豐縣衛生健康人才隊伍現狀調查及對策建議

李明響，陳歡歡，張秀杰

1.豐縣疾病預防控制中心，江蘇豐縣 221700；2.豐縣華山鎮中心衛生院，江蘇豐縣 221700；3.豐縣婦幼保健院預防保健科，江蘇豐縣 221700

隨著公立醫院改革的不斷深入，醫療衛生事業的發展將面臨更加嚴峻的挑戰和新的機遇，也將承擔更加繁重的任務[1]。在縣委、縣政府和上級主管部門的高度重視下，豐縣基礎醫療衛生機構的基礎設施建設水平有了較大提高，群眾就醫條件明顯改善，績效工資政策有效實施，醫療衛生單位人員的從業環境、職業發展、待遇條件都在向好發展。“十四五”時期是全面推動豐縣衛生健康事業高質量、可持續發展的重要時期，也是該縣統籌推進“健康豐縣”建設、深化醫藥衛生體制改革的關鍵節點，而人才是保證醫療衛生事業發展的重要支撐，目前面臨日益突出的人民群眾對醫療衛生服務的需求與衛生人才的不合理配置的矛盾[2-3]。本文從不同類別醫療機構人員編制情況，衛技人員年齡、學歷、職稱構成，人才流動管理體制、激勵體制以及培養力度等多個方向來分析豐縣衛生健康人才隊伍的現狀， 明確其不足之處，提出相應的建議對策以促進本縣衛生事業的健康發展。

1 基本現狀

1.1 全縣醫療機構現狀

截至2021 年末， 全縣共有縣鎮村三級醫療衛生機構564 個。 其中，公立醫療衛生單位32 家，分別為縣人民醫院1 家、縣中醫醫院1 家、縣婦幼保健院1 家、精神病醫院1 家、縣疾病預防控制中心1 家、縣衛生監督所1 家、鄉鎮衛生院22 家、社區衛生服務中心4 家；共有村衛生室391 家；門診部、診所、醫務室等132 家，民營醫院7 家，社區衛生服務站2 家。

1.2 全縣衛技人員現狀

全縣公立醫療衛生單位現有職工3 517 名 （在編1 730 名， 編外聘用1 787 名）， 其中衛技人員3 008 名（85.53%），其他人員509 名（14.47%）。 衛技人員中碩士研究生45 名、本科1 686 名、專科1 092 名、中專及以下185 名；高級職稱572 名、中級職稱706 名、初級職稱1 730 名。 全縣縣鎮村三級醫療衛生機構共有執業 （助理）醫師2 566 名、注冊護士2 449 名。 實際開放醫療床位4 254 張，每千人擁有床位4.5 張。 見表1、表2。

表1 不同類別醫療機構人員編制情況統計[n(%)]

表2 不同類別醫療機構衛技人員年齡、學歷、職稱構成統計[n(%)]

2 主要問題

2.1 衛生人力資源總量不足

根據豐縣“十四五”衛生健康發展規劃指標要求，每千常住人口執業（助理）醫師數≥3.2 名，每千常住人口注冊護士數≥4.0 名。按此計算，全縣應有執業（助理）醫師2 993 名、 護士3 741 名。 三所公立醫院仍然沿用1998 年編制核定人數（縣人民醫院381 名、縣中醫院55名、縣婦幼保健院25 名），在編在崗衛技人員483 名，臨時聘用衛技人員1 071 名。

2.2 衛生技術人才結構分布不合理

人才職稱結構出現兩頭多中間少的斷層現象，不同級別醫療機構人才分布不均衡，高學歷及急需專業人才嚴重匱乏。縣人民醫院僅有碩士研究生38 名，縣中醫院僅有碩士研究生7 名，26 家鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）沒有碩士研究生。

2.3 現有人才流失嚴重

由于基層醫療機構衛技人員在崗工作時間長，執業環境仍需改善，個別崗位工資福利待遇不高，收入與崗位付出不成正比等諸多因素， 衛技人才流失較為嚴重，進一步加劇了本縣醫療機構人員緊缺的狀況。

2.4 人才引進及激勵機制不完善

本縣屬于蘇北經濟欠發達地區， 對人才的培養、選拔和激勵方面， 都與蘇南經濟發達地區有較大差距，導致“招人難，留人難”的問題[4]。 近幾年，本縣人才招聘條件與本地基層醫療機構人才實用需求不匹配，出現“本地醫學畢業生不愿意回家鄉服務、外地高學歷畢業引進困難”的情況。

3 意見建議

3.1 加強政府領導，增加財政投入

以政府為主導，將各級醫療機構衛生人才培養和隊伍建設作為整體工作來布局，建立部門聯動機制，充分發揮職能作用， 推動基層醫療衛生人才工作組織領導，對現有的衛生人才隊伍建設中存在的矛盾和困難統籌協調解決，保障人才隊伍建設工作順利推進[5-6]。 政府部門應加大財政對衛生事業發展的投入力度， 全方位，多層次支持衛生人才隊伍建設，在人才培訓、培養、引進、激勵、評價等多方面做好全力保障[7]。

3.2 健全激勵政策，有效吸引人才

對高層次人才引進簡化程序，直接面試政審，聘用滿5 年后，在豐縣城區購買首套住房的，憑購房相關手續由單位一次性發放10 萬元住房補貼，沒有購房的，一次性發放5 萬元租房補貼[8]。 鼓勵在崗衛技人員參加成人學歷教育或脫產學習， 鼓勵參加衛生系列職稱考試，對獲得的高一級專業技術資格按照崗位需求，及時兌現各種福利待遇[9]。

3.3 深化制度改革，積極補充總量

針對本縣衛生專業技術人才短缺的情況，加大對衛生專業技術人才的選拔培養力度，會同縣人保局，按照“公開、平等、競爭、擇優”的原則，經過筆試、面試、體檢、政審等程序，面向社會公開招聘醫務人員補充衛生專業技術人才， 安排農村醫學定向委培生到基層衛生院工作，并統一組織醫學類專業的定向委培生到市級醫院參加全科醫師轉崗培訓，緩解本縣醫療衛生機構人才緊缺的矛盾[10]。

3.4 盤活現有人才，合理人才利用

積極開展各類培訓，提高衛生人才隊伍業務水平和技術能力[11]。 切實加強鄉村醫生學歷教育和在崗培訓，提高鄉村醫生服務水平，逐步培養一支扎根農村，保障農民身心健康的鄉村醫生隊伍[12]。 積極選派業務骨干到上級醫院進修學習， 進一步提高業務人員的技術水平。選派縣級醫院衛生專業技術人員到基層衛生院進行對口衛生支農，使農民就近得到較高水平的預防保健和基本醫療服務[13]。 推行和完善公開選拔、競爭上崗和公開招聘、招考的用人制度，構建有利于各類衛生人才干事創業的平臺，鼓勵引導各類衛生人才向基層流動，優化衛生人才資源配置[14]。

3.5 完善評價機制，激發人才活力

通過提高待遇，對新引進的達到一定學歷和職稱條件的醫療衛生人才，給予生活補貼、購房補貼、租房補貼等政策，對現有人才提升學歷、晉升職稱提高其與現有學歷、職稱、崗位相匹配的待遇[15]。 引導醫療機構績效評價重點向業務能力強、 服務質量高的醫護人員傾斜，保證其勞動價值得到充分體現[16]。 通過事業發展留人，以實際工作能力和個人品德、 技術表現衡量和評價人才，注重從承擔疫情防控、臨床一線急難險重任務中考察和發掘人才，并對承擔任務的人才在評優評先、職稱晉升、提拔任用等方面給予政策傾斜[17]。 通過歸屬感留人，不斷改善醫療機構服務環境， 不斷加強醫療機構文化建設，讓衛生人才有更好的工作和生活環境[18]。

綜上所述，通過建立健全現有衛生人才隊伍培養機制、建立健全高精尖人才引進激勵機制、建立健全優秀人才評價機制等措施，將有效促進本縣衛生健康事業的良性發展。