64排CT在腸壁缺血性病變鑒別診斷中的臨床價值及意義

張勇，余偉，鮮見

（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院CT室，河南 南陽 473000）

腸壁缺血性病變（i ntestinal ischemic lesions）為臨床較多見的腸道病理變化，包括急性、慢性等病理變化類型。急性闌尾炎、急性腸梗阻等急腹癥患者發(fā)病率較高［1］。患者腸道正常運動出現問題，若病情繼續(xù)發(fā)展則可能導致缺血性壞死，對患者的生活質量、生命健康安全產生較大威脅。典型疾病特點為血流循環(huán)受阻、血流量減少，患者腹部多有疼痛感，早期診斷對提高生活質量具有積極作用。64排CT掃描診斷該疾病具有薄層掃描、高分辨率的特點，可多方面、多方位、多角度觀察疾病，并為醫(yī)生提供血管栓子大小、形態(tài)等信息，協助制定治療方案［2］。本研究選取我院2021年7月到2022年1月期間收治的腸壁缺血性病變患者64例為對象，分析64排CT掃描的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2021年7月到2022年1月期間收治的腸壁缺血性病變患者64例為研究對象，其中男性患者38例，女性患者26例；年齡19～61歲，平均年齡（47.18±5.18）。64例患者均采用64排CT掃描，將全部患者的病理診斷結果、64排CT診斷結果進行對比。

1.2 入選標準納入標準：①符合腸壁缺血性病變的相關診斷標準［3］；②所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：①思維邏輯異常者；②糖尿病者；③無法積極配合者；④合并消化系統惡性腫瘤、心腦血管疾病、肝臟腎臟等重要臟器嚴重疾病者；⑤免疫系統疾病者；⑥凝血功能障礙及血液系統疾病者。

1.3 方法64排CT掃描采用醫(yī)院提供的專用64排CT儀器設備，指導患者正確體位。通過容積掃描方式查看患者腹部，掃描腹部定位相，觀察恥骨聯合處到胸腔與腹腔之間的肌肉-纖維結構水平面位置，控制掃描時間，至少4 s，最大8 s。設置層間厚度0.05 cm，非強化掃描結束之后進行增強掃描。選用碘普羅胺［批準文號：國藥準字H10970417；生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；規(guī)格：100 mL∶37 g（I）］通過靜脈注射方式注入后，取適量生理鹽水（國藥準字S10870001，北京天壇生物制品股份有限公司，1.5 mL／支）從肌肉間靜脈注入。把握速率為3.5 mL／s左右，到達CT閾值即可展開動態(tài)三期觸發(fā)掃描，觀察病變動態(tài)循環(huán)，調整參數，設置管電壓為120 kv、管電流0.12 A、螺距1～1.5，最小范圍20 cm，最大40 cm。掃描結束后將獲取的影像學圖像傳入到工作站進行后續(xù)圖像容積、多平面重建及最大密度投影（MIP）處理加工，觀察病理變化情況。由臨床經驗豐富的2名專業(yè)醫(yī)生對比分析64排CT掃描鑒別診斷結果。

1.4 分析指標觀察所有患者的病理結果，以及64排CT掃描診斷的靈敏度、特異性、準確性等。

1.5 統計學處理使用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 64排CT掃描結果與病理結果的比較64排CT掃描對腸系膜下動脈狹窄、腸系膜上下動脈狹窄、血管狹窄、腹主動脈狹窄的診斷結果與病理結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 64排CT掃描結果與病理結果的比較［n（%）］

2.2 64排CT掃描的靈敏度、特異性、準確性64排CT掃描的特異性（95.31%）、準確性（96.68%）與病理診斷的特異性（100.00%）、準確性（100.00%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 病理診斷、64排CT掃描的靈敏度、特異性、準確性比較

3 討論

腸壁供血動脈血液供應不充足，致人體內新陳代謝紊亂、血液回流受到阻礙均可導致腸壁缺血性病變，患者多出現便血、腹部疼痛、腹瀉等癥狀，對患者的生活、健康造成較大影響［4］。因此針對該病理變化的有效診斷顯得極為重要，可為臨床治療提供借鑒資料。64排CT掃描診斷打破傳統CT設計，使用滑環(huán)技術手段，掃描床同步勻速遞進，快速、連續(xù)完成容積掃描［5］。研究［6］表明，該方式無創(chuàng)、操作簡單、易上手，具有較強及時性，安全可靠性良好。

本研究結果顯示，64排CT掃描對腸系膜下動脈狹窄、腸系膜上下動脈狹窄、血管狹窄、腹主動脈狹窄的診斷結果與病理結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；64排CT掃描的特異性（95.31%）、準確性（96.68%）與病理診斷的特異性（100.00%）、準確性（100.00%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示64排CT掃描診斷方式可有效提高診斷特異性和準確性，應用價值較高，與相關研究［7-8］結果一致。64排CT掃描運用新一代大功率高毫安輸出球管，縮減掃描耗時，掃描薄層最薄可達到0.64 mm，為現如今世界上最薄的層間厚度，有效提高分辨率，獲取的CT圖像價值更高。

覃志紅等［9］的研究結果表明，64排CT診斷技術可以降低漏診、錯診率，為疾病的早期診斷治療提供有用的信息。王明坤［10］對48例腸壁缺血性病變患者的研究顯示，64排CT診斷的總符合率為95.83%，與病理診斷結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；腸系膜下動脈狹窄的符合率（100.00%）最大，腹主動脈狹窄的符合率（88.89%）最小，認為64排CT的診斷符合率較高，適合應用推廣。對腸壁缺血性病變患者使用64排CT掃描的鑒別診斷效果良好，可為臨床治療提供參考，減少誤診、漏診，從而使患者的生活質量得到有效提高。

綜上所述，64排CT掃描鑒別診斷腸壁缺血性病變的效果良好，可有效提高臨床診斷準確性，較好地反映病理變化的臨床特點，為臨床治療提供參考，值得臨床應用推廣。