多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合他克莫司軟膏治療局限性慢性濕疹的效果、不良反應分析

胡蘭廷 梁秀宇 孫彤 孟維維 蘭曉鷗

濕疹是皮膚科多見的一種過敏性病變,該疾病具有較高的發(fā)病率及復發(fā)率。患者的臨床特征有皮疹分布對稱、劇烈瘙癢等,如果沒有及時治療或者治療不當會成為慢性濕疹,嚴重影響患者的生活、身心健康［1］。如今,臨床上大多以糖皮質(zhì)激素類、抗感染類、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療慢性濕疹,雖然可快速發(fā)揮一定的效果,但是停藥之后患者的病情容易反復,具有較大的副作用,所以,臨床需采取其他更為有效的治療方法［2］。本文選取2020 年4 月～2021 年4 月到本院診治的局限性慢性濕疹患者80 例,分析多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月到本院診治的80 例局限性慢性濕疹患者,隨機分為對照組和研究組,每組40 例。對照組患者中,男21 例,女19 例；年齡31～46 歲,平均年齡(38.46±4.37)歲；病程1～6 年,平均病程(3.92±1.48)年。研究組患者中,男22 例,女18 例；年齡32～47 歲,平均年齡(39.47±4.52)歲；病程1～8 年,平均病程(4.38±1.51)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合疾病診斷的相關(guān)標準；②具有較高的配合度；③肝腎功能均正常。

1.2.2 排除標準 ①皮損位置有感染、滲出、糜爛者；②肝功能有異常；③對該研究中所用的藥物過敏、存在免疫缺陷；④并發(fā)其他的病變。

1.3 方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)檢查和對癥干預,對照組患者采取1%的他克莫司軟膏［Astellas Toyama Co.,Ltd.Toyama Plant,國藥準字J20100015］進行治療,患者早晚各涂抹1 次適量的他克莫司軟膏在皮損部位,堅持2 周的治療。研究組患者采取多磺酸粘多糖乳膏(Mobilat Produktions GmbH,注冊證號H20160601)聯(lián)合他克莫司軟膏進行治療,多磺酸粘多糖乳膏在早晨涂抹,他克莫司軟膏晚上涂抹,1 次/d,堅持2 周的治療。

1.4 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者治療前后癥狀積分,分值越低表示患者的癥狀越輕；其中癥狀積分按照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行擬定,0 分表示無、1 分表示輕、2 分表示中、3 分表示重［3］。②對比兩組患者的不良反應(灼燒感、瘙癢感)發(fā)生情況。③對比兩組患者治療前后炎癥因子：IL-2、IL-4、IFN-γ。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀積分均低于本組治療前,且研究組患者的癥狀積分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療后,兩組患者的不良反應發(fā)生率均比較低,一段時間后均可自行緩解,兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%),%］

2.3 兩組患者治療前后炎癥因子指標比較 治療前,兩組患者的IFN-γ、IL-2、IL-4 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者的IFN-γ、IL-2水平均高于本組治療前,且研究組高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的IL-4 水平均低于本組治療前,且研究組患者低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子比較(,pg/ml)

表3 兩組患者治療前后炎癥因子比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床上導致濕疹的因素較多,比如氣候、紫外線、日光等一些外在原因,胃腸道功能性障礙、慢性消化系統(tǒng)病變等內(nèi)在原因。慢性濕疹在患者身體任何部位都會產(chǎn)生,常見的是手、小腿、足等部位,經(jīng)久不愈會對患者生活造成嚴重影響［4］。因此,需及時采取有效的方法進行治療。本研究結(jié)果表明：治療后,兩組患者的癥狀積分均低于本組治療前,且研究組患者的癥狀積分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合對局限性慢性濕疹患者進行治療的療效較好,可有效改善患者的臨床癥狀,幫助患者提升臨床效果。究其原因可能是,他克莫司軟膏的分子量比較小,具有較好的皮膚滲透效果,能促進皮膚膠原的合成,對皮膚屏障進行保護。多磺酸粘多糖經(jīng)過對纖維蛋白的溶解、血液的凝固系統(tǒng)進行作用而避免形成血栓,幫助機體血腫的加速吸收,發(fā)揮抗炎的效果［5,6］。相關(guān)的研究中顯示,多磺酸粘多糖應用在濕疹、面部激素依賴性皮炎、特應性皮炎患者中的治療效果較好。多磺酸粘多糖能對參與分解代謝的酶、前列腺素、補體系統(tǒng)進行抑制,從而發(fā)揮出抗炎效果,對間葉細胞合成發(fā)揮促進作用,使細胞間的水分增加,從而促進機體局部血液的循環(huán)、結(jié)締組織再生［7］。多磺酸粘多糖可對皮膚屏障進行重建、修復、抗炎、保濕,有效抑制瘢痕的形成,因此,多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合使用可增強臨床療效。

本研究結(jié)果還表明：治療后,兩組患者的IFN-γ、IL-2 水平均高于本組治療前,且研究組患者的IFN-γ、IL-2 水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,兩組患者的IL-4 水平均低于本組治療前,且研究組患者的IL-4 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。考慮可能為,他克莫司能可通過對鈣調(diào)磷酸酶的活性、活化T 細胞核因子(NF-AT)進行抑制,從而對IL-2、IFN-γ、IL-4 細胞因子產(chǎn)生影響,對T 細胞的活化進行抑制而發(fā)揮抗炎效果［8,9］。且他克莫司可促進間葉細胞合成,使結(jié)締組織再生、新陳代謝,改善局部血液的循環(huán)功能,發(fā)揮保濕效果,使患者皮膚的屏障功能恢復［10,11］。所以,多磺酸粘多糖乳膏能降低他克莫司軟膏給皮膚造成的刺激,使皮損干燥的情況得到改善,提升患者的預后。此外,治療后,兩組患者的不良反應發(fā)生率均比較低,一段時間后均可自行緩解,說明多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合治療局限性慢性濕疹不會給患者帶來嚴重的不良反應。多磺酸粘多糖乳膏具有消腫、抗炎作用,可對細胞間質(zhì)滲透能力進行改善,從而提升他克莫司軟膏透皮吸收效果［12］。二者聯(lián)合治療不但效果更佳,還能有效減少各種不良反應情況,能使患者的外周血炎癥因子水平得到改善,從而發(fā)揮改善瘙癢、控制炎癥等效果。

總之,多磺酸粘多糖乳膏與他克莫司軟膏聯(lián)合對局限性慢性濕疹患者進行治療的效果較好,不良反應較少,并能改善機體炎癥指標,利于患者康復,具有一定的臨床應用與研究價值。