LED 紅黃光治療面部皮炎的臨床療效觀察

王肖 李剛

在臨床上,面部皮炎是一種發病率較高的皮膚炎癥性疾病,以女性為主要發病群體。疾病發生后患者一般會出現面部紅斑、鱗屑、丘疹等表現,而且多數患者會出現局部皮膚瘙癢、灼熱、紅腫、刺痛等不適感,不僅對患者面部美觀存在影響,也會導致其生理舒適性受到不利影響［1］。較為常見的面部皮炎包含接觸性皮炎、脂溢性皮炎、顏面再發性皮炎等多種類型,該類病癥發病機制復雜,治療難度較高,預后復發率也較高,在病程遷延期間對患者身心健康及生活品質均會造成不利影響,故及時采取有效措施治療十分關鍵［2］。既往臨床針對面部皮炎的治療多以糖皮質激素外用干預,見效較快,但不良反應也比較明顯,甚至可導致面部炎癥加重。故而在醫療技術高速發展的當下,就需要尋找一種耐受性好、效果顯著、安全性高的面部皮炎治療措施。LED 紅黃光照射是敏感性皮炎治療的常見物理療法,有相關研究顯示其在面部皮炎治療中也可發揮顯著效果,可起到殺菌抗炎、促進皮損愈合的效果［3］。對此,此次研究主要納入本院67 例收治于2018 年1 月～2020 年11 月的面部皮炎患者為研究對象,分析其中34 例患者在治療中予以LED 紅黃光照射的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年11 月在本院接受治療的67 例面部皮炎患者為研究對象。納入標準：符合《皮膚病癥狀鑒別診斷與治療》［4］中關于面部皮炎的診斷標準,有面部紅斑、丘疹等臨床表現,且伴有面部瘙癢、紅腫及灼熱感等癥狀；未使用糖皮質激素類藥物治療；臨床資料完整；能夠配合治療,且對研究知情,簽署知情同意書。排除標準：日光性皮炎；對研究用藥過敏；妊娠或哺乳期女性；嚴重肝腎功能障礙；惡性腫瘤；合并免疫系統疾病或造血功能障礙；2 個月內有光感性藥物或激素類藥物治療史；溝通障礙或理解能力差難以配合治療。依據隨機數字表法將患者分為對照組(33 例)和觀察組(34 例)。對照組中男13 例,女20 例；年齡最小22 歲,最大45 歲,平均年齡(34.67±5.62)歲；病程最短2 個月,最長5 年,平均病程(2.33±0.89)年。觀察組中男12 例,女22 例；年齡最小23 歲,最大46 歲,平均年齡(34.88±5.71)歲；病程最短3 個月,最長5 年,平均病程(2.29±0.79)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究內容經醫學倫理委員會審核通過后開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者口服煙酰胺片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020216,規格：50 mg)聯合外涂重組人表皮生長因子凝膠［桂林華諾威基因藥業,國藥準字S20020112,規格：20 g/支］治療。口服煙酰胺片150 mg/次,3 次/d；外涂重組人表皮生長因子凝膠2 次/d,取適量凝膠均勻涂抹于面部。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上予以LED 紅黃光照射治療,予以LED 黃光(λ：590 nm,30 mW/cm2)、紅光(λ：630 nm,40 mW/cm2)分別照射5 min,結束照射后予以面部冷噴20 min,2 次/周。

兩組均持續治療6 周,觀察治療效果。治療期間均禁止使用其他藥物及護膚品,同時告知患者保持規律飲食及作息,禁煙酒,避免食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果、皮損嚴重程度、皮膚檢測結果、不良反應發生率及預后復發率。

1.3.1 治療效果判定標準 依據患者癥狀表現(療效指數)評估療效,評估癥狀包含主觀癥狀：瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感與緊繃感等,依據癥狀無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分；客觀癥狀：鱗屑、紅斑丘疹、膿皰及毛細血管擴張等,依據無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分。皮損面積評分中劃分面部為6 個區域：左右額部、左右面頰以及鼻部、下頜部。依據皮損程度,將無皮損及皮損面積＜30%、30%～60%、＞60%分別計分為0、1、2、3 分,6 個區域總和即為皮損面積評分。療效指數=治療前后積分差/治療前積分×100%。其中,痊愈：療效指數≥90%；顯效：療效指數60%～89%；好轉：療效指數20%～59%；無效：療效指數＜20%。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.3.2 皮損嚴重程度 分別在治療前后觀察兩組患者主客觀皮損癥狀(瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感；鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張)表現,依據嚴重程度無、輕、中、重分別計為0、1、2、3 分,對比治療前后兩組患者皮損嚴重程度積分。

1.3.3 皮膚檢測結果 分別在治療前后檢測患者皮膚水分、油脂、TEWL 及皮膚pH 值,比較各指標檢測異常率。

1.3.4 不良反應發生率及預后復發率 觀察患者治療期間發生紅腫、瘙癢、刺痛、皮膚干燥等不良反應幾率,并隨訪兩組預后3 個月的疾病復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后皮損嚴重程度積分對比 治療前,兩組瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2,表3。

表2 兩組治療前后主觀癥狀積分對比(,分)

表2 兩組治療前后主觀癥狀積分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組治療前后客觀癥狀積分對比(,分)

表3 兩組治療前后客觀癥狀積分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后皮膚檢測結果對比 治療前后,兩組皮膚水分及油脂檢測異常率組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療前,兩組TEWL、皮膚pH 值檢測異常率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TEWL、皮膚pH 值檢測異常率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組皮膚檢測結果異常率對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應發生率及預后復發率對比 兩組患者治療期間均未發生明顯不良反應,僅有輕微皮膚干燥反應；觀察組預后3 個月疾病復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組疾病復發率對比(n,%)

3 討論

在臨床上,面部皮炎為較常見的一類皮膚病癥,是一組受到刺激反應、變態反應及皮膚屏障功能失調等多種因素作用引發的皮膚炎癥性疾病,具有病因復雜,治療難度高、復發率高等特點［5］。既往有相關報道認為,面部皮炎的發生與光線、花粉、粉塵、溫熱及化妝品等所致的刺激或過敏有關［6］。目前在面部皮炎治療中,除了明確因素的接觸性皮炎外,大部分病癥治療藥物及治療措施仍處于相對缺乏的狀態,盡管糖皮質激素類藥物在疾病治療中能夠較快起效,發揮較為理想的效果,但其所致的不良反應也限制了其在面部皮炎中的廣泛運用。

LED 光療法是近幾年用于臨床的新型療法,其當下在多種皮膚科疾病中均有廣泛應用,且具有較為理想的治療效果［7］。LED 紅黃光具有純度高、光源強、能量密度均勻等優勢,該療法在治療中主要可利用生物組織吸收光能并轉化為化學能與熱能的特性,進而引發光致氧化、光致分解、光致聚合等一系列連鎖化學反應［8］。在連續LED 黃光照射下,可有效減少皮膚黑色素生成,并起到促進細胞生長,促進刺激因子分泌,誘導成纖維細胞增殖,促進皮膚結構與功能改善的效果,可顯著提升皮膚彈性。紅光照射也能夠有效刺激皮膚細胞增殖,并有助于刺激皮膚組織釋放生長因子,促進膠原沉積,進而通過抑制炎癥反應、抗菌等措施減少色素,促進創傷愈合,改善皮膚屏障［9］。結合此次研究可見,觀察組總有效率高于對照組,瘙癢、疼痛、灼熱、干燥感、緊繃感及鱗屑、紅斑丘疹、膿皰、毛細血管擴張積分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。常遠［10］在相關研究中也發現,在聯合LED 紅黃光治療下,觀察組患者的治療有效率為76.10%,對比對照組的43.70%有明顯提高,差異具有統計學意義(P＜0.05),與本次研究結果具有一致性。提示LED 紅黃光在面部皮炎治療中可發揮積極作用。分析可見,在基礎治療中,煙酰胺能夠通過影響細胞氧化-還原反應,達到促進DNA 修復的效果,進而發揮抗炎抗氧化效果,促進細胞維持正常生命活動,延緩皮膚衰老［11］；而重組人表皮生長因子則為低分子多肽的一種,其在上皮組織分裂、增殖中可發揮關鍵性作用,能夠有效促進黏膜組織及上皮組織再生、修復。在這一基礎療法下,予以LED 紅光(630 nm)則可進一步發揮抑制皮膚內末梢神經沖動的效果,從而發揮止癢、減輕面部紅腫等作用［12］；同時,紅光具備的較強穿透力也可促進其有效清除各種炎性介質,促進局部滲出物吸收加快,提升白細胞吞噬功能,從而有效發揮消炎、消腫、促進皮損愈合的效果［13-15］。LED 黃光(590 nm)照射則能夠促進皮膚細胞線粒體膜結構變化,促進二磷酸腺苷(ADP)轉化為三磷酸腺苷(ATP),并促進刺激因子分泌及成纖維細胞增殖,有效強化皮膚免疫功能［16-20］。故在多種治療措施聯合應用下,可進一步促進患者面部癥狀改善,提升治療效果。此外,本次研究還顯示,兩組治療期間均無明顯不良反應發生,觀察組預后3 個月疾病復發率為11.76%,明顯低于對照組的33.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果也提示,LED 紅黃光在面部皮炎治療中可發揮顯著效果,且具有較高安全性。

綜上所述,在面部皮炎治療中,予以LED 紅黃光治療效果顯著,安全性高,值得推廣。