中醫推拿+順爾寧在小兒哮喘慢性持續期的療效及免疫功能的影響研究＊

文/李紅星，沙麗芬，盧小群

小兒哮喘是一種常見的兒科呼吸系統疾病，臨床以反復發作的咳嗽、氣促、胸悶、喘息等為主要表現，全球發病率呈逐年上升趨勢，不僅擾亂了正常家庭生活，還造成了比較嚴重的經濟負擔。小兒哮喘疾病的發生與生活環境的改變有直接關系，同時還受過敏原、非特異性刺激物質、氣候、精神因素、遺傳因素、運動、藥物等的影響，具有發作快、病情急的特點，對小兒的生命健康安全造成了嚴重威脅。相關資料顯示，“我國”小兒哮喘疾病發病率呈現逐年遞增的趨勢，給家庭生活造成了極大的困擾，并且加重了家庭的經濟負擔。通過對小兒哮喘疾病的類型進行分析可知，由慢性持續期、臨床緩解期及急性發作期三種類型構成，慢性持續期作為哮喘疾病的一種重要類型，在發病后應盡早接受治療，以此來有效控制患兒病情。在以往的小兒哮喘慢性持續期治療中，主要采用順爾寧藥物治療的方法，但是在用藥之后患兒極易出現不良反應，整體治療效果不理想，因此急于尋求一種科學、有效的治療方法。關于小兒哮喘的治療一直是醫學領域研究的熱點和重難點，國內外學者和專家對此進行了大量研究，提出了中醫推拿+順爾寧治療方法，在小兒哮喘慢性持續期的治療中有顯著的臨床療效，可改善患兒免疫功能，且不良反應較小，能夠有效緩解小兒的相關臨床癥狀，改善患兒肺功能，還能有效預防哮喘的發作。本次研究將120例慢性持續期哮喘患兒作為研究對象，觀察中醫推拿+順爾寧治療法所的應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠東縣人民醫院2020 年4 月至2022 年3 月收治的慢性持續期哮喘患兒120 例作為研究對象，通過使用隨機分組的方式，分為對照組和觀察組，每組各60 例。對照組中男30 例，女30 例，年齡3-12（8.5±2.2）歲。觀察組男29 例、女31 例，年齡4-13（8.7±2.1）歲。兩組資料無差異（P ＞0.05）。納入標準：①本次研究經患兒監護人、家屬同意；②所有患兒均符合哮喘疾病診斷標準要求；③免疫功能正常；④未出現先天性骨疾病；⑤無皮膚損傷及皮膚病者。排除標準：①合并肺部發育異常、先天性心臟病、肺結核疾病、肺膿腫者；②合并支氣管和異物者；③合并出血性疾病者；④合并心血管疾病者；⑤合并藥物過敏者。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組行順爾寧治療法，給予患兒孟魯司特鈉（國藥準字J20120044，杭州默沙東制藥有限公司），每次10mg，每日1 次，治療時間為3 個月。

觀察組行順爾寧聯合中醫推拿治療法，順爾寧治療法與對照組一致，在此基礎上增加中醫推拿治療法，治療方式包括：（1）使用清法推拿患兒的肝和肺，之后對肺、脾、腎經使用補法進行按揉，將每分鐘的按搓次數控制在10 次，整體推拿時間為每日15min。（2）在對患兒進行推拿治療時，使用逆運八卦法，將每分鐘的按搓次數控制在25 次，每日對穴位推拿150 次，推拿部位包括肺俞穴、乳根、乳房。對天突穴進行推拿，將每分鐘的揉搓次數控制在10 次，每日50 次；對定喘穴進行推拿，將每分鐘的揉搓次數控制在30 次，每日150 次；對膻中穴進行推拿，將每分鐘的揉搓次數控制在10 次，每日20 次；對坎宮穴、天門穴及太陽穴進行推拿，將每分鐘的揉搓次數控制在10次，每日20 次。治療時間為2-3 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察臨床治療效果，以《兒童哮喘防治常規》為評估依據，顯效為患兒的癥狀及體征完全消失，會出現偶爾發作的情況，FEV1 增加度為＞35%；有效為患兒的癥狀及體征明顯改善，偶爾發作，FEV1 增加度為15%-35%；無效為患兒的癥狀及體征未得到改善，病情加重。（2）觀察免疫功能，包括IgG（血清免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）兩種。（3）癥狀消失時間，包括咳嗽、肺部哮鳴音、胸悶、氣急、哮鳴音五種。（4）肺功能指標，包括FEV1%（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力呼氣量占用力肺活量比值）、FVC（用力肺活量）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

臨床治療有效率，觀察組高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果[n(%)]

2.2 免疫功能

治療前，兩組免疫功能指標對比無差異（P ＞0.05）。治療后，觀察組免疫功能指標高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 免疫功能（±s）

2.3 癥狀消失時間

癥狀消失時間，觀察組短于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 癥狀消失時間（±s）

2.4 肺功能指標

治療前，兩組肺功能指標對比無差異（P ＞0.05）。治療后，觀察組肺功能指標高于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 肺功能指標（±s）

3 討論

小兒哮喘具有反復發作的特點，且哮喘患兒常有多汗、痰多等體質特點，易因感冒引發咳嗽、哮喘，有反復或長時間靜脈輸液以及抗生素治療等病史，因此，尋求一種安全、有效的治療方式對哮喘患兒尤為重要。在以往小兒哮喘疾病的治療中，主要是采用順爾寧藥物治療，該種藥物本身屬于一種具有選擇性的白三烯受體抗結劑，用藥方式為口服，用藥之后對白細胞三烯C4、白細胞三烯D4與半胱氨酰白三烯受體1（Cys LT1）的結合具有抑制作用，使患兒的哮喘炎癥指標得以顯著改善，臨床控制效果好。大多數患兒在用藥之后有良好的藥物耐受性，并且會產生輕微的不良反應，也有少部分患兒在用藥之后會出現煩躁、過敏反應、不安及失眠等副作用。因此，為了能夠提升小兒哮喘慢性持續期疾病臨床治療效果，應選擇一種治療效果更好、安全性更高的治療方法。

有研究指出，治療小兒哮喘反復的關鍵點在持續期，但持續期病情復雜，病情持續可長期影響患兒機體免疫功能。臨床實踐表明，應用小兒推拿可改善哮喘患兒臨床癥狀，且具有操作簡單、無創傷性、非藥物、非針刺的特點，不易發生并發癥。從中醫角度對小兒哮喘慢性持續期疾病進行分析可知，該種疾病的發生原因包括以下兩種：第一，內因。主要是指腎臟、肺部及脾臟功能減退，氣管中會淤積有較多的痰液，對其向外排出造成了阻礙，從而形成了哮喘疾病。第二，外因。主要是指患兒的機體極容易遭受外邪入侵。 中醫學相關研究顯示，伏痰是引發小兒哮喘的主要原因，發病機制主要表現為痰飲久伏，由于患有哮喘疾病后小兒的肺脾腎功能會出現明顯的失調情況，所以小兒哮喘疾病發病概率較高，是因為小兒的生理臟腑功能未發育完全，始終處于一種功能不全的狀態中，加之筋骨、臟腑及氣血津液等組織處于一種發育狀態，加速了痰的產生。中醫在對小兒哮喘疾病進行治療時，主要是從肺脾腎三臟出發開展治療工作。足作為人體中的一個縮影，屬于人體的根，是精氣的“凝聚點”。對足部的經絡、反射區及穴位進行按摩，能夠起到調和氣血、通經活絡的功效，使臟腑更為協調，起到平衡陰陽的作用。在疾病治療過程中，通過給予患者推拿治療，采用捏、揉、推的方式來對患兒的經絡及穴位進行刺激，可起到化瘀活血及疏通經絡的功效，對痰液向體外排出起到了促進作用。另外，推拿治療不會導致患兒出現不良反應及依賴性。

本文研究結果顯示，治療前，兩組免疫功能指標及肺功能指標對比無差異（P ＞0.05）。治療后臨床治療有效率，觀察組高于對照組，免疫功能指標，觀察組高于對照組；癥狀消失時間，觀察組低于對照組；肺功能指標，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。因此，應用中醫推拿聯合順爾寧在小兒哮喘慢性持續期治療具有一定可行性，展現出了突出的臨床治療效果。順爾寧本身屬于一種白三烯受體拮抗劑藥物，能夠完成對患兒哮喘癥狀的有效控制，炎癥改善效果突出。推拿治療方法通過揉、捏、推的方式，對患兒的腎經、肺經、脾經進行刺激，以此來達到疏通經絡的目的，具有行氣活血、溫化痰飲功效，是一種無毒副作、輕柔無創的治療方法。在小兒哮喘慢性持續期疾病的治療中應用中醫推拿與順爾寧藥物聯合治療方法，臨床療效顯著，是一種安全性和有效性較高的治療方法，有助于防止患者出現較多的不良反應，降低疾病復發概率，對改善患兒哮喘癥狀具有重要作用，其所取得的臨床治療效果得到廣大患者的高度認可，推薦在哮喘疾病臨床治療中大力使用。

既往研究結果顯示，李紅星在2021 年提出順爾寧治療法，治療總有效率為75%，FEV1/FVC 指標為（52.89±4.37）%，FEV1/FVC 指標為（57.19±3.14）%；采用順爾寧聯合推拿治療法治療總有效率為95%，FEV1/FVC 指 標為（52.97±4.15）%，FEV1/FVC 指標 為（60.11±3.70）%；順爾寧聯合推拿治療的臨床治療有效率，順爾寧聯合推拿治療法的FEV1/FVC 和FEV1/FVC 指標高于順爾寧治療法（P ＜0.05）。以上研究結果與本文研究結果具有一致性，充分印證了本次研究的價值，為同類型相關文獻的寫作提供了可靠的參考依據。

綜上所述，在小兒哮喘慢性持續期的疾病治療中應用中醫推拿+順爾寧治療法，患兒免疫功能改善效果好，縮短了臨床癥狀消失時間，改善了肺功能，疾病臨床療效顯著。