專科護士為主導的分組管理模式在血液透析護理質量控制中的應用價值

張建茹，劉青，葉盛梅，卞雅金

秦皇島市第二醫院血液透析室，河北秦皇島 066600

血液透析科是院內重要組成部分，是對急慢性腎衰患者進行血液透析治療服務的重要場所[1-2]。因本科室患者病情危重，若護士在管理時責任意識不強、管理不到位，極易出現失衡綜合征、低血壓、感染等管理不良事件，使患者病情加重，危害患者的生命健康，故需要采取合適的管理方式，增強管理效果，保障患者生命安全[3-5]。傳統管理模式雖通過對護士一般資料、值班情況、病區巡視工作、交接班情況等進行管理，起到一定管理效果，但在質量控制方面有所不足[6]。 專科護士為主導的分組管理模式是一種理想的管理方式，可有效彌補傳統管理模式的不足[7]。 本文選取秦皇島市第二醫院血液透析科2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2 月—2022 年2月兩個時間段內的血液透析科護士各15 名， 對專科護士為主導的分組管理模式在血液透析護理質量控制中的應用價值進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020 年1 月—2021 年1 月在傳統管理模式情況下血液透析科護士15 名，將其納入傳統組。選取本院2021 年2 月—2022 年2 月在專科護士為主導的分組管理模式情況下血液透析科護士15 名， 將其納入研究組。上述兩個月時間段內本科室護士人員未出現流動，均為同一批護理人員。護士中男2 名，女13 名；年齡24~48 歲，平均（35.89±2.03）歲；工齡1~17 年，平均（8.93±1.09）年；受教育信息：大專、本科依次有6 名、9 名。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①研究期間在本院血液透析科工作護士；②自愿參加并在同意書上簽字護士；③一般資料（男女性別之比、工齡、受教育信息）均有所記載護士。

排除標準：研究積極性較差護士。

1.3 方法

傳統組運用傳統管理模式，主要包括對護士一般資料（包括性別、工齡、受教育信息等）、值班情況（包括按時到崗情況、儀容儀表、工作態度等）、病區巡視工作（包括查房工作、血透治療過程管理等）、交接班情況（包括交班人員的記錄工作、接班人員的審核工作、待完成任務的統計工作等）等進行管理。

研究組運用專科護士為主導的分組管理模式。詳細管理見下：①在專科管理團隊方面。 在血液透析科進行團隊成員篩選，并根據成員專業水平分組，專業水平一般的成員歸入基礎管理組，專業水平較高的成員歸入高級管理組。 ②在管理團隊成員培訓方面。 對于基礎管理組的成員，培訓內容包括血液透析治療知識、營養狀況管理內容、常見基礎管理服務等；對于高級管理組的成員，培訓內容不僅包括基礎管理組培訓內容，還需要增加質控管理、風險防范等內容。經過上述培訓后，可有效提高團隊成員專業水平，鍛煉管理能力，為日后管理工作做好準備。 ③在管理規章制度方面。 團隊成員需要共同對現有管理制度進行分析， 找出管理制度的不足，分析其具體原因，制定相應的防范策略，為日后工作提供參考。落實責任制，明確各組成員管理任務，建立獎懲機制，對管理優異者進行獎勵，如增加獎金、頒發獎狀等；對管理較差者進行處罰，如扣除獎金、通報批評等，以此保障管理人員重視程度和責任感， 增強管理工作積極性，提高管理質量。④在管理效果評價方面。團隊成員需要每個月月末進行組內總結， 評價當月本組管理效果，及時發現不足之處或待解決的問題， 制定改進方案，為下次管理做好準備工作。

1.4 觀察指標

①對兩組護士的專科成績進行統計。從專科理論成績、專科操作成績2 個方面考核，運用血液透析科管理人員擬定題目或試卷考核，分值0~100 分，最終得分越高表示專科成績越好。

②對兩組護士的管理能力進行評估。從質控管理能力、病區管理能力、溝通管理能力、應急管理能力等方面評估，運用血液透析科管理人員擬定標準評估，分值0~25 分，最終得分越高表示管理能力越強。

③對兩組護士的管理滿意度進行評價。管理滿意度運用管理人員擬定問卷評估，分值0~100 分，最終得分越高表示管理滿意度越高。

1.5 統計方法

運用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理后的專科成績對比

研究組護士管理后的專科成績高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護士管理后的專科成績對比[(),分]

表1 兩組護士管理后的專科成績對比[(),分]

組別專科理論知識 專科操作知識研究組（n=15）傳統組（n=15）t 值P 值93.56±5.47 86.92±7.11 2.867 0.008 93.63±5.49 86.95±7.14 2.872 0.008

2.2 兩組護士管理后管理能力對比

研究組護士管理后的管理能力與傳統組相比更強，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護士管理后管理能力對比[(),分]

表2 兩組護士管理后管理能力對比[(),分]

組別質控管理能力病區管理能力溝通管理能力應急管理能力研究組（n=15）傳統組（n=15）t 值P 值23.14±1.38 20.76±2.45 3.278 0.003 23.09±1.33 20.71±2.40 3.359 0.002 23.06±1.22 20.69±2.38 3.432 0.002 23.10±1.27 20.70±2.39 3.434 0.002

2.3 兩組護士管理后管理滿意度對比

研究組護士管理后的管理滿意度高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護士管理后管理滿意度對比[(),分]

表3 兩組護士管理后管理滿意度對比[(),分]

組別管理滿意度研究組（n=15）傳統組（n=15）t 值P 值92.98±4.65 87.51±5.76 2.862 0.008

3 討論

血液透析主要是將體內血液引流至體外，經專業透析器進行彌散、超濾、吸附和對流等處理，有效凈化血液并回輸體內，以此達到清除體內代謝廢物和多余的水分，糾正電解質和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能的效果[8-10]。血液透析科是進行此項治療服務的主要場所，屬于醫院重要技術部門，對挽救各種腎功能衰竭患者意義較高[11-12]。此處護士專業水平的好壞與管理效果和患者病情恢復息息相關。 以往傳統管理模式雖能起到一定管理效果，提高護士專業水平，但缺乏管理能力的培養和鍛煉。 以專科護士為主導的分組管理模式是一種理想的管理方式，通過在專科管理團隊方面、管理團隊成員培訓方面、管理規章制度方面、 管理效果評價方面等進行管理，以護士具體專業水平為參考展開管理服務，有效增強護士專科認知，鍛煉各項管理能力，提高管理服務質量，便于為相關工作提供更優質的人才，管理價值較高[13-15]。

本研究表明，研究組護士管理后的專科理論知識為（93.56±5.47）分，專科操作知識為（93.63±5.49）分，均高于傳統組（P＜0.05），說明運用本次研究管理方式能夠豐富護士專科理論知識，訓練護士專科操作技巧，為日后管理工作夯實基礎。產生此情況的原因可能與對不同水平護士因材施教，展開不同重點的管理培訓有關。

本研究中， 研究組護士管理后的質控管理能力為（23.14±1.38）分，病區管理能力為（23.09±1.33）分，溝通管理能力為（23.06±1.22）分，應急管理能力為（23.10±1.27）分，均強于傳統組（P＜0.05），說明運用本次研究管理方式能夠增強護士質控管理能力和病區管理能力，便于更好地完成各項工作，確保管理質量。 同時，也可鍛煉護士溝通管理能力和應急管理能力， 有助于增加患者信任感，形成護患良好關系。 產生此情況的原因可能與對護士進行相關培訓，使護士的各項管理能力得到鍛煉有關。

本研究結果顯示，研究組護士管理后的管理滿意度為（92.98±4.65）分，高于傳統組（P＜0.05），說明運用本次研究管理方式能夠增強管理效果，提高管理滿意度，保障管理服務質量。 產生此情況的原因可能與護士得到良好培訓，提升管理水平，便于更優質地完成管理任務有關。

綜上所述，對相關護士運用以專科護士為主導的分組管理模式的效果較好，能夠豐富護士專科知識，提高護士管理能力，增強管理效果。