西藥奧司他韋在兒童流行性感冒病毒感染中所發揮的治療作用分析

文/侯瑞霞，張騫

流行性感冒也被稱為流感，是由流感病毒所導致的呼吸道傳染病。流感病毒屬于RNA 病毒，具有球囊結構，依據RNA 鏈的情況可分為單鏈RNA 病毒和雙鏈RNA 病毒。球囊結構表面會被覆衣殼蛋白與抗原，表面抗原可以有甲型（influenza A virus, IVA）、乙型（influenza B virus, IVB）以及丙型（influenza C virus, IVC）等三種類型。這三種類型的流行強度具有一定差異性。其中，具有甲型抗原的病毒變異可能性非常大，間隔兩三年則會出現變異種，流行程度較高，不及時阻止可能會引起全球性流感。近年來，發生強度較大流程范圍較廣的流感包括甲型H1N1 流感以及甲型H7N9 禽流感等。該種流感病毒的亞型變異超過百種且還在持續發生變異。乙型抗原的流感病毒較為穩定，變異情況較少見，流程范圍局限。相應的，丙型抗原的流感病毒變異程度更低，所造成的流行范圍較小，一般以散在形式發展。流感病毒侵襲人體的途徑有多種，其中包括空氣飛沫傳播，病毒顆粒隨著患者呼吸道飛沫傳染；其還可以通過接觸性傳播，未感染的人接觸到病毒感染者的糞便或尿液中的流感病毒，也可能會引起感染。

我國流感發生與冬春季節（本年12 月份至來年3 月份）以及夏季（8 月份至9 月份）。兒童由于年齡較小，免疫防御功能薄弱，容易受到環境的影響，因此，兒童受到流感病毒感染的可能性較高。被流感病毒感染后，患者大多表現為全身酸痛、乏力、咳嗽、不同程度地喉嚨疼痛以及發熱現象。流感病毒感染輕癥患者的臨床癥狀與常規感冒的臨床體征較為相似，很容易發生誤診，延緩疾病治療過程。

針對病毒感染引起的兒童流感常用藥物治療，依據患兒情況及時糾正酸堿中毒，退燒以及止咳等治療。奧司他韋屬于神經氨酸酶抑制劑。本文為探討西藥奧司他韋治療兒童流行性感冒病毒感染中的臨床效果做出研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的150 例兒童流行性感冒病毒感染患者作為研究對象，使用雙盲法分兩組，患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具體如表1。

表1 兩組患者的一般資料對比表

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒治療方案

75 例患兒入院后接受常規病毒感染流行性感冒治療，具體包括糾正酸堿與電解質平衡，依據患者病情止咳、抗病毒治療，若患者有發熱癥狀，則進行退熱治療。觀察并記錄患者的臨床數據。

1.2.2 觀察組患兒治療方案

75 例患者院后與對照患者相同接受常規治療，同時輔助西藥奧司他韋（批準文號：國藥準字H20080763，生產企業：宜昌長江藥業有限公司）治療，服用方法為溫水化開后口服。依據兒童體質量進行藥物劑量選擇：體質量低于15kg 的患者，藥物劑量為30mg/次；體質量范圍為15kg~23kg 的患者，藥物劑量為45mg/次；體質量范圍為24kg~40kg 的患者，藥物劑量為60mg/次；體質量高于40kg 的患者，藥物劑量為75 mg/次。觀察并記錄患者的臨床數據。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床治療效果：①顯效：治療一周后，咳嗽、發熱以及全身酸痛癥狀消失，病毒抗原檢測顯示陰性；②有效：治療一周后，咳嗽、發熱以及全身酸痛癥狀部分消失，病毒抗原檢測顯示陰性；③無效：治療一周后，咳嗽、發熱以及全身酸痛癥狀未消失，病毒抗原檢測顯示陽性。臨床療效=（顯效+ 有效）/ 病例數×100%。

（2）對比兩組患兒的臨床數據：退熱時間、鼻塞消失時間、咽痛消失時間和病毒轉陰時間。

（3）對比兩組患兒治療前后的C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平與干擾素-γ（IFN-γ）水平。

（4）對比兩組患者的臨床不良反應情況：消化道反應、神經系統反應、過敏。

1.4 統計學方法

采用 SPSS14.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用 t 檢驗；計數資料以率 (%) 表示 ,采用x檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較情況

由表2 可得：觀察組75 例患兒治療后臨床效果優于對照組患兒的臨床數據（P<0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比表

2.2 兩組患者治療相關臨床指標對比情況

不同方案后，各項臨床指標均是觀察組較短，組間數據對比差異顯著（P<0.05），詳細數據見表3。

表3 兩組患者治療相關臨床指標對比表（單位：天）

2.3 兩組患兒治療指標水平變化情況

由表3 可得：治療前，觀察組患者的CRP 水平為（37.58±11.68）mg/L，IFN-γ 水 平 為（0.24±0.08）mg/L，均與對照組數據無差異（P >0.05）；治療后，觀察組數據改善程度更為顯著（P < 0.05），具體數據見表4。

表4 兩組患者治療相關臨床指標對比表

3 討論

兒童流感癥狀一般表現為高熱、全身酸痛、乏力等，病毒感染后，在機體內快速復制擴散，而兒童機體的免疫功能尚未發育完全，對外界損傷因子抵御能力較弱，因此，病毒性流感容易對兒童的生長發育造成嚴重損傷，由于存在合并肺炎的可能性，兒童的臨床并發癥較多。

流感的傳染源一般為流感患者或者是病毒攜帶者，通過空氣飛沫進行病毒傳染，或者是被感染者在無意識情況下接觸到流感患者的體液、病毒污染物以及呼吸道分泌物等，造成病毒的傳播。流感病毒患者的臨床癥狀有所不同，病情程度也輕重不一，嚴重的患者可能會發展成肺炎，造成呼吸困難、肺部濕啰音甚至肺部實質細胞病變等，還可能會誘發心肌炎、腦膜炎等，對兒童的生命安全造成嚴重影響。

兒童感染流感病毒后，需要監測患兒的酸堿平衡與電解質平衡，輔助合理膳食，保證患兒體力并促進免疫功能。同時，還需要進行抗病毒治療。M2 離子通道是一種位于病毒包膜上的跨膜蛋白，當病毒感染機體后，RNA 復制，可以通過M2 離子通道釋放，以達到感染擴散目的，M2 離子通道阻滯劑是通過阻斷這一過程，將病毒擴散過程從源頭上抑制住。

常用藥物為金剛烷胺。但是由于該類藥物使用后，病毒會產生較強耐藥性，影響后續治療。不同的流感病毒表現的抗原存在一定差異，例如在甲型流感與乙型流感病毒的表面，都會有神經氨酸酶分布著，通過這種酶，流感病毒從宿主細胞中完成脫離過程，游離性增高，從而提高自身的擴散性。并且，神經氨酸酶對降低流感病毒彼此之間的粘連也有一定作用，從另一個角度提高自身的擴散性與感染性。神經氨酸酶抑制劑即可以阻斷這些過程，從而達到阻止病毒擴散的作用。臨床常用的神經氨酸酶抑制劑為奧司他韋。奧司他韋在人體內會被肝臟和小腸中的酶催化，從而生成奧司他韋羧酸，該物質能夠與病毒競爭性結合位點。

本文為探討奧司他韋治療兒童流感病毒感染的臨床效果做出以上研究，通過對比與臨床常規治療的療效、治療相關生化指標以及臨床癥狀情況發現：觀察組患者的治療效果較好（P < 0.05）。同時，從兒童患病后治療的相關指標來看，觀察組患者退熱時間、鼻塞、咽痛以及病毒轉陰的時間均處于較低水平（P < 0.05），說明奧司他韋在兒童流感的治療效果上表現良好，能夠盡快將病毒感染所引起的發熱、鼻塞以及咽痛等癥狀控制住，并且能夠縮短病毒轉陰時間。CRP 是一種當機體受到外界感染或內部發生組織損傷時，C 反應蛋白表達量明顯上升，釋放入血后激活補體，促進機體免疫細胞例如吞噬細胞的免疫防御作用，起到快速清除病原微生物和壞死組織的作用。干擾素是當機體受到病毒侵襲后，免疫細胞產生的低分子糖蛋白，參與機體的免疫應答反應。治療后，觀察組患者的CRP 水平為（14.51±8.81）mg/L，IFN-γ 水平為（0.17±0.06）mg/L（P<0.05）。說明觀察組患者經奧司他韋治療后，病毒感染得到明顯控制，且效果優于對照組。

綜上所述，奧司他韋在兒童流行性感冒病毒感染應用中效果良好，病情控制效果優，而且可以縮短流感的消退時間，具有很好的臨床應用價值。