老年呼吸科護理管理中持續護理質量改進措施的應用效果

劉君

南華大學附屬長沙中心醫院呼吸三區，湖南長沙 410001

臨床各科室只有不斷提升自身管理質量， 才能確保人們的醫療需求得到滿足，進而促進醫院可持續發展[1-2]。由于傳統護理管理的弊端日益顯露，所以新型管理模式的應用獲得有利條件。 相關研究發現，持續護理質量改進措施具有確切的應用效果， 可提供護理管理滿意度，有利于優化護理資源，提高護理水平、效率[3]。 持續護理質量改進措施作為管理對策的一種，強調充分利用現有資源，旨在改進護理工作內容、不足，通過總結、改進、反饋等環節，實現階段性質量改進，再經由控制、管理等達到持續性質量提升。持續護理質量改進措施不僅強調持續、全程的質量管理，而且更加關注過程、環節[4-5]。為此，本研究選取2019 年1 月—2020 年1 月和2021 年2月—2022 年2 月老年呼吸科護理人員36 名，對持續護理質量改進措施應用其中的價值進行分析、討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月呼吸科護理人員18 名設為參照組，護理人員均為女性。 年齡22～34 歲，平均（26.12±1.28）歲。 選取2021 年2 月—2022 年2 月護理人員18 名設為觀察組。 年齡23～35 歲， 平均（26.09±1.33）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經醫院倫理委員會批準通過，所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組采取常規護理管理模式。由護士長負責對護理人員進行管理，常規排班，定期召開工作會議，護理人員執行醫囑開展護理工作。

觀察組采取持續護理質量改進管理模式。 具體如下：①成立質量改進護理管理小組，對當前呼吸科工作現狀、風險因素等進行評估，再以此為根據，制訂質量管理改進目標。按照目標，制訂相應的質量管理措施。再對管理措施實施的可行性進行評估。 同時，還應確保質量管理措施的科學性、適用性。②根據所制訂的措施，開展相應護理工作。以患者實際情況為準，對措施進行調整。同時，加強患者入院接待、檢查引導等服務，耐心講解患者診斷報告等。對于護理操作等需要嚴格遵循無菌操作原則。③質量改進護理小組組長需要加強對護理工作的監督。若出現護理不到位、護理缺陷等問題，需要及時指出，并督促整改。④定期召開質量管理會議，總結階段內護理工作存在的問題，并不斷發現新的問題，再以此為根據制訂下一階段管理目標。還應加強對護理人員的培訓，采取彈性排班模式，根據患兒人數、新入院患者人數、病情等做好排班工作。 每名護理人員負責5～7 名患者，包括治療、護理等工作。病情嚴重者，由經驗豐富、能力強的護理人員負責，確保護理效果。 還應改進護理流程，完善崗位職能分工。從入院至出院，均需要評估呼吸科護理工作流程的可行性，并及時作出改善，確保流程合理。

1.3 觀察指標

①管理滿意度。 調查管理人員對管理模式的滿意度，總分100 分。 其中非常滿意：80～100 分，一般滿意：60～79 分，不滿意：0～59 分。 總滿意率=1-不滿意率。 ②護理質量評分。 包括藥物使用、穿刺工具、管道管理、感染控制、職業防護等。均為百分制，分值高表明護理質量優異。③管理前后護理人員綜合能力評分。理論知識、操作技術、風險意識、服務態度、綜合評分，分數0～100 分。分值低表示護理人員綜合能力差。 ④護理人員考核成績。包括急救知識、搶救要點、急救技能、病情觀察等，分值0～100 分。 分數低表示護理人員掌握知識程度低。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據， 計量資料符合正態分布，以()表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理滿意度比較

觀察組管理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員管理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組護理人員護理質量評分比較

觀察組護理質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量評分比較[(),分]

表2 兩組護理人員護理質量評分比較[(),分]

組別藥物使用穿刺工具管道管理感染控制 職業防護觀察組(n=18)參照組(n=18)t 值P 值95.45±2.63 89.23±2.37 7.453＜0.001 93.62±2.14 87.44±2.09 8.765＜0.001 95.30±2.42 88.12±2.15 9.410＜0.001 97.06±2.14 92.23±2.47 6.270＜0.001 95.96±2.37 90.58±2.31 6.896＜0.001

2.3 管理前兩組護理人員綜合能力評分比較

管理前，兩組護理人員綜合能力評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 管理前兩組護理人員綜合能力評分比較[(),分]

表3 管理前兩組護理人員綜合能力評分比較[(),分]

組別理論知識操作技術風險意識服務態度 綜合評分觀察組(n=18)參照組(n=18)t 值P 值84.93±2.36 85.04±2.40 0.242 0.809 83.74±2.08 84.15±2.24 0.994 0.322 85.50±2.27 85.49±2.30 0.022 0.981 84.94±2.04 85.28±2.13 0.854 0.394 85.12±2.37 85.06±2.52 0.128 0.897

2.4 管理后兩組護理人員綜合能力評分比較

管理后， 觀察組護理人員綜合能力評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 管理后兩組護理人員綜合能力評分比較[(),分]

表4 管理后兩組護理人員綜合能力評分比較[(),分]

組別理論知識操作技術風險意識服務態度 綜合評分觀察組(n=18)參照組(n=18)t 值P 值94.77±2.05 89.22±2.37 13.135＜0.001 93.14±2.55 88.62±2.06 10.225＜0.001 92.38±2.27 87.54±2.74 10.087＜0.001 94.68±2.19 89.15±2.51 12.311＜0.001 93.83±2.41 89.25±2.37 10.048＜0.001

2.5 管理前兩組護理人員考核成績比較

管理前，兩組護理人員考核成績差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 管理前兩組護理人員考核成績比較[(),分]

表5 管理前兩組護理人員考核成績比較[(),分]

組別急救知識搶救要點急救技能 病情觀察觀察組(n=18)參照組(n=18)t 值P 值82.85±2.44 83.02±2.23 0.218 0.828 83.09±2.37 83.15±2.40 0.075 0.940 81.62±2.08 82.16±2.54 0.697 0.490 82.79±2.72 82.81±2.65 0.022 0.982

2.6 管理后護理人員考核成績比較

管理后， 觀察組護理人員考核成績高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 管理后兩組護理人員考核成績比較[(),分]

表6 管理后兩組護理人員考核成績比較[(),分]

組別急救知識搶救要點急救技能 病情觀察觀察組(n=18)參照組(n=18)t 值P 值94.77±2.52 87.48±2.33 15.752＜0.001 95.58±2.36 86.15±2.52 20.256＜0.001 96.95±2.15 89.38±2.20 18.250＜0.001 94.12±2.17 85.48±2.05 21.464＜0.001

3 討論

現代化健康理念、護理模式的應用，使得傳統護理工作觀念發生轉變，由以疾病為中心轉向以患者為中心。而護理人員的工作也發生較大轉變，傳統執行醫囑、疾病護理模式已經不適應現階段醫療發展需求，取而代之的是以患者身心健康為出發點、落腳點，合理使用護理程序、醫學知識，旨在幫助其恢復健康狀態的模式[6-8]。在此情況下， 持續質量管理模式在護理管理中得到廣泛應用，尤其是在老年呼吸科，所獲效果得到臨床證實[9-10]。

持續質量管理模式包括多個步驟， 從計劃開始，經由執行、檢查，最后進行處理。 根據處理結果，再執行下一輪的計劃。 該種護理管理模式屬于循環管理的一種，通過評估護理工作中存在的問題， 再制訂相應管理計劃、目標等，可確保護理管理工作更具針對性[11-13]。同時，在某個階段內進行檢查、整改，能夠最大程度上減少護理工作中存在的問題。通過召開會議、總結經驗等，有利于促進下一循環管理工作效果提升。借助于持續質量管理模式，經由不斷循環，有利于減少資源浪費、工作效率低等情況。在此情況下能夠進一步提升護理管理工作水平，既能夠最大化利用護理資源，還可提高護理人員風險意識， 促進其綜合能力提升。 該種護理管理模式的應用，使得護理管理理念發生轉變，而護理管理理念轉變是護理服務理念轉變的基礎[14-16]。借助培訓等手段，使護理人員明確質量持續改進的方向， 尤其是在改進步驟、能力等方面。 在此情況下，護理人員可不斷改進護理服務態度，進而優化護理流程，完善護理細節，進而獲得優質護理服務。 此外，讓所有患者參與到護理工作中，并采取分層負責制， 有利于及時發現護理工作中存在的問題，并且能夠盡早改進。基于此，能夠監督各小組護理人員相應護理工作，并且可確保有效落實[17-18]。采取科學排班模式，將持續性排班與彈性排班相結合，減少交班次數，進而提高護理的連續性、全程性。 除此之外，通過對護理流程進行改進， 有利于促進護理流程向著整體化、人性化方向發展。與此同時，加強對住院環境的改善，能夠進一步提高護理服務水平，提升護理滿意度[19-20]。本研究結果顯示，觀察組管理滿意度更加優異，護理質量評分更高（P＜0.05），管理后，觀察組護理人員綜合能力評分更高（P＜0.05），觀察組護理人員考核成績更優異（P＜0.05）。

綜上所述，老年呼吸科護理管理中采用持續護理質量改進措施，可提升護理人員的綜合能力，提高護理人員掌握知識程度，并提升管理滿意度及管理質量。