父母態(tài)度和行為與兒童近視風險的關聯(lián)研究

宋楊支慧晶劉陽

（1.天津財經大學競技運動管理中心 天津 300222；2.陜西師范大學體育學院 陜西 西安 710119）

近視是一個世界性的健康問題，嚴重的近視會導致病理性眼部并發(fā)癥和視力障礙。近視已成為一項公共衛(wèi)生問題并引起了政府的重視。兒童及青少年的近視狀況會在成年后造成持續(xù)的負擔，保護視力正常發(fā)育的關鍵在于“早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療”，因此早期階段的重視與預防非常重要。2019年10月印發(fā)的《兒童青少年近視防控適宜技術指南》中明確指出學校和家庭是預防兒童青少年近視的主要陣地。孩子在青少年時期接觸最多的就是父母和學校，父母通常是他們的主要照顧者，孩子視力異常能否做到早預防、早治療，主要取決于父母。父母對保護孩子視力的意識及管理視力的做法對防控近視問題至關重要。因此，父母能否意識、是否重視、如何對待，是孩子視覺異常能否獲得早期診斷和治療的關鍵。近年來，兒童青少年近視的發(fā)病率逐步增高，且呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。中小學學生正處于視力發(fā)育的關鍵期，家庭相關因素對孩子近視的發(fā)生發(fā)展具有很大的作用。因此，本研究對西安市6所中小學學生父母為進行調查，了解他們對保護孩子視力的態(tài)度和行為，探討父母態(tài)度和行為與孩子近視風險之間的關聯(lián)。

1、研究對象和方法

1.1、研究對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，從全市城區(qū)、郊區(qū)隨機抽取3所普通中學和3所小學學生家長進行 “中小學生家長對保護孩子視力的行為與態(tài)度問卷”，共發(fā)放問卷1062份，最終確定有效問卷1034份。其中，近視學生609人，非近視學生425人。

1.2、研究方法

（1）問卷調查法。

參考國內外相關文獻資料，設計父母對保護孩子視力的態(tài)度和行為問卷。問卷內容涉及一般情況(主要包括孩子性別、年齡、近視情況、父母文化程度等)和家長行為態(tài)度情況（主要包含開始關注孩子視力的時間、關注孩子近距離工作的時間、是否注重孩子眼部疾病的預防、是否控制孩子看電子設備的時間、是否會糾正孩子錯誤的用眼習慣、是否會鼓勵孩子參與戶外活動等）條目。調查問卷由專家討論審核，并進行預調查。該問卷Cronbach’α系數(shù)為0.91，重測信度為0.80，表明問卷具有較好的可靠度，能夠真實反映調查對象的實際情況。

（2）數(shù)理統(tǒng)計法。

用SPSS25.0檢查收集的數(shù)據是否存在缺失值、異常值和冗余。連續(xù)型變量用平均值±標準差（M±SD）來表示；分類變量用為N（百分比）來表示。用卡方檢驗分析近視組和非近視組之間各影響因素的差異；對父母保護孩子視力的態(tài)度和行為與孩子近視之間的潛在關聯(lián)進行單變量分析，并運用Logistic回歸分析識別近視的獨立危險因素，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1、基本情況

表1 調查對象基本情況分析

本研究調查的1034名家長中，母親居多，所有調查對象的文化程度多為高中/中專，研究生及以上學歷的家長僅占5.5%；調查對象中，居住在城區(qū)的家庭較多，占62%；此次調查中，共統(tǒng)計近視學生609（58.9%）人，非近視學生有425（41.1%）人。近視組和非近視組各項基本情況均無明顯差異（P＞0.05）。

2.2、父母對保護視力的態(tài)度和行為與孩子近視風險的卡方分析

采用χ2檢驗對可能影響孩子視力的家庭因素進行分析，其中開始關注孩子視力的時間、關注孩子近距離工作的時間、注重眼部疾病的預防、控制孩子看電子設備的時間、糾正孩子寫作業(yè)時錯誤的用眼習慣、帶孩子參加戶外活動、確保孩子睡眠時間充足與孩子的近視情況之間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），為孩子提供保護視力的食物和給孩子普及保護視力的知識兩項指標無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 父母對保護孩子視力的態(tài)度和行為

2.3、父母對保護視力的態(tài)度和行為與孩子近視風險的Logistic回歸分析

經過單因素分析篩查后，將開始關注孩子視力的時間、控制孩子看電子設備的時間、糾正孩子寫作業(yè)時錯誤的用眼習慣、帶孩子參加戶外活動、確保孩子睡眠時間充足納入分析的變量，以孩子是否近視(0=非近視，1=近視)作為因變量，以可能的影響孩子近視的家庭因素作為自變量。其中，多分類變量設置啞變量，做二元Logistic回歸分析，P＜0.05表示有顯著性差異，其結果如表3。其中，當OR＞1時，表明是危險因素；當OR＜1時，表明是保護因素。二元 Logistic回歸分析結果表明，控制孩子看電子設備的時間、糾正孩子寫作業(yè)時錯誤的用眼習慣、帶孩子參加戶外活動、確保孩子睡眠時間充足是孩子近視的保護因素，開始關注孩子視力的時間是孩子近視的危險因素。

表3 父母對保護孩子視力的態(tài)度和行為

3、討論

本次通過對西安市城區(qū)、郊區(qū)3所普通中學和3所小學學生家長進行調查發(fā)現(xiàn)，西安市中小學學生群體中視力近視率高達58.9%，高于2018年全國兒童青少年近視的調查結果（53.6%），可以看出西安市中小學學生近視狀況不容樂觀。近視一旦發(fā)生則不可逆轉，因此，對近視的防控應做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

單純性近視的原因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素，雖然遺傳起著重要作用，但流行病學研究表明，近視程度會受到生活方式和環(huán)境因素的影響。環(huán)境因素被認為是可以通過干預得到改善的，行為改變可以減少眼軸長度伸長率和兒童的近視發(fā)病率。目前，大部分對近視相關環(huán)境因素的研究多集中于戶外活動和近距離工作方面，但有關父母對保護孩子視力的態(tài)度與行為方面的研究還較少。研究表明，孩子的健康與家長的態(tài)度和行為密切相關，家庭是學生除學校以外最重要的學習場所，也是學生視力保護工作的重要環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

根據卡方檢驗結果可以看出，越早關注孩子的視力健康、經常關注孩子近距離工作的時間、注重孩子眼部疾病的預防、經常控制孩子看電子設備的時間、經常糾正孩子做作業(yè)時的錯誤用眼習慣、經常帶孩子參加戶外活動以及保證孩子具有充足的睡眠時間，都可以降低孩子近視的風險。這些發(fā)現(xiàn)也證明了父母的態(tài)度和行為與孩子近視情況之間的潛在關系。

二元 Logistic回歸分析結果表明，影響孩子近視情況的家庭因素主要包括以下幾個方面：（1）家長開始關注孩子視力的時間。父母關注孩子視力的時間越早，孩子患近視的風險就會越低。孩子在學齡期階段，環(huán)境因素較遺傳因素來說，作用更為顯著，學齡期階段對孩子視力的發(fā)展至關重要。孩子在幼兒時期，對視力異常的感覺較弱，感受到視力異常的孩子也很少與父母訴說，因此，父母要善于察覺這些異常現(xiàn)象，及時在學齡期對孩子視力進行干預，較早地關注孩子的視力健康，降低學齡兒童患近視的風險；（2）控制孩子看電子設備的時間。電子設備需要近距離用眼并且具有光輻射作用，孩子過早過多地接觸電子設備，容易誘發(fā)近視的產生及發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)眼軸長度與使用計算機和智能手機的持續(xù)時間之間存在顯著相關性，電腦屏幕發(fā)出的藍光對視網膜色素上皮細胞具有潛在的不利影響，可能會影響眼軸的伸長和病理性近視的發(fā)展。因此，家長應該有效地控制孩子使用電子設備的時間，同時，在孩子使用電子設備時，及時調節(jié)設備的參數(shù)，例如，調節(jié)電子屏幕的亮度、對比度及柔和度等；（3）糾正孩子寫作業(yè)時錯誤的用眼習慣。用眼衛(wèi)生習慣會對學生視力產生不同程度的影響，后天不良的用眼習慣也是造成學生近視的原因之一。家長應及時糾正孩子學習時的錯誤用眼習慣，例如，眼睛與書本距離過近、在晃動的車廂中看書學習、長時間疲勞用眼等，規(guī)范孩子的用眼習慣，促進正確用眼習慣的形成，提高孩子的視力健康水平；（4）帶孩子參加戶外活動的頻率。目前，已有大量研究證明了戶外活動對近視事件的保護作用，戶外活動水平高的人近視風險顯著降低。進行戶外活動，可以使孩子充分接觸陽光，從而達到有效保護視力，預防近視、減緩近視發(fā)展的目的。父母應經常鼓勵并陪伴孩子參與戶外活動，這有利于增加孩子參與戶外活動的積極性，有條件的父母也可以給予孩子參與戶外活動的物質支持，例如，給孩子報體育培訓班，提供相關的運動物品等；（5）能否保證孩子充足的睡眠時間。充足的睡眠時間是近視發(fā)生發(fā)展的保護因素，睡眠充足可以減少近視的發(fā)生，而睡眠時間較短的孩子發(fā)生近視的可能性顯著增加。充足的睡眠可緩解眼部疲勞，規(guī)律的睡眠能夠保證眼睛正常生長和發(fā)育的晝夜節(jié)律，睡眠不足會擾亂的眼節(jié)律，從而對眼睛的生長產生負性影響。因此，家長應合理安排孩子的作息時間，保證孩子具有充足的睡眠時間。

4、小結

綜上所述，父母對保護視力的態(tài)度和行為對孩子近視的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用，今后，要采取更多措施對家長進行保護孩子視力的教育，以下，按照中醫(yī)藥防控兒童青少年近視指南（學生與家長版）對家長提出幾點建議：（1）為孩子提供一個良好的視覺環(huán)境。避免孩子在過暗或過亮的光線下學習；保證孩子在看電子產品時的距離及適宜的光線；（2）時刻提醒孩子養(yǎng)成正確的姿勢，包括讀寫姿勢以及觀看電子屏幕的姿勢；（3）在行動上及時對孩子的用眼習慣進行監(jiān)督管理。例如：提醒孩子持續(xù)用眼后要眼跳休息，檢查孩子是否認真完成眼保健操；（4）保證孩子充足的睡眠時間。小學生每天充足睡眠時間為10h，初中生為9h，高中生為8h，家長應根據孩子的實際情況，合理安排作息時間；（5）保證孩子的合理膳食。經常為孩子提供保護視力的食物，并且教育孩子不挑食、不偏食、多吃富含維生素A的食物；（6）積極鼓勵并陪伴孩子參加戶外活動。保證孩子每天2h的戶外活動時間，使孩子充分接觸陽光。除此之外，家長要積極主動學習相關視力保健知識，從而更加科學地開展對孩子的視力健康教育，為孩子創(chuàng)造一個良好的家庭用眼環(huán)境。