多地出現(xiàn)疫情，如何建立防疫屏障

牛荷

8月15日，西藏拉薩一小區(qū)居民排隊(duì)進(jìn)行核酸檢測登記。圖/人民視覺

在奧密克戎變異株的“攻勢”下，國內(nèi)疫情持續(xù)在多地發(fā)酵。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，8月15日全國內(nèi)地新增本土感染者2368例，其中海南當(dāng)天新增本土感染者1211例，西藏和新疆當(dāng)日新增感染者人數(shù)分別為655例、260例，其余多地新增感染人數(shù)在100例以下。

《中國新聞周刊》梳理發(fā)現(xiàn)，8月1日至15日，海南、新疆、西藏三地的感染人數(shù)已超1.3萬例。截至8月15日，海南疫情15天累計(jì)感染超1萬例，新疆全區(qū)累計(jì)感染人數(shù)超2000例，西藏已累計(jì)感染超1400例。

目前海南三亞疫情仍處于高位進(jìn)展期，新疆、內(nèi)蒙古、廣東等省區(qū)的疫情仍處于快速發(fā)展階段，存在一定社會(huì)面?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)。西藏拉薩、日喀則等地的本土疫情，傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較高。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁告訴《中國新聞周刊》，與新冠病毒之間的戰(zhàn)斗是長期而復(fù)雜的。

《中國新聞周刊》梳理發(fā)現(xiàn)，8月10日開始，海南疫情每日新增感染人數(shù)開始超過1000例，8月10日至13日，僅4天時(shí)間，海南累計(jì)新增5339例感染者，同期三亞新增數(shù)量也達(dá)到4612例，占比近九成。“三亞大力排查前期積壓的陽性混管，使近日積壓的陽性混管得到清零。三亞11日公布的確診病例數(shù)較多，但從采樣時(shí)間來看，大部分為8日前采樣的病例。”海南省疾控中心首席專家金玉明在11日的發(fā)布會(huì)上介紹。

“當(dāng)前感染人數(shù)快速增長并不意味著病毒仍然在當(dāng)?shù)貍鞑サ煤芸欤@應(yīng)該和海南當(dāng)?shù)氐臋z測能力迅速提高有關(guān)。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授魏晟向《中國新聞周刊》表示，“目前海南的疫情中并未報(bào)告有重癥或死亡病例，因此估計(jì)醫(yī)療救治方面的負(fù)擔(dān)不是很大。同時(shí)，在全國支援核酸檢測的情形下，海南疫情應(yīng)該很快會(huì)得到有效控制。”

據(jù)海南省15日召開的新聞發(fā)布會(huì)介紹，三亞疫情仍處于高位平臺(tái)波動(dòng)期，新增感染者以管控人群為主。儋州、陵水、東方、臨高、萬寧、樂東仍處于疫情發(fā)展期，社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

目前，海口美蘭、三亞鳳凰國際機(jī)場的國內(nèi)客運(yùn)航班已開始恢復(fù)，滿足相關(guān)條件的旅客可自行購票，經(jīng)機(jī)場查驗(yàn)后登機(jī)離島。其中，從海口返程的旅客可通過“海南健康碼-離瓊申請-預(yù)約健康管理驛站”路徑提交入住申請，系統(tǒng)審核通過后將結(jié)合旅客需求和房源實(shí)際情況為旅客分派管理驛站，即旅客離島前3天需要入住酒店。截至8月14日，通過三亞鳳凰機(jī)場、海口美蘭機(jī)場離瓊旅客27000余人，目的地省市包括北京、上海、天津、河北等超過20個(gè)地方。

按照此前海南公布的超17萬滯留旅客數(shù)量來計(jì)算，目前疏散的旅客占比約15%。即便在返程中及返程后，這些旅客也面臨著是否需要集中隔離、如何隔離等難題。魏晟表示，如果經(jīng)過評估是從低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域返回，返回后落實(shí)落地檢、居家健康檢測和“三天兩檢”，沒有必要再進(jìn)行隔離。“在具體操作中，有些防控措施可以更人性化一些。”他說。

與此同時(shí)，新疆、西藏疫情處于快速發(fā)展態(tài)勢。新疆本輪疫情始于7月30日，在伊犁州伊寧市新增2例無癥狀感染者，此后擴(kuò)散至新疆13個(gè)地州市，31個(gè)縣市區(qū)。伊犁州累計(jì)感染超1000例。據(jù)通報(bào)，這疫情初步認(rèn)定病毒系境外輸入。“本輪疫情已發(fā)現(xiàn)4條傳播鏈，各傳播鏈間暫未發(fā)現(xiàn)明顯的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。目前，多地疫情仍處于發(fā)展階段，社會(huì)面?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)仍未阻斷，防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)健委黨組成員胡志春在13日召開的新聞發(fā)布會(huì)上表示。

西藏連續(xù)920天無新增病例的狀態(tài)，8月7日被打破。據(jù)西藏衛(wèi)健委官網(wǎng)8日通報(bào)，阿里地區(qū)普蘭縣7日在常規(guī)核酸檢測中發(fā)現(xiàn)4名外來旅游人員核酸陽性，拉薩市也于同日在重點(diǎn)人員核酸檢測中發(fā)現(xiàn)18名初篩陽性。8月9日，拉薩市開始對中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行靜態(tài)管理，同時(shí)要求低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)人員跨市流動(dòng)必須持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明。目前這輪疫情已波及西藏阿里地區(qū)、拉薩市、日喀則市、林芝市等多地。

新疆對滯留旅客的疏散快速推進(jìn)。8月2日至8月13日20時(shí)，新疆15家5A級景區(qū)，已疏散疆外游客92000余人。同時(shí)，新疆區(qū)地縣三級文旅部門及時(shí)開通愛心電話，為游客提供24小時(shí)旅游服務(wù)熱線。新疆文化和旅游廳黨組副書記燕乃敏表示，截至8月13日20時(shí)，從各地州市上報(bào)的滯留游客情況來看，全疆因疫情原因滯留的外地游客還有2003人。

據(jù)8月11日西藏疫情發(fā)布會(huì)介紹，8月8日突發(fā)疫情以來，西藏組織旅游企業(yè)開展滯留游客摸底和隱患排查工作，更新和啟動(dòng)應(yīng)急工作預(yù)案，啟動(dòng)滯留游客服務(wù)保障機(jī)制。同時(shí)，指導(dǎo)各地組織旅游團(tuán)隊(duì)就近集中隔離，并接受核酸檢測。據(jù)央視新聞當(dāng)日報(bào)道，截至8月10日，在藏滯留574團(tuán)、7300余人。9日和10日兩天7000多名游客相繼安全順利離藏。

“防傳播防外溢是疫情防控的重點(diǎn)。”西藏自治區(qū)疾病中心主任李景中說，疫情發(fā)生后，西藏采取了多方面的防控措施，如及時(shí)劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，組織部分市地全員核酸檢測等。由于人員個(gè)體原因，在初次或多次核酸檢測中才會(huì)檢查出傳染病毒，因此西藏會(huì)盡最大努力控制外溢。

當(dāng)前正值暑假旅游旺季，人員出游和跨省流動(dòng)增加。即便在發(fā)現(xiàn)疫情后采取了嚴(yán)格的控制措施，也難防隱匿傳播期間的疫情外溢。8月13日，浙江溫州、云南昆明、福建莆田、青海黃南州等多個(gè)地方均發(fā)布通報(bào)稱，在近日抵達(dá)機(jī)場的航班或列車中發(fā)現(xiàn)陽性感染者，這些感染者來自西藏拉薩旅游返回人員。

為防止西藏疫情通過鐵路外溢，拉薩火車站8月16日發(fā)布緊急提示，這一天零時(shí)起，旅客離藏須持“三天兩檢”陰性證明、藏易通綠碼，在火車站抗原檢測呈陰性。因增加抗原檢測流程，需至少提前3個(gè)小時(shí)抵達(dá)火車站。

在魏晟看來，西藏目前的疫情形勢相對更嚴(yán)峻，因?yàn)槟切奈鞑爻鋈サ挠慰退鶐淼耐庖顼L(fēng)險(xiǎn)相對較高。他分析，由于游客特別是自駕游的游客是流動(dòng)的，會(huì)帶來較大的外溢風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，通過公共交通工具出行的游客相對好排查，但對那些自駕游的旅客而言，對其管控需要跨省的大數(shù)據(jù)排查和隔離管控，存在一定難度。“目前全國對這類流動(dòng)游客的跨省聯(lián)防聯(lián)控措施的落實(shí)還存在短板。比如一名游客可能今天在西藏、明天去云南、后天又到四川，這樣的大數(shù)據(jù)追蹤和防控措施就不一定能快速落實(shí)到位。如果管控不好，很可能導(dǎo)致全國疫情的‘遍地開花’，這也是當(dāng)前的一個(gè)防疫面臨的一個(gè)新問題。”他說。

金冬雁表示，目前應(yīng)該盯緊這些流動(dòng)的游客，最有效的辦法還是依靠早期完善的信息登記，無論游客到哪，可以保證其按照頻率做核酸檢測。

《中國新聞周刊》梳理發(fā)現(xiàn)，近期發(fā)生疫情的海南、新疆、浙江、廣東、內(nèi)蒙古等地，病例主要感染的是BA.5系列變異株，7月暴發(fā)的廣西北海疫情、山東疫情及近期的西藏疫情等，流行毒株為BA.2系列變異株。從多地來看，大部分地區(qū)往往在發(fā)現(xiàn)病例前，病毒已出現(xiàn)一段時(shí)間的隱匿傳播，短期感染人數(shù)快速增長，無癥狀感染者占比較高。

大多發(fā)生疫情的地方，早期核酸檢測速度存在不同程度的滯后。在金冬雁看來，隨著新冠病毒的快速傳播和感染者轉(zhuǎn)陰時(shí)間的縮短，核酸檢測速度能否跟上變得尤為重要，速度越快，越能盡快找到潛在感染者。“疫情早期，海南病例數(shù)較少，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)氐暮怂釞z測速度跟不上。從近日海南迅速躥升的病例數(shù)也能看出，核酸檢測速度的提升對盡快控制當(dāng)?shù)匾咔槠鸬疥P(guān)鍵性作用。”他說。

8月13日下午，海南通報(bào)，三亞基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)面“清零”。海南省疫情防控工作指揮部綜合組副組長李文秀表示，從目前的疫情防控處置進(jìn)展來看，全省核酸檢測速度、追陽速度、診斷收治速度等均比疫情初期大幅度提升。目前全國已經(jīng)有16000多名醫(yī)務(wù)人員到達(dá)海南，核酸檢測能力達(dá)197萬管/日。據(jù)介紹，海南對高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)上門采樣、進(jìn)行單人單管和一戶一管的檢測，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)按照1：5混管檢測，盡可能降低1：10混管檢測的比例。

8月14日的西藏疫情發(fā)布會(huì)上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委一級巡視員王壽碧介紹，13日以來全區(qū)七地（市）通報(bào)公布陽性感染人數(shù)大幅增加的原因之一是報(bào)告陽性策略的調(diào)整。具體來說，因西藏地廣人稀、低壓低氧，復(fù)核時(shí)間用時(shí)過長。為不耽誤初篩陽性人員隔離治療，及時(shí)管控傳染源，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組西藏工作組的指導(dǎo)下，13日對核酸檢測初篩陽性人員暫按無癥狀感染者或確診病例報(bào)告管理。

8月14日，準(zhǔn)備返程的旅客在海口市龍華區(qū)一酒店門口與酒店工作人員合影。自8月13日起，海口美蘭國際機(jī)場全面恢復(fù)國內(nèi)客運(yùn)航班常態(tài)化運(yùn)行。圖/新華

值得關(guān)注的是，三亞正在加大方艙醫(yī)院和方艙酒店的建設(shè)力度，將高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)居家隔離的陽性感染者應(yīng)收盡收。截至8月12日12時(shí)，海南全省已建成方艙醫(yī)院總床位數(shù)8992張。據(jù)上海市衛(wèi)生健康委消息，8月14日和15日兩天，上海組派2支醫(yī)療隊(duì)、超過1000人援助海南開展新冠疫情醫(yī)療救治工作。據(jù)了解，目前上海組建的第一支醫(yī)療隊(duì)包括504人，由醫(yī)療救治、感控、醫(yī)院管理以及輔助人員等組成。醫(yī)療隊(duì)配齊配足必要的防護(hù)物資，開展人員培訓(xùn)，整建制接管約2000張床位的方艙醫(yī)院。

8月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，正式將阿茲夫定片納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，適用于治療普通型新冠肺炎成年患者。該藥用法用量為空腹整片吞服，每次5毫克，每日1次，療程至多不超過14天。根據(jù)河南生物官方此前公布出的數(shù)據(jù)顯示，阿茲夫定的病毒清除時(shí)間為5天左右。11日晚間，復(fù)星醫(yī)藥表示，已緊急調(diào)配阿茲夫定片馳援全國多地，近日已陸續(xù)運(yùn)抵河南、海南、新疆等地。

在金冬雁看來，對老年人群和免疫力低下人群而言，感染早期盡快用藥，才能起到相應(yīng)的效果。

值得一提的是，阿茲夫定片最初是用來治療艾滋病的藥物，并非新冠特效藥。類似的，美國吉利德研發(fā)的瑞德西韋最早用于抗擊埃博拉病毒，后來臨床上認(rèn)為是對于新型冠狀病毒可能有效的藥物。此外，目前全球已獲批的另外一款新冠口服藥——輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋組合（Paxlovid），屢次被傳出服用后有復(fù)陽現(xiàn)象。關(guān)于復(fù)陽原因，也備受爭議。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月30日，美國總統(tǒng)拜登曾在服用Paxlovid后出現(xiàn)復(fù)陽。此前，全球著名華人醫(yī)學(xué)科學(xué)家、70歲的艾滋病學(xué)家何大一以及美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇也出現(xiàn)過服用Paxlovid后出現(xiàn)新冠復(fù)陽的情況。

金冬雁表示，部分患者出現(xiàn)復(fù)陽，是因?yàn)榭诜共《舅幬锿Ｋ幒蠓刺斐傻模赐Ｋ幒蟪霈F(xiàn)了疾病逆轉(zhuǎn)。在他看來，抗病毒藥物不能殺滅病毒，只是阻斷病毒復(fù)制。目前檢測出的轉(zhuǎn)陰，可能只是病毒被抑制到現(xiàn)代常規(guī)檢測技術(shù)手段檢測不到的水平。“要解決反跳問題，就需要改變藥物的劑量和療程。”他說。

“新冠疫苗的接種仍然重要。”國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米峰強(qiáng)調(diào)。據(jù)發(fā)布會(huì)披露，截至8月9日，全國已完成全程接種12.68億人，占全國總?cè)丝诘?9.96%。完成加強(qiáng)免疫接種8.02億人。60歲以上老年人完成全程接種2.26億人，占老年人口的85.63%。完成加強(qiáng)免疫接種1.76億人。

“長期居家、極少出門，并不意味沒有感染風(fēng)險(xiǎn)，老年人在家里要和家人接觸，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要和服務(wù)人員接觸。”中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在10日的疫情發(fā)布會(huì)上表示，目前有些地區(qū)接種率較低，高齡老年人接種率不足70%。如果出現(xiàn)新冠病毒傳播或流行，沒有接種疫苗的老年人，尤其是高齡老人，患重癥乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)依然很大。王華慶建議，未種疫苗的或未完成加強(qiáng)針接種的老年人，只要沒有禁忌，不是緩種的對象，要盡快接種疫苗。

金冬雁表示，未來疫情防控仍需常抓不懈，在疫情越發(fā)常態(tài)化的同時(shí)，盡可能用最小的防疫代價(jià)獲得最好的效果，減少對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊憽?/p>

在魏晟看來，今后還是要盡可能快地研發(fā)針對奧密克戎毒株的單價(jià)或多價(jià)疫苗、新冠藥物，來建立起防疫屏障。