心肌缺血、冠心病、心絞痛，別再傻傻分不清

●袁峰

“醫(yī)生，我胸痛，心揪著痛，是心絞痛還是冠心病啊？”

張奶奶已經(jīng)73歲了，昨天到醫(yī)院就診，說(shuō)自己間斷心慌、胸悶胸痛，但是適當(dāng)休息過(guò)后有所緩解。醫(yī)生給張奶奶檢查了一下，發(fā)現(xiàn)確實(shí)是心絞痛，給她開(kāi)了阿司匹林和單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物治療。

心臟病是一類疾病的統(tǒng)稱，由心臟原因直接導(dǎo)致或直接表現(xiàn)為心臟問(wèn)題的疾病都叫心臟病。心臟病大致可分為三種：心血管疾病，即冠心病；心臟電路疾病，即心律失常；心臟結(jié)構(gòu)疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。在心臟病患者中，冠心病患者占很大一部分。但很多病人并不十分清楚它究竟是怎么回事，把冠心病與心絞痛、心肌缺血等的涵義搞混淆。

首先，心肌缺血是一種病理狀態(tài)，心臟血液供給不足，導(dǎo)致心臟的供養(yǎng)減少、心肌功能下降，代謝不正常。也就是說(shuō)，心肌供血失衡就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血。

冠心病，是引起心肌缺血的主因之一，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。近年來(lái)，我國(guó)冠心病的群體逐漸走向年輕化，越來(lái)越多年輕人患上了冠心病。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類，冠心病由輕到重主要分五種類型：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死。

可見(jiàn)，心絞痛也是一種冠心病，是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。案例中的張奶奶，患有冠心病，在勞作或情緒激動(dòng)的時(shí)候，心臟急劇的暫時(shí)缺血與缺氧就會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。