醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療對(duì)急性腸炎患兒癥狀緩解時(shí)間及炎性因子水平的影響

劉雨萌，程耕田

（南陽(yáng)張仲景醫(yī)院 兒三科，河南 南陽(yáng) 473000）

急性腸炎是因腸道急性感染所造成的炎性反應(yīng)綜合征，以腹瀉、腹痛、發(fā)熱為典型癥狀，沙門菌屬和輪狀病毒感染是該病發(fā)生的主要原因，小兒因免疫功能低下，屬于好發(fā)人群［1］。急性腸炎病情發(fā)展較快，隨著病情進(jìn)展易導(dǎo)致脫水等癥狀發(fā)生，危害極大，故患兒一旦確診需及時(shí)治療。蒙脫石散是臨床治療急性腸炎的常用藥物，該藥物屬于黏膜保護(hù)劑的一種，能夠抑制腸道內(nèi)細(xì)菌、病毒繁殖，修復(fù)黏膜屏障，但單一使用見(jiàn)效較慢［2］。醒脾養(yǎng)兒湯是一種中藥湯劑，有醒脾開(kāi)胃、固腸止瀉之功效，在脾虛引起的腹瀉便溏等疾病的治療中有著良好效果［3］。基于此，本研究旨在探討醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療對(duì)急性腸炎患兒癥狀緩解時(shí)間及炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的84例急性腸炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組中男性25例，女性17例；年齡9個(gè)月～8歲，平均（4.85±0.97）歲；病程1～6 d，平均病程（3.51±0.64）d。觀察組中男性26例，女性16例；年齡8個(gè)月～8歲，平均（4.83±0.95）歲；病程2～6 d，平均病程（3.54±0.62）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［4］中小兒急性腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀；③患兒意識(shí)清晰，生命體征穩(wěn)定；④臨床資料完整；⑤患兒家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性疾病者；②合并嚴(yán)重全身感染者；③伴有其他腸道疾病者；④免疫系統(tǒng)異常者；⑤存在器質(zhì)性病變者；⑥對(duì)醒脾養(yǎng)兒湯或蒙脫石散過(guò)敏者。

1.3 治療方法對(duì)照組采用蒙脫石散（北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990380）治療，根據(jù)患兒年齡對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整，其中1歲以下患兒藥物使用劑量為1 g／次，1歲以上患兒藥物使用劑量為1～2 g／次，藥物使用頻率為3次／d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用醒脾養(yǎng)兒湯治療，取葛根15 g、丁香15 g、黃芩15 g、黃連15 g、肉桂10 g、甘草6 g，加入500 mL水進(jìn)行煎制后得到100 mL藥液，分兩次于早、晚飯后服下。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)①癥狀緩解時(shí)間。比較兩組患兒的退熱時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間及排便正常時(shí)間。②炎性因子水平。分別在治療前、治療7 d后采集兩組患兒空腹靜脈血3 mL，設(shè)置離心機(jī)轉(zhuǎn)速為3 000 r／min，5 min后分離上層清液，借助北京方程嘉鴻科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定白介素-6（IL-6）水平；借助西安百德儀器設(shè)備有限公司提供的流式細(xì)胞儀測(cè)定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒生產(chǎn)公司為美國(guó)BD公司；借助深圳市錦瑞電子有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用免疫散射比濁法（TIIA）測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。相關(guān)操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s描述，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間與對(duì)照組相比，觀察組患兒的退熱時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、排便正常時(shí)間均顯著更短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

別 n 退熱時(shí)間 腹瀉緩解時(shí)間 排便正常組時(shí)間觀察組 42 1.78±0.42 2.16±0.36 3.02±0.57對(duì)照組 42 2.69±0.63 3.85±0.71 4.64±0.76 t 7.789 13.758 11.051 P 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子治療前，兩組的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治療前（P＜0.05）；且與對(duì)照組相比，觀察組的IL-6、TNF-α、CRP水平均顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05。

CRP（mg/L）治療前 觀察組 42 138.62±21.39 11.35±2.43 13.54±2.52對(duì)照組 42 139.51±20.65 11.32±2.41 13.56±2.48 t 0.194 0.057 0.037 P 0.847 0.955 0.971治療后 觀察組 42 60.31±13.15a 5.68±0.76a 5.11±0.94a對(duì)照組 42 82.42±10.52a 7.25±1.25a 7.34±1.42a t 8.509 6.955 8.487 P 0.000 0.000 0.000時(shí)間 組別 n IL-6（mg/L）TNF-α（ng/L）

3 討論

急性腸炎屬兒科常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。藥物是現(xiàn)階段臨床治療急性腸炎的主要手段，通過(guò)對(duì)腹瀉、腹痛、脫水等癥狀進(jìn)行及時(shí)糾正，能夠有效緩解患兒病情，促進(jìn)患兒恢復(fù)［5］。蒙脫石散作為一種收斂劑，常用于腹瀉的治療中，不僅能夠有效抑制病毒和細(xì)菌，穩(wěn)定腸道內(nèi)部環(huán)境，清除致病菌，而且能夠改善腸道內(nèi)環(huán)境，平衡腸道菌群，促進(jìn)抵抗能力的提高［6-7］。急性腸炎在中醫(yī)理論中屬于 “泄瀉”范疇，脾胃是其主要病變位置，外邪入侵、脾失健運(yùn)是該病發(fā)生的主要原因，治則以清熱利濕、解表散寒。醒脾養(yǎng)兒湯中的葛根升陽(yáng)止瀉、解肌退熱，丁香溫腎助陽(yáng)、散寒止痛，黃芩涼血止血，黃連瀉火解毒、清熱燥濕，肉桂散寒止痛、補(bǔ)火助陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏醒脾開(kāi)胃、固腸止瀉之效［3］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究［8］表明，葛根中的黃酮類物質(zhì)能夠幫助血管擴(kuò)張，有效散熱，葛根提取物在進(jìn)入人體后能夠改善機(jī)體免疫功能，增加對(duì)細(xì)菌的吞噬能力，可有效清除金黃色葡萄球菌等致病菌。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的退熱時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間、排便正常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，提示醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能夠有效改善急性腸炎病情，縮短患兒癥狀緩解時(shí)間。

IL-6主要由T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所分泌，功能較為廣泛，并在免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用，能夠反映急性腸炎患兒的炎癥情況［9］；TNF-α是一種炎性介質(zhì)，參與人體炎性反應(yīng)，激活級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加重急性腸炎患兒的炎癥程度；CRP屬于急性時(shí)相蛋白的一種，在正常人體中表達(dá)較低，當(dāng)急性腸炎發(fā)生后，其水平急劇增加。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的IL-6、TNF-α、CRP水平均顯著低于對(duì)照組，提示醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能有效降低急性腸炎患兒的炎性因子水平。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能夠有效縮短急性腸炎患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間，降低患兒炎性因子水平，值得臨床推廣。