情景教學法在醫學英語教學中的應用研究
——以臨床醫學專業學位研究生為例

梁 棟

（西安醫學院 外國語學院，陜西 西安 710021）

引言

專業學位研究生的英語教學不同于本科生的英語教學，也不同于學術學位研究生的英語教學。臨床醫學專業學位研究生的英語教學不僅要讓學生掌握和行業緊密相關的醫學專業英語，而且其教學的重點是培養學生在醫療實踐中的英語綜合運用能力，使學生在未來能夠適應醫療行業實際工作需要，成為應用型高層次專門人才。隨著我國改革開放進程的加速和深化，科技迅猛發展，國際交流活動日益頻繁，國家經濟社會發展急需高層次應用型職業化人才，因此研究生的英語教學不能僅停留在語言知識點的機械傳達上，應注重切實提高研究生運用英語的實踐能力。對臨床醫學專業學位碩士生而言，醫學專業英語教學應著眼于加強英語實踐能力，突出實用性，運用情景教學法加強學生綜合能力的培養是一個有效的途徑。

一、情景教學法

（一）基本內涵

情境與情景同義，《現代漢語詞典》解釋為“具體場合的情形、景象或境地。”可見，無論什么情形、景象或境地，都必須是具體的。具體可感性就是情境的特性。所謂情境教學，就是為了達到既定的教學目的，根據教學內容和學生的特點，引入或創設與內容相適應的教學情境，讓學生置于特定的教學情境之中，引起學生的情感體驗，激發思維，使其積極參與教學活動，提高教學實效。情景教學法（Situational Method）是在聽說法的基礎上發展起來的一種教學方法。情景教學法得益于弗斯語言學，有時也稱作倫敦學派。與美國的結構主義相反，弗斯認為語言與文化背景、社會環境緊密相連。情景教學法主要是指在教學大綱和教材的指導下，在從認知方面教授語言結構要素和功能的同時，利用并創造各種情境，使學生沉浸在豐富的、自然或半自然的言語習慣環境之中，使他們在自然或人為的情境中接觸并輸入大量的語言材料，并用類似的話語模式表達自己對社會、對客體和主體的認知，表達自己內心的情感，并在表達中跟他人建立一種認知或情感上的聯系，以鞏固其掌握的話語模式。可以分為現實情景、回憶情景、聯想情景及情景的轉換與交叉等。情景教學法是把學生引入一個特定的情景里，讓學生在聽、看、談話和表演中不知不覺地學習英語，使學生在對語言材料產生濃厚興趣的基礎上產生有意識的記憶，并讓學生在真實情景和模擬情境中鍛煉、強化、提高運用語言知識的能力，更好地理解情景中所傳遞的信息和語言材料，觸景生情，激發思維，從而加深理解學習材料，并獲得語感。

（二）理論基礎

情景教學法的理論基礎是建構主義教學理論。建構主義理論的內容很豐富，但其核心只用一句話就可以概括：以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。建構主義理論強調學習應處于真實的情境中，學習的目的在于能夠真正運用所學的知識解決現實世界中的實際問題。學生所處情境越真實，需要解決的問題越現實，學生的學習積極性越高，主動性越強，學習過程就越生動有效。建構主義突出建構，教師成為學生意義建構的幫助者和促進者，教師為學生進行知識導航并創設情境，學生是語義的主動建構者。

二、情景教學法在臨床醫學專業學位研究生醫學英語教學中的應用

（一）教學對象

臨床醫學專業學位碩士研究生在入學時已掌握了5500個常用單詞和基本語法知識，在聽說讀寫譯等方面已有一定的基礎。通過在本科階段的英語學習，研究生的閱讀能力相對而言是比較強的，聽和說的能力相對薄弱，而翻譯和寫作是問題最多。而高層次的人才不能只有英語閱讀的能力，除了閱讀能力外，應當具有聽說的能力，還有能用英語寫作和進行英漢互譯的能力，因為英語寫作是重要的國際交流手段，如寫學術論文、工作報告等，翻譯也是學生畢業后在研究工作中經常要遇到的實際需要。通過分析研究生的英語實際水平，我們發現學生的英語口語表達和寫作能力是在聽說讀寫譯幾種能力中最為薄弱的環節，即口頭與書面的交際能力欠缺，在長句翻譯上的問題多。針對學生的英語現狀和實際需求，情景教學法可以讓學生在創設模擬的情境中成為語言的主動建構者，鍛煉學生口語表達能力和各種醫學英語應用文的寫作能力。

（二）情景教學法的實施方案

1.課前準備。英語教學中的情景教學指的是教師用語言、教具及各種教輔設備，為學生營造一個融視、聽、說于一體的語言環境，使學生身臨其境，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解知識和技能。碩士研究生班的學生分為若干組，方便課堂上進行情境模擬。為了成功地創設情境，在課前，教師根據本堂課的教學主題給學生布置預習任務，要求學生熟悉相關的醫學知識。具體說來，有以下三種創設情境的方式：（1）根據不同的科室（內科、外科、婦科、兒科、傳染科、精神科、五官科、皮膚科、急診科）創設情境。由于教學對象是臨床醫學的碩士研究生，他們在讀研的三年時間里有30多個月都是在醫院各個科室輪轉，掌握各科臨床常見病、多發病的診斷和處理，所以在英語課上可以根據科室創設情境，和臨床實踐專業內容緊密結合，易于激發學生的學習積極性。例如內科之消化科的情境創設，值班醫生收治了一位肝硬化病人，教師課前就讓學生熟悉肝硬化的發病機制、鑒別診斷、實驗室檢查和其他檢查及治療原則，并把會話資料發給某組學生，要求這組學生分別擔任“主治醫師”“住院醫師”“實習醫生”和“病人”等不同角色。又如普外科的情境創設，一位膽石癥的患者來看病，教師課前就讓學生復習膽石癥的臨床表現、診斷、病因病理、手術的適應證等，也把會話資料發給某組學生，由學生自由選擇擔任不同的角色。（2）根據患者到醫院看病的程序，如接診、檢查、診斷、治療、出院等創設情境。例如在急診室，醫生接診了一位心臟病患者，醫生采集病史并進行體格檢查，通過心電圖和血清心肌標記物結果等相關信息被確診為心肌梗死，安排冠脈造影，并作出決定是溶栓治療還是經皮冠狀動脈介入治療等。教師要讓學生在課前復習心肌梗死的臨床表現、診斷與鑒別診斷、發病因素、病理變化及治療方法。又如一位患者因腰部和左腿疼痛1年加重，入院1周，除了詢問病史外，還要進行腰部活動度檢查、直腿抬高實驗等，還有血尿常規檢查、X線平片及胸部CT檢查，初步診斷為腰椎間盤突出，但要與腰椎骨折和腫瘤相鑒別。之后進行治療方案的討論，采取物理治療或手術治療。教師要讓學生在課前熟悉腰椎間盤突出的診斷和鑒別診斷、治療原則及手術指征。（3）創設醫院中獨有的醫療場景。例如不同科室的醫生對某些復雜病例的會診，某患者因抑郁癥和幻聽入住精神科病房，但是突發心臟病癥狀，請心內科醫師來會診，通過經食管心超等檢查考慮為心內膜炎，之后安排手術治療，還要邀請胸外科醫生會診。例如值班醫師向住院總醫師做交班報告，描述收治的新病人的情況。之后實習醫師匯報病史，對于實習醫師不清楚的問題，主任醫師給予指導和解答。又如醫生去查房，在病房醫生詢問病人的病情并做相關檢查；在醫生辦公室，住院總醫師、主任醫師、主治醫師和實習醫師進行病例討論。再如患者家屬詢問患者的病情或者治療措施，醫生與患者家屬之間的交流，等等。

2.課堂實施具體步驟。為臨床醫學專業學位碩士研究生開設的醫學英語課的教學內容是按照人體主要幾大解剖系統安排的。以呼吸系統為例，該系統創設的情境是某肺炎患者的診療，課前已將準備的內容布置給班里不同的小組，下面介紹情景教學法在課堂上的具體實施情況。（1）教師講解構詞法，幫助學生掌握與呼吸系統相關的醫學專業詞匯和常用英語表達，并通過多樣化的練習加以鞏固。（2）通過短文閱讀復習呼吸系統的解剖生理病理等基礎醫學知識。（3）教師講解英文病歷、病例報告、出院記錄和總結等醫學英語應用文的寫作內容及方法、語言特點、常用句型等。（4）情景的導入。可從醫務類影視劇，如《急診室的故事》《豪斯醫生》《良醫》或BBC探索頻道的醫學健康系列等中截取典型視頻片段（5～10分鐘）引入情景模擬。（5）情景模擬角色扮演。A小組的學生模擬第一場景：實習醫生向主任醫生匯報病史，主任醫生提醒注意細節問題并詢問心電圖的情況；B小組的學生模擬第二場景：醫生查房，詢問病人的情況，是否發熱、咳嗽、胸痛，痰的性狀，用藥情況，并對病人進行查體；C小組的學生模擬第三場景：住院醫師、主任醫師、主治醫師和實習醫師一起進行病例討論，診斷為肺炎。本場景難度最大，涉及很多專業知識，包括葡萄球菌肺炎、克雷伯菌肺炎、支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎這些常見肺炎類型的不同病理特點、臨床表現、診斷和治療，以及了解肺炎的并發癥；D小組學生模擬第四場景：患者經過治療病情好轉，醫生查房詢問相關情況，并叮囑患者出院后繼續吃藥休息，1～2周后到門診隨訪并復查胸片。未進行此次情景模擬的小組可以現場提問，也可以對質疑的地方提出自己的見解和補充意見。

3.評價總結。首先是各小組自評；其次是小組間互評，每一個小組都對其他小組的表現進行打分；最后由教師對學生的情景表演給予點評總結，肯定優點，指出不足，提出改進意見。學生可以對自己的活動進行反省、梳理和概括，并將情景中涉及的英文病歷、臨床報告和記錄以書面寫作的形式呈現出來（作為課后作業），擴展思路，加深理解，完善思維過程，實現知識的獲取、意義的構建和學習的創新。

（三）需要注意的問題

首先，在醫學英語教學中，采用情景教學法必須從學生的實際水平和特點出發，不能偏離教學目的和教學內容。對臨床醫學專業學位研究生而言，情景教學必須與專業結合，與醫院醫療實際相結合，由淺入深、由易到難、由單項到綜合，這樣才能激發學生的學習興趣，發掘學生的潛能，讓學生意識到學習醫學英語不但不枯燥而且很有意義。其次，教師要做情境的創設者和管理者，學生做情境的參與者和表演者。教師必須鉆研教材，善于發掘教材中的情境因素，根據不同的教學內容創設情境。既要充分利用實物教具和道具，如單詞卡片、掛圖、模型及幻燈片等，也要利用多媒體和網絡技術，通過生動的畫面和語言效果刺激學生的感官，加之人的形體動作表演，用與學習主題相關且盡可能接近真實的情境促進學生的學習能力和解決實際問題的能力。教師在情景教學中要引導和示范，不是把情景交給學生就沒事了，當學生表演時要了解學生的英語水平并發現問題及時總結。學生在參與情境表演的過程中，積極主動與同學進行合作，共同完成當前情境下的角色表演。學生是學習過程的主體，在開展情景教學的過程中，學生在直觀化、形象化的學習中完成知識的建構和技能的掌握。最后，在情景教學中，情境的創設處于核心位置，情境貫穿整個教學過程，情境始終是課堂教學的主線。

結語

在專業學位醫學研究生的醫學英語課上使用情景教學法，使某個系統的基礎醫學知識和臨床醫學知識得以完美結合，真正地使學生學以致用，使學生由被動的知識接受者轉化為主動的知識構建者和意義展示者。采用情景教學法的教學活動能與專業學位醫學研究生的臨床實踐緊密結合，符合學生的英語學習需求，因為平時在醫院有切身體驗，情景模擬可以很好地激發學生的學習興趣，提高學生的自信心，獲得成就感，同時增強了團隊合作意識，有利于英語綜合能力，特別是實踐能力的提高。