健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)對消化性潰瘍患兒遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

王小品，王小哲

（河南省人民醫(yī)院／河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點實驗室／鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 兒科，河南 鄭州 450003）

0 前言

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病，上腹部疼痛或不適為該病的主要癥狀［1］。由于年齡較小，對疾病的認(rèn)知不足，加上對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的排斥感，多數(shù)PU患兒在入院期間可表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮情緒，進(jìn)而對化驗、檢查、治療等的配合性較差，不利于疾病的康復(fù)［2］。故改善患兒不良情緒，提高其治療依從性意義重大。此前主要利用糖果激勵、溫和護(hù)理等給予患兒干預(yù)，但效果一般。健康宣教及情緒引導(dǎo)通過兒童感興趣的語言、動畫等方式吸引患兒的注意力，對患兒進(jìn)行健康教育，調(diào)動患兒主動學(xué)習(xí)的積極性；同時結(jié)合情緒引導(dǎo)作用，使患兒對相關(guān)治療行為具有心理預(yù)期，保持心態(tài)平穩(wěn)，在兒童健康宣教中具有一定的價值。本研究將健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)用于PU患兒，觀察其提高患兒遵醫(yī)行為、改善生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年8月至2021年8月我院收治的120例PU患兒為對象，隨機分為觀察組與對照組，各60例。觀察組年齡6～13歲，平均（8.54±1.92）歲；男性34例，女性26例；發(fā)病位置：胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍21例。對照組年齡6～14歲，平均（8.70±1.85）歲；男性31例，女性29例；發(fā)病位置：胃潰瘍42例，十二指腸潰瘍18例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測病情、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組采用健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)：（A）健康宣教：①建立健康教育的微信群及公眾號，邀請家長加入群組，關(guān)注公眾號。②由專人每天通過公眾號推送健康信息，講解關(guān)于PU的知識；每天定時在群組內(nèi)解答家屬的疑惑，保證家屬可掌握PU相關(guān)健康知識。③用藥：向家屬詳細(xì)介紹患兒所用藥物的相關(guān)知識，包括藥物的名稱、藥效、應(yīng)用時間、劑量、頻率、相關(guān)不良反應(yīng)。家屬監(jiān)督患兒用藥，囑咐家屬發(fā)現(xiàn)黑便時及時告知醫(yī)師。④環(huán)境：布置病房時，選用色調(diào)柔和的窗簾，可擺放兒童玩具。定時開窗換氣，保持病房內(nèi)空氣流通及安靜，保證患兒可得到充足的休息。病室門后張貼健康教育視頻的二維碼，便于家屬獲取相關(guān)知識。⑤心理：醫(yī)護(hù)人員態(tài)度溫和，運用溝通技巧獲取患兒及家屬的信任，通過微笑、聆聽、觸摸等方式與患兒溝通，了解患兒的心理狀態(tài)及需求，幫助患兒建立對抗疾病的信心，緩解患兒的不良情緒。⑥出院指導(dǎo)：出院前囑咐家屬避免患兒出院后進(jìn)食生冷、刺激性食物，養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。利用微信、電話等進(jìn)行隨訪，提醒家屬復(fù)診。（B）情緒引導(dǎo)：向患兒及家屬詳細(xì)介紹PU的癥狀及治療效果，使其了解應(yīng)對措施，保持心態(tài)的平穩(wěn)。與患兒及家屬建立良好的關(guān)系，關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，減少不良情緒的產(chǎn)生。介紹治療的流程及方式，消除患兒及家屬疑慮，使患兒情緒得到放松。日常護(hù)理中態(tài)度溫和有耐心，用事先溝通的方式取得患兒配合，減少患兒的不適。

1.3 觀察指標(biāo)①利用兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）評估患兒抑郁情緒，總分82分，分值越低則抑郁情緒越輕；利用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（SCARED）評價患兒焦慮情緒，總分36分，分值越低則焦慮情緒越輕。②采用我院自制的量表從遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運動、定期復(fù)診方面評價患兒的遵醫(yī)行為。③利用簡易健康問卷量表（SF-36）評價患兒的生活質(zhì)量，總分100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不良情緒比較干預(yù)后，觀察組的DSRSC、SCARED評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的不良情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組的不良情緒評分比較（±s，分）

組別 n DSRSC評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 26.92±5.72 9.40±2.41 17.03±2.73 7.68±1.20對照組 60 27.01±6.03 14.57±2.73 16.92±2.68 9.90±1.18 t 0.084 10.997 0.223 10.218 P 0.933 ＜0.001 0.824 ＜0.001 SCARED評分

2.2 兩組的遵醫(yī)行為比較觀察組的遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運動、定期復(fù)診率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組的生活質(zhì)量評分比較干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 60 60.02±10.02 80.02±11.03 10.396 ＜0.001對照組 60 61.09±11.72 70.08±10.23 4.476 ＜0.001 t 0.538 5.118 P 0.592 ＜0.001

3 討論

小兒PU具有自限性的特點，但該病病情極易反復(fù)，若治療不及時，可誘發(fā)潰瘍出血等［3］，故需提高對其的重視程度。PU患兒在治療及護(hù)理期間，因年齡較小，加之疾病引起的疼痛以及陌生環(huán)境等可出現(xiàn)恐懼心理，并且伴有焦慮、抑郁等情緒，影響患兒對診斷及治療的配合［4］。因此，需采取有效的護(hù)理措施，緩解患兒的不良情緒，提高其治療依從性。但有研究［5］表明，在臨床中，部分患兒對醫(yī)護(hù)人員的戒備心理較強，對打針、抽血等操作較為懼怕，單純采用語言、心理干預(yù)的效果較差，需探尋有效的護(hù)理手段。

健康宣教及情緒引導(dǎo)為利用兒童感興趣的教育方式吸引其注意力，增加患兒在治療期間的安全感，調(diào)動患兒的積極情緒。醫(yī)院環(huán)境以白色為主，患兒在面對單調(diào)的色彩時可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。研究［6］表明，色彩豐富及形態(tài)柔軟的中長色調(diào)為兒童視覺形象的興趣區(qū)，對轉(zhuǎn)移患兒注意力具有積極作用；同時，擺放兒童喜歡的玩具可有效緩解患兒的緊張、恐懼情緒。健康宣教圍繞患兒感興趣的動畫片、玩具或游戲等進(jìn)行提問，設(shè)置問題的難度，在進(jìn)行健康宣教的同時，提高患兒答題成功后的成就感，緩解其恐懼、緊張情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患兒的DSRSC、SCARED評分均低于對照組（P＜0.05），提示健康宣教結(jié)合情緒誘導(dǎo)可減輕PU患兒的焦慮、抑郁情緒。情緒誘導(dǎo)為通過預(yù)先的講解，使患兒及家屬對治療過程具有整體的了解，保持患兒情緒的穩(wěn)定。本研究中觀察組患兒的遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運動、定期復(fù)診率均顯著高于對照組（P＜0.05），提示觀察組患兒可較好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，原因可能為健康宣教與情緒誘導(dǎo)可有效調(diào)動患兒的積極性，增加診療活動的趣味性，并對患兒依從性較好的行為給予獎勵，提高患兒的配合性。觀察組患兒干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P＜0.05），其原因為健康宣教及情緒引導(dǎo)可幫助患兒排解負(fù)性情緒，保持心理健康，同時提高患兒對治療的依從性，有助于疾病癥狀的控制，恢復(fù)健康。

綜上所述，健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)可減輕PU患兒的負(fù)性情緒，改善其遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。