，組建護生志愿者培訓團隊，定期進行專業化的培訓和技能上的考核，提高護生志愿者的綜合素質；通過講座或辯論會形式開展更多與志愿服務有關的活動，提高護理學生的人文素質。對護生志愿者自身而言，應秉承“奉獻、友愛、互助、進步”的服務理念向老年人提供志愿服務，憑借專業護理技能和良好護理服務態度，使居家老年人自愿接受其提供的居家養老服務，并促進各項志愿服務有序、高效進行，最后使護生志愿者服務更好地滿足老年人居家養老護理服務需求。