“熱死人”的熱射病，如何防治

7 月以來，全國多地處于高溫狀態(tài)，影響超過9 億人。尤其是南方多地持續(xù)高溫，“火爐”模式超長待機(jī)，局地可超40℃，江南、華南不少地方夜溫也在30℃左右。伴隨著高溫，全國出現(xiàn)多起因熱射病昏迷甚至死亡的病例。熱射病到底是什么？為何會(huì)危及性命？當(dāng)悶熱“24 小時(shí)不下線”，我們?cè)撊绾纹桨捕冗^？

什么是熱射病

北京第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師李立艷介紹，熱射病通俗來講就是重癥中暑，主要指在高溫、高濕環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使汗液不能及時(shí)排出，熱量積蓄在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高等癥狀，繼而影響全身各器官組織的功能，出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高、呼吸困難甚至多器官衰竭等。如果得不到及時(shí)妥善救治，死亡率可達(dá)40%至50%。而高危人群如高齡老人，致死率甚至更高。

熱射病通常發(fā)生在夏季高溫天。但需要注意的是，不是只有戶外暴曬才會(huì)中暑。熱射病的產(chǎn)生與高溫、高濕、無風(fēng)等環(huán)境因素密切相關(guān)。通風(fēng)差、溫度高的室內(nèi)小環(huán)境也可能引起中暑，甚至出現(xiàn)熱射病。理論上講，中暑的氣象閾值（即由刺激引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的最低值）是：日平均氣溫大于30℃或相對(duì)濕度大于73%，中暑發(fā)生的概率就明顯增大。

那么，普通人怎么判斷自己得沒得熱射病？最直接的是測體溫：在高溫環(huán)境下活動(dòng)，體溫一旦超過40℃，一般就屬于熱射病，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

除了體弱人群外，長時(shí)間從事高溫、戶外工作的人也都是熱射病的高危人群，比如外賣小哥、建筑工人、交警、保安以及穿著防護(hù)服在戶外忙碌的防疫人員等。

與人口老齡化趨勢相關(guān)

李立艷說，近幾年，熱射病發(fā)病有增加趨勢。一方面，這與天氣變得“高溫”“高濕”息息相關(guān)。

據(jù)世界氣象組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球剛剛經(jīng)歷了有記錄以來“第三熱”的6 月，并出現(xiàn)了廣泛的極端高溫事件。同時(shí)，中國國家氣候中心發(fā)布的《全球氣候監(jiān)測預(yù)測月報(bào)》顯示，今年6 月，全球平均氣溫較往年同期偏高0.38℃，為1979年以來同期最高。

在降水方面，國家氣候中心監(jiān)測顯示，今年6 月，東亞大部分地區(qū)、南亞東北部、非洲南部和北部、北美洲中部和西南部、南美洲北部、澳大利亞北部等地降水比往年同期偏多5 成以上。其中，非洲南部和北部部分地區(qū)、澳大利亞北部、美國西南部等地偏多1 倍以上。

另一方面，熱射病與人口老齡化趨勢相關(guān)。李立艷介紹，近幾年，我國因職業(yè)暴露導(dǎo)致的熱射病案例逐年減少，而高齡老人熱射病致死的比例卻在增加。老年人機(jī)體調(diào)節(jié)能力比年輕人差，乏力、頭暈、胸悶等前驅(qū)癥狀容易被忽視。也就是說，在身體已經(jīng)輕度中暑時(shí)，很多老人感覺不到自己中暑了，直到出現(xiàn)重癥才被重視，卻為時(shí)已晚。

有些老人就醫(yī)時(shí)，甚至已經(jīng)呈神志模糊、昏迷、大小便失禁、高燒且有心衰、腎衰等癥狀，致死率極高。

如何防治

預(yù)防熱射病，最實(shí)用的方法只有一個(gè)字：躲。李立艷說，因個(gè)體差異，高溫、高熱環(huán)境對(duì)人的傷害很難準(zhǔn)確預(yù)估。遠(yuǎn)離不適宜的環(huán)境，就是最大的“平安符”。

如果無法避免處于高溫、高濕環(huán)境，首先要控制時(shí)間，盡量用最短時(shí)間完成工作。上午10 點(diǎn)至下午2 點(diǎn)最好不要出門，外出時(shí)走陰涼處，打遮陽傘或戴遮陽帽，并隨身攜帶防暑降溫藥品。如果在室內(nèi)，可以穿質(zhì)地輕薄、寬松的衣服，多開窗通風(fēng)，并用電扇、空調(diào)降溫。老人、兒童等特殊群體尤其要多注意，避免夏季衣著過多或因?yàn)榕赂忻安辉复悼照{(diào)或電扇。同時(shí)要注意多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。（夏季怎樣健康喝水？詳情見38 版）。有基礎(chǔ)疾病人群需要遵醫(yī)囑，日常可準(zhǔn)備一些防中暑藥物以應(yīng)急。

在高溫環(huán)境作業(yè)的人更應(yīng)盡量輕薄著裝，按《防暑降溫措施管理辦法》合理倒班。

李立艷提醒，在悶熱“24 小時(shí)不下線”的天氣里，如果出現(xiàn)頭暈、頭脹、乏力、胸悶等癥狀，一定要及時(shí)調(diào)整。

出現(xiàn)中暑癥狀后，要第一時(shí)間脫離高溫、高濕環(huán)境。如果是在室內(nèi)，可以立即打開空調(diào)、電扇等，給環(huán)境快速降溫。

減少衣物、適當(dāng)吹風(fēng)，若沒有劇烈活動(dòng)可適當(dāng)飲用冰水。如果癥狀并未緩解甚至加重，要及時(shí)撥打120 求救。對(duì)昏迷的患者，可助其解開衣扣、腰帶，用冷毛巾敷在腋下、頭頸、腹股溝處或澆涼水以降低體溫，并適當(dāng)補(bǔ)充水分。如果出現(xiàn)肢體抽搐，不要在患者嘴里放任何東西。如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，確保呼吸道通暢，并立即撥打120。