精細化護理模式在剖宮產產婦中的實施效果

馬雪燕

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫院 甘肅張家川 741500）

剖宮產是產科領域當中比較重要的術式之一，隨著二胎、三胎政策逐漸開放，剖宮產在臨床上的應用范圍越來越廣泛。針對一些產科合并癥、難產等問題，應用剖宮產可獲得良好的應用效果。但剖宮產屬于一種有創性操作，在操作期間存在較大風險，如手術過程中出現大出血、副損傷等問題，可能會導致產婦腹腔當中其他部位受到相應的損傷，術后也可能會出現迷你系統、呼吸系統合并癥等，對產婦身心健康產生極大損傷，也會影響到產婦術后康復情況。隨著臨床醫療模式不斷發展，臨床護理模式也逐漸完善，產科護理領域逐漸開始應用新型護理理念，如精細化護理模式，要求護理人員在臨床護理工作中以患者作為護理中心，通過良好的護理干預改善產婦身心狀態[1]。本文旨在分析在剖宮產產婦的臨床護理中應用精細化護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2019 年1 月至2022 年1 月接收的剖宮產產婦，共隨機抽取80 例，經雙盲法將產婦分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組。

實驗組40 例，年齡20 歲～38 歲，平均（28.46±3.04）歲；孕周36 周～42 周，平均（39.87±1.85）周。

參照組40 例，年齡20 歲～37 歲，平均（28.02±3.42）歲；孕周36 周～42 周，平均（39.28±1.49）周。

經產婦的一般資料對比分析，結果為P＞0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：接受剖宮產分娩，且滿足剖宮產指征者；知情研究內容，同意簽署相關協議者；得到醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并有精神疾病、重要臟器系統性疾病者；合并有凝血功能障礙者。

1.2 方法

參照組患者接受常規護理干預。具體內容為：產婦入院之后為產婦簡單說明醫院環境，做好產婦生活方面的指導，包括飲食、藥物等方面的指導。

實驗組患者接受精細化護理干預。具體內容為：

（1）心理護理。剖宮產屬于一種有創干預方法，本身對患者身心有一定應激作用。同時產婦對手術成功與否會產生緊張、焦慮等情況，擔憂新生兒身心健康情況。護理人員在產婦入院之后應該積極與產婦進行交流溝通，說明剖宮產的作用以及相應注意事項，多予以產婦安慰、安撫性語言，也可通過健康宣教提升產婦對剖宮產的了解程度，有助于緩解產婦的焦慮癥狀。要求產婦家屬多多陪伴，旨在緩解產婦的負面情緒，也能增強產婦分娩信心。護理人員可結合產婦實際情況播放其喜愛的音樂，通過音樂療法改善產婦情緒。

（2）生活干預：要做好產婦生活環境方面的護理工作，每天定時通風換氣，保證產婦病房干凈舒適，定期為產婦更換被褥、床單等。針對應用到的衛生用品，應該要及時予以消毒，勤換洗，指導產婦每天清潔私處，保證其干凈、整潔。盡量減少病房噪音，尤其是在產婦休息時期，盡量減少巡視時的聲音以及器械音量，保證產婦能得到充足的休息與睡眠。

（3）產后疼痛護理：產婦麻醉結束之后通常都會伴隨著疼痛這一癥狀，為此需要做好產婦疼痛護理，旨在提升產婦舒適度。可遵醫囑予以鎮痛藥物，明確產婦對藥物的耐受情況以及疼痛癥狀持續時間，盡量縮短產婦鎮痛藥物使用時間，避免因鎮痛藥物使用過于頻繁而出現不良反應。術后也要做好產婦陰部清潔工作，預防產婦出現術后切口感染等癥狀，一旦發現異常情況需要及時報告。

（4）術后恢復指導：由于術后產婦需要對新生兒進行母乳喂養，在飲食方面要進食易消化食物，也要多食用新鮮瓜果蔬菜，補充維生素與微量元素；禁止產后食用生冷刺激性食物以及油炸食物。產后產婦要早期活動干預，有助于促進產婦的傷口愈合，可指導家屬伴隨產婦有規律地進行散步、慢走等，適當進行活動，以產婦不感到勞累為宜。告知產婦母乳喂養的作用，堅持母乳喂養有助于促進產婦恢復。日常生活中產婦也要注意衛生，勤刷牙、洗臉，衛生用品及時進行更換，避免出現陰道感染等情況。

1.3 研究指標

比較兩組產婦的術后恢復情況（胃腸功能恢復時間、首次下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間）、護理滿意度。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 比較兩組產婦的術后恢復時間

實驗組產婦的術后恢復時間比參照組明顯較短，互相對比數據顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的術后恢復時間對比（）

表1 兩組產婦的術后恢復時間對比（）

組別 例數 胃腸功能恢復時間（h） 首次下床活動時間（h） 住院時間（d） 首次肛門排氣時間（h）實驗組 40 18.26±2.56 14.92±2.35 4.78±2.13 10.25±2.61參照組 40 22.67±3.71 21.49±3.54 6.68±3.56 19.57±3.67 t 6.1877 9.7793 2.8281 13.0888 P 0.0000 0.0000 0.0059 0.0000

2.2 比較兩組產婦的護理滿意度

實驗組產婦的護理滿意度明顯比參照組高，對比數據差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組產婦的護理滿意度（%）

3 討論

隨著剖宮產手術操作技術逐漸成熟，這一手術的指征也進一步放寬，剖宮產率逐漸呈現出上升趨勢，剖宮產手術通過對產婦的腹部、子宮予以切開，促使新生兒安全娩出，能避免陰道不能順利分娩對產婦及嬰兒生命安全產生不良影響，因此在產科合并癥產婦當中有一定優勢[2]。然而剖宮產本身會給產婦帶來一定創傷，術后產婦也會產生疼痛感，同時產婦本身不熟悉手術環境、不熟悉剖宮產流程等，均可能會產生焦慮、恐懼等情緒，需要加強產婦的臨床護理干預，有助于提升產婦護理質量，也能促進產婦康復[3]。

在本次研究當中，產婦應用的護理措施為精細化護理模式，這屬于一種新型護理措施。在這一護理措施當中，是以患者作為護理服務中心，結合產婦實際情況精細化干預影響產婦恢復因素，如環境因素、生理因素、心理因素、飲食因素等，有助于改善產婦的預后[4]。精細化護理模式的護理重點并不局限于某一種疾病，而是將患者視為一個整體，充分結合患者實際情況開展相應的護理干預，提升患者的護理效果。在精細化護理模式中，比較注重產婦本身理念變化對生理健康的影響，如通過健康教育提升產婦對剖宮產相關知識了解程度，糾正產婦的錯誤認知，有助于讓產婦以良好心態迎接手術以及新生命。充分發揮產婦的作用，主動為產婦開展護理工作，對提升醫院的護理質量也有重要價值，減少產婦術中產生的不適感。

心理護理與健康教育都是精細化護理干預當中比較重要的內容，能幫助產婦消除緊張、焦慮等不良情緒，幫助產婦建立良好情緒，對提升產婦手術耐受有一定價值，也能促進手術的順利進行。針對產婦術后疼痛癥狀，早期可根據產婦耐受情況遵醫囑應用鎮痛藥物，緩解產婦術后疼痛。而后需要結合產婦實際情況轉移產婦注意力，避免產婦對鎮痛藥物產生依賴性，有助于促進產婦術后恢復[5]。除了術后疼痛護理干預之外，還要結合產婦實際情況讓其早期下床活動，適當活動能促進胃腸道功能恢復，也能促進產婦排氣、排便，對促進產婦恢復有重要價值。同時，早期下床活動還能有效促進子宮收縮，預防腸粘連、下肢深靜脈血栓等并發癥發生，對產婦恢復有重要價值。

予以產婦必要的哺乳指導，能促進乳汁分泌，為產婦說明母乳喂養的優勢，也能促進母子之間感情升溫，激發產婦母愛，增強產婦的喂養信心[6]。從結果上看：實驗組產婦恢復時間相比于參照組短，P＜0.05；實驗組產婦的護理滿意度比參照組高，P＜0.05。

綜上所述，在剖宮產產婦的臨床護理中采用精細化護理模式的效果顯著，可促進產婦恢復，有助于提升醫院護理質量以及護理滿意度，值得推廣。