大型綜合醫院地上地下一體化設計研究

文／王東苗 北京工業大學城市建設學部 碩士研究生

王 珊 北京工業大學城市建設學部 教 授 博 士

引言

據2020 年1 月《中國城市地下空間發展藍皮書2019》公布，“十三五”以來我國新增地下建筑面積為8.44 億平方米[1]，地下空間開發已經是我國城市建設中的重要組成部分。而疫情的持續化也給許多醫院的功能體系帶來巨大沖擊，地下空間的合理轉化利用有助于緩解醫院的空間壓力。目前醫院地下空間多以車庫、設備用房為主，功能結構單一，開發強度低，空間利用價值挖掘不充分。隨著超大體量的綜合醫院的出現，作為日常人流量最大的公共建筑之一，大型綜合醫院地下空間的合理利用對緩解用地緊張、提升綜合效率、激發地塊活力、靈活應對因疫情發生的變化有重要意義。

1 空間運動有機理論

空間運動有機理論是指在動態視角下的空間運動現象，強調人的潛在意識對事物發展的影響[2]。它不僅關注空間的關聯互動，也關注個人潛在意識導致的體驗差異。其內涵包括兩個方面：一方面，空間作為有機體，是系統的、有獨特生命力的個體，人在空間活動時可以感受到其各種生命的特質；另一方面，由于個體自身差異，人在空間有機體中的不同情境下會感受到不同氣氛和情感，由于整個過程充滿創造性和模糊性，故可激發多樣性的空間情緒。該理論將空間看作建立在時間軸線上的動態的、充滿敘事情節的對象，并將空間參與者的情感元素加入其中，將空間作為有機系統進行整體性研究。

本文從空間運動有機理論出發，在醫院地上地下一體化設計過程中以動態的、敘事性的眼光看待空間，讓空間不再是單獨個體，而是與參與者互動、交流、共同發展的統一體。

2 一體化影響因素分析

立足空間運動有機理論，從人的意志感受出發，探究醫院地上地下空間一體化的不足點，發掘空間運動過程中相鄰空間信息能量傳遞的缺失，提出可變性、方向性、秩序性、體驗性四個設計方向的影響因素。

2.1 可變性

綜合醫院應與城市環境資源相互補充，主動與環境進行信息和能量的交換滲透，并承擔相應的社會職責。這就要求醫院地下空間角色具有前瞻性和可變性，在建筑和城市空間的發展中不斷適應新的變化。地上地下空間存在的“地上擁擠、地下跑馬”的割裂現象就是由于地下空間的可變性差，不能及時與環境協同導致。如圖1 所示，首都醫科大學附屬北京友誼醫院入口處，機動車與非機動車亂停亂放現象嚴重影響周邊交通。若醫院地下空間在設計之初能引入各類停車節點，承擔交通節點的角色，與城市周邊協同處理滯留車輛問題，既可緩解地面交通壓力，亦可提高醫院患者的交通效率。例如，將城市公交站點納入醫院交通體系，并與醫院入口、廣場相互整合，縮短人流疏散距離，形成以公交站點為起點、廣場為鏈接、醫院入口為目的地的序列性空間，增強醫院個體交通與城市環境的系統性鏈接。另在管理上可提倡停車設施共享化，并應用智能管理系統疏解醫院周邊由于過多人流量帶來的交通壓力，以彈性的解決方式協調醫院與城市交通問題。

圖1 北京友誼醫院入口亂停亂放導致交通擁堵（圖片來源：作者自攝）

2.2 方向性

醫院地下空間由于較為封閉、同一化現象嚴重，導致患者在地下空間的方位感較差，運動過程主要依賴標識系統進行導向。地上地下一體化過程中，應加強雙向空間的潛意識導向，在導向過程中除利用標識系統外，可通過軟導向設計，加強空間引導性[3]。醫院建筑地上地下空間的鏈接更應引入軟導向設計，注重空間潛意識導向設計，可適度緩解醫院地上地下空間交流存在嚴重的脫節問題。與靜態的空間觀念相比，空間潛意識導向不注重邏輯推理，更注重對空間場景的全面把控、強調個體的差異性體驗。這種處理可創造地上地下空間無縫切換的體驗、引發患者的自發移動，相比于傳統導向標識信息更能活化地下空間。

2.3 秩序性

秩序性是地上地下空間一體化的重要要素。秩序性通過內在邏輯，動態組織各個空間，強化空間的可體驗性和可識別性，形成地上地下空間信息鏈，讓使用者在情緒上如感受音樂的律動般感受緊湊、有節奏的空間。目前醫院地下空間較為封閉，裝修同一化現象明顯，空間結構松散，地下空間應強化空間層次、加強空間序列感。如圖2 所示，中國人民解放軍總醫院門診樓平面沿水平主軸展開，并在主軸上用A 點入口大廳、B 點自動扶梯扶梯及C 點中庭空間等公共空間加以強調，加強主軸上空間的緊密性，強化了地上地下空間的內在秩序。

圖2 中國人民解放軍總醫院門診樓平面軸線關系（圖片來源：作者自繪）

2.4 體驗性

大多地下空間都存在封閉、沉悶、單調、壓抑等問題，導致人們在經驗上對地下空間產生抵觸心理[4]。醫院建筑的地下空間人群密度大，且有更高的衛生要求，增強醫院建筑地下空間的體驗性有助于人流引導和空間利用，也可緩解患者對于地下空間的抵觸感，提高地下空間利用率。地下空間應加強自身的可感知性，加強背景與關系、距離與尺度、事件與運動、色彩與明暗、特征與意義等元素[2]，創造飽滿的感情空間，讓地下空間充滿各種知覺和生活體驗。如圖3 所示的解放軍海軍總醫院的地下空間的處理，通過自然光、導診臺及周邊展品的引導，將電梯交通核于A 點聯系，并通過設置B、C 等中庭空間形成引導作用，將對外功能部分與主要交通部分聯系起來。在患者運動的時間和空間中加入光的自然元素，使人在較為缺乏自然光的地下空間行走時，體驗到各種通過引入自然光而形成的突出節點，用自然光的表現力來賦予原本冰冷的醫院地下空間以別樣的韻律和魅力，形成對空間的飽滿的記憶。

圖3 海軍總醫院內科醫療樓負一層平面患者流線與引入的自然光關系（圖片來源：作者自繪）

3 一體化設計策略

醫院建筑功能主要由門急診、醫技、住院、保障系統、行政管理及院內生活用房等構成。由于其有眾多不同角色的使用者，加上不同患者就醫流程的差別，故流線功能復雜。由于醫院建筑底層建筑面積有限，醫院地下空間的充分利用十分必要，這就要求地下地上空間信息傳遞的流暢性。醫院地上地下一體化可使“地上地下空間鏈”一氣呵成、無縫銜接，有助于促進與周邊的信息資源進行交流，同時對于整個體系的高效運營有重要意義。

3.1 強化空間層次

良好的空間層次有助于使用者對空間的理解判斷。空間圖式是人的大腦已有的空間知識網絡，人依賴之前的體驗對當前空間加以了解、內化、更正和判斷。人對空間運動過程的信息處理，實際上是環境信息不斷與大腦里現存的空間圖式匹配的過程。空間運動串聯了空間的局部和整體，使其有穩定的氣質和特征，地下空間作為整個建筑系統的一部分，應與地上環境有相對應的空間層次。當進入地下大廳時，患者可以通過地上地下對應的空間關系獲取方位感，通過格式塔接近原則、相似原則以及連續原則的導視系統快速理解地下空間。如圖4 所示，中國人民解放軍總醫院門診樓對地下各個空間進行了A、B、C 分區，并上下對應編號，這種空間同構的處理方式將醫院地上地下空間作為一個整體的系統，大大提升了地下空間的可讀性。利用地上空間現有空間層次，節約了患者對醫院地下空間理解的時間；地上地下空間對應的編號也加強了空間關聯和場景共鳴，讓人在地下立馬就能聯想到與之相對應的地上空間，強化了空間記憶，且充滿趣味性。

圖4 中國人民解放軍總醫院門診樓的空間區域劃分及編號（圖片來源：作者自攝）

3.2 突出空間節點

地下空間由于較為封閉，缺乏外部空間參照，其設計應適當增加空間差異性。這要求在空間處理上引入情節設計，充分調動人的視覺、聽覺、嗅覺等各種知覺體驗，形成自身空間特質、突出空間異質性元素。

空間節點的設計目的是提高空間約束力。任何空間都存在于各種關系場中，地下空間的生機活力也寄托于與其他空間的關聯中，空間關系的處理可借鑒戲劇中的敘事與處理手法，通過“空間情節”的復合轉變與處理，強化各種不同體驗。同時地下空間也應建立自身的場所感、提高空間約束力。宗教建筑中由于精神訴求，其大多表現了良好的空間約束力，如帕特農神廟的精神強調和北京天壇的神秘有力。地下空間的空間約束力除學習宗教建筑的空間處理、強調依賴文化氛圍外，可借助空間序列創造停留空間；也可借助景觀道具與人產生關聯與互動，創造模糊且充滿情趣的場景[5]，通過一系列的節點將地上地下空間合理組織并串聯在一起。

3.3 優化交通組織

地下地上接駁的空間轉換體驗十分重要，快速有效的接駁方式可在短時間內大量疏散人流。

目前大型綜合醫院的體量不斷增大，而建筑內大部分交通都要靠步行完成。過大的建筑體量對于患者的尋路過程有負面影響。豎直方向功能的對位關系有助于患者對自己位置的快速定位，垂直交通則有如建筑豎向空間之間的“傳送門”，在交通組織上有極大的便捷性，使用者也更愿意先通過豎直交通，在豎向上接近目的地[5]。故建筑的地下空間交通拓撲關系應盡量與地上保持一致，使豎向交通作為重要的交通決策點，充分發揮豎向鏈接作用。豎向交通組織方式主要以電梯這種快速直接的交通方式做為地上地下空間鉚接點，在空間轉換與幾何秩序中可加入豎向花園或中庭元素，給人直接的、共通的、開放的情感體驗；同時應更多地利用坡道與下沉廣場的結合，增加多種體驗，創造更多的信息交流。

醫院地下空間如與軌道、車行交通空間等結合，充分利用，能大大提高交通效率，有助于實現地上地下步行交通系統一體化。如圖5 所示，珠海市西部醫療中心建筑中庭很好地將地面步行系統、空中廊橋和地下通道緊密聯系起來，豐富了豎向交通層次，強化了由地面步行系統、空中廊橋和地下通道構成的立體開闊交通帶來的情感體驗。同時其規劃之初就設置了地上、地下多個下客點，在地下一層門廳附近布置車行落客區，方便車輛就近落客，在空間上起到分流作用的同時，也便于不同區域患者就近下車，節約交通時間、提高就診效率，患者在地下落客區下車后，能快速通過豎直交通系統疏散。

圖5 珠海市西部醫療中心剖面示意（圖片來源：作者自繪）

部分醫院由于地下交通豎向聯通有一定困難，可通過道路、廣場、庭院等將醫院與周邊交通銜接[6]，通過橫向交通連接方式將公共交通的人流與大型綜合醫院連接、滲透及交流。橫向聯通方式由于常常有連接距離較長的問題，可以通過納入公共服務、商業等功能創造趣味公共空間，讓行人在各種公共空間的信息變化中行進，感受空間情景的轉換。引入公共空間相對于常規單調、壓迫、緊張、急促的連接方式更具有生命力，是有機的、充滿活力的，有助于人們疏解交通的運動過程中感受與外界能量、信息的交換。

3.4 模糊界面

地上地下的空間運動中也應有多元化元素，充滿流動感，瓦解地上地下界面，營造一種透明感來促進空間交流，形成“你中有我，我中有你”的格局。

可借鑒柯布西耶建筑中通過坡道將建筑豎向空間聯系的方式，通過體塊切換過程連續的流線給人以“漫步”感。坡道通過改變重力的方式，改變人的運動趨勢，給人以運動、交流、不穩定感，打破上下層空間的界限。自然景觀對于醫院建筑地上地下空間的界面模糊至關重要，通過坡道或大臺階的方式將地上與地下空間的自然景觀聯系起來，有助于促進空間交流[7]。通過下沉庭院引入的陽光、空氣、水等自然要素，提高醫院地下空間的舒適感，制造地上地下空間的流動感，創造曖昧空間。地下空間也可依靠下沉庭院體系化引入自然環境、綠化、小品，緩解地下沉悶氣氛，改變行進過程單一的路途景觀，并增加尋路過程的方向感。通過模糊地上地下空間界面為使用者營造體驗感，加強地上地下空間一體化。如圖6 所示，天壇醫院中心庭院下沉，地下一層的公共走廊和休閑空間均圍繞庭院展開，自然光的引入打破了地上地下的隔絕關系，模糊了地下地上的邊界，將患者自然地由地上引入地下公共空間，加強了地上地下空間的聯系。

圖6 天壇醫院下沉庭院（圖片來源：作者自攝）

結語

地下空間設計時，應強化地上地下空間層次；注重空間節點構建，增強空間約束力；優化交通組織方式，在提高便捷性的前提下，更多注重運動過程的信息補充和交換；增強地上地下空間的流動感，加強患者的體驗感，補足醫院地下空間的情感缺失。大型綜合醫院地上地下空間一體化設計應考慮使用者與空間的關系，以敘事性眼光看待各空間組織聯系，加強地下空間與地上空間、周邊環境的互聯互通，形成“空間鏈”，讓地下空間成為整體空間有機體的重要部分。