基于藍墨云班課的Webquest教學模式在臨床實習護生帶教中的應用研究*

李武芬，李 夢，孫善斌，丁盼盼，徐國勇，甘譜琴，尤 敏

(1.安徽中醫藥大學第二附屬醫院，安徽 合肥 230001；2.安徽省合肥市包河區方興社區衛生服務中心，安徽 合肥 230000)

隨著智能化手機等移動終端的普及，教育類的APP受到越來越多用戶的青睞。藍墨云班課是移動終端學習平臺，包括作業/小組任務、布置及評價作業、頭腦風暴等六大功能模塊，可提供音視頻、Word文稿、PPT課件等資源的錄制、上傳、下載及轉發等，還可網頁鏈接。Webquest是由美國伯尼·道奇和湯姆·馬奇博士1995年創建，其是一種通過網絡獲得信息資源，以問題為學習導向，從而激發學生對于問題探究的學習模式[1]。在學習過程中，通過一個提前制定好的學習活動方法組織學生的學習主線。臨床實踐教學作為我國高等醫學教育的一個重要分支，對學生的臨床思維能力、探究式學習能力、人文修養等方面的培養具有重要意義。本研究將借助藍墨云班課教學軟件，設計基于云班課的 Webquest教學模式，為臨床帶教提供新的思路與方法?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年12月至2021年4月在本科進行臨床實習的60名護生作為研究對象。使用隨機數字表法將其分為常規組(30名)和云課組(30名)。納入標準：(1)在本科進行護理臨床實習，實習時間大于或等于4周。(2)大專及以上學歷。(3)自主同意參與此項研究。排除標準：(1)中專學歷。(2)中途因特殊原因退出實習或轉至其他醫院進行實習。(3)不愿意參加此次研究。兩組護生年齡、性別及學歷等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。科室選擇1名本科及以上學歷，具有高校教師資格，工作年限大于或等于5年的主管護師擔任總帶教教師。

表1 兩組護生一般資料比較

1.2研究方法

1.2.1常規組 采用傳統教學模式?？値Ы探處焻⒖冀虒W大綱，每周三下午運用PPT對護生進行理論及技能授課，共4周。理論包括痛風與高尿酸血癥、骨質疏松癥的護理、尪痹的辨證施護及糖尿病的護理、腦卒中吞咽障礙的護理。技能包括中藥外敷、無菌操作、胰島素皮下注射及腦卒中后偏癱患者肢體功能位擺放。隨機選擇典型案例進行教學查房或疑難病例討論1次等。

1.2.2云課組 在實施常規組教學模式的基礎上采用基于云班課的Webquest教學模式。在課前(將PPT及相關知識點上傳至云班課引導其預習和自主探究)、課中(互動討論)和課后(檢測補救)實施包括導言、任務、過程、資源、評價、結論6個模塊的Webquest教學模式。共4周。見圖1。

圖1 基于云班課的Webquest教學模式

1.2.2.1導言模塊 此模塊在設計前，帶教教師了解相關教學內容的學習目的，尋找教學中存在的問題及可利用的移動網絡資源。課前通過云班課發布探究主題和學習目標。引導護生進行藍墨班課的注冊、登錄及簽到等，為增加趣味性和靈活性，以提高學生學習的興趣。作者上傳了部分視聽材料，如視頻關于胰島分泌胰島素的發現的科學史、痛風為什么這么疼等。還上傳了自錄的微視頻胰島素的注射與保存方法等。

1.2.2.2任務模塊 此模塊屬于核心部分。教師引導護生通過頭腦風暴的方法廣泛收集信息，并進行整理、分析，最終完成任務，也可以護理查房和疑難病例分析為線索，設計臨床情景案例，循序漸進地引導學生自主構建相關知識。將相關的理論知識與實踐相結合運用在臨床案例中，分析解決臨床實際問題，以促進臨床思維能力的提高。

1.2.2.3過程模塊 教師將任務進行分解，并根據護生的興趣和特長將其分成若干小組，每組2～3人，然后進行資源的學習并依次參與頭腦風暴、作業/小組任務、答疑討論、投票/問卷及測試等，形成新知與舊知的無縫銜接，從而達到對新知識的有效掌握，學生完成活動后，在課堂進行自學成果展示，并將研究報告通過云班課上交。教師針對存在的共性問題、疑點、難點在課堂上組織主題討論和提升講解，讓護生尋找最優答案。

1.2.2.4資源模塊 云班課可提供視頻、音頻、文稿、微課、PPT等豐富的課程學習資源的錄制、上傳、下載和轉發等，還可以網頁鏈接。選擇資源時注意：(1)不要互相重復，盡量從不同角度反映對問題的理解。(2)內容不宜過于簡單，給護生留有整理及思考的空間，還提倡在所提供的資源之外進行所需資源的查詢。(3)對所給出的資源應作出簡要的描述，使學生能在打開資源前就了解基本內容。

1.2.2.5評價模塊 評價模塊內容應與教學的目標相一致，包括診斷性評價、過程性評價、總結性評價。診斷性評價在教學活動開始前進行。過程性評價貫穿于學習過程中，如護生觀看視頻的次數、時長等，小組協作學習成果修改后上傳到學習平臺，從內容、技術和創意維度開展組間評價。小組成員之間從參與度、貢獻度、團隊協作能力等方面開展自主評價、同伴互評師生互評，總結性評價則是在學習的最后環節對學習目標的完成情況、學習效果等進行的評價。

1.2.2.6結論模塊 護生將臨床學習成果以結題報告或論著的形式向師生進行成果展示，并提交學習總結；教師提交教學總結。也可通過在線測試了解學生的掌握情況。

1.2.3評價指標 比較兩組護生在教學前及教學4周后自我導向學習能力和批判性思維能力。

1.2.3.1自我導向學習能力量表中文版(SRSSDL) 由沈王琴等[2]翻譯修訂，該量表的Cronbach系數為0.966，內容效度指數(CVI)為0.963。包括5個維度(學習意識、學習評價、學習行為、學習策略、人際交流)，每個維度包括12個條目，總計條目60個，采取Likert 5級分法，從不(1分)、很少(2分)、有時(3分)、經常(4分)、一直(5分)，量表總分為各條目得分之和。

1.2.3.2批判性思維能力測量表中文版(CTDI-CV) 該量表的Cronbach值為0.90,分為7個批判性思維特質:尋找真相、開放思想、思維自信心、系統化能力、求知欲、認知成熟度和分析能力。每種特質又由10個條目組成，共有70個條目,每個條目分6級,分值1～6分。

2 結 果

2.1兩組護生自我導向學習能力得分比較 見表2。

表2 兩組護生自我導向學習能力得分比較分)

注：-表示無此項。

2.2兩組護生批判性思維能力得分比較 見表3。

表3 兩組護生批判性思維能力得分比較分)

續表3 兩組護生批判性思維能力得分比較分)

3 討 論

國際醫學教育學會指出，學會學習和實踐創新是新時代學生的核心素養[4]。醫學院校培養的學生必須具有較高的信息素養，富有批判性思維和自主學習的能力等。傳統的教學模式由于受到標準化制約，以教師填鴨式講授理論知識為主。忽視了學生的個性發展，不利于臨床思維的培養。2015年3月，李克強總理提出“互聯網+”的行動口號。在此背景下，轉化應用、不斷創新，利用現代信息技術建立信息化教學環境和數字化教學資源已迫在眉睫[5-7]。

藍墨云班課是移動終端學習平臺APP，通過手機智能終端，教師建立班課，設置每項功能模塊經驗值。學生通過邀請碼加入教師創建班課。教師登錄云班課平臺可查看到每一位學生所有活動參與情況，以便教師掌握學生學習的效果及改進教學活動。并且可通過經驗值得積累記錄學生學習的行為。此外,云班課交流平臺在探究式學習中被廣泛使用[8-9]。通過建立小組群、班級群進行交流，進行個性化互動探究，發布教學動態信息、臨時補充學習資料等，為小組協作學習提供更方便快捷的途徑。在互聯網技術與課程學習整合的實踐探究中，基于網絡的Webquest主題探究性學習模式，是比較成熟的美國國家課程標準推薦的研究性學習模式，適合發展學生解決問題的能力和高水平的思維能力[10-11]，提高了護生臨床學習的深度和廣度[12]?！督逃畔⒒臧l展規劃(2011—2020年)》指出，在當今的信息化時代，需要不斷提高學生的信息素養。Webquest教學模式拉近了學生與信息化社會之間的距離，提高了學生對于信息化社會的適應能力。目前，部分醫學院校將Webquest教學模式引入到臨床實習生教學工作中。提高了理論和技能成績及臨床思維能力和創造性解決問題的能力[12-13]。為臨床醫學教育提供了一種良好的教學模式。

本課題組在臨床實習護生帶教中，實施了以藍墨云班課為平臺的Webquest教學模式。結果顯示，云課組自我導向學習及批判性思維能力高于常規組(P<0.05)。究其原因為該學習模式強調以學生參與為中心，通過一個預先擬定好六大模塊(導言、任務、過程、資源、評價、結論)的學習活動方案來組織學習者的活動主線，在實施過程中通過云班課科學的覆蓋課前、課中、課后的每一個環節，上傳資源，不斷進行線上和線下的交流討論、監督和評價。相較于傳統教學模式，趣味性較高，學生參與的主動性及積極性較強，是一種任務驅動式學習，有利于提高教學質量和學習熱情。