腎臟黏液樣小管狀和梭形細胞癌的影像學診斷?

腎黏液樣小管狀和梭形細胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是一種罕見的腎臟腫瘤，目前國內外文獻報道不足二百例，多為個案或小宗報道，且絕大多數著重于病理分析。雖然該疾病的明確診斷依賴于病理，但其影像學表現也具有一定的特征性。本文報道一例典型的MTSCC，詳細闡述其影像學表現，并復習相關文獻，探討其影像學特征，從而提高對此病的認識水平，為以后從影像學角度診斷該疾病提供基礎。

1 資料與方法

患者,女,48歲，因體檢B超發現右腎占位入院,自述無任何不適。患者既往高血壓病史4年，自發病以來，體重無明顯變化。專科查體和實驗室檢查均無異常。

利用SPSS 21.0軟件統計兩組患者治療期間產生的數據，計量資料取（%）格式記錄，統計學意義檢驗值為x2，結果顯示P＜0.05時，數據之間差異有統計學意義。

患者先于門診行泌尿系超聲檢查。住院后在GE Revolution CT行腎動脈血管成像：5mm層厚無間隔掃描，并以5.0mL/s的速度總量50mL非離子碘對比劑進行增強掃描，得到圖片傳至AW4.7CT工作站，后處理得到VR、MPR和MIP圖像。在GE MR750W行3.0T MRI腎臟檢查:5mm層厚2mm層間距行平掃，隨后以2.0mL/s高壓靜注Gd-DTPA 15mL行多期動態增強掃描，得到圖像傳至AW4.6 MRI工作站進行后處理。

2 結 果

患者門診超聲檢查時，可見右腎下極有一約3.0×2.9×3.0cm低回聲包塊，有明顯“球體感”，向外突出，邊界清晰，內部回聲不均勻，CDFI：其周邊可見血流信號。左腎、輸尿管和膀胱未見異常。結果：右腎下極所見，考慮：占位性病變，建議CT增強進一步檢查，見圖1。

患者入院后行雙腎動脈CTA+重建,雙腎動脈充盈良好，腎動脈未見明確軟硬斑塊及狹窄征象；……