練習民族傳統體育與患冠心病風險關系研究
——以開封市環古城墻鍛煉居民為例

王 崳

河南大學體育學院，河南 開封 475000

1 前言

心腦血管疾病是威脅人類健康的“第一殺手”，體育鍛煉在心腦血管疾病的預防和控制上有著不可替代的積極作用。冠心病是心腦血管疾病中最常見、發病率最高的疾病，嚴重威脅中老年人身心健康。有氧運動、抗阻運動在冠心病的預防和康復中效果顯著。民族傳統體育是有氧與抗阻運動結合的有效形式，對冠心病等心腦血管疾病的預防治療有著特異性效果。學術研究已證實太極拳和八段錦等民族傳統體育鍛煉能改善冠心病慢性心力衰竭病人的認知功能，也具有治療冠心病及心力衰竭等疾病的功效，尤其在提高患者日常生活能力、幫助病人盡早回歸家庭與社會方面效果突出。本研究通過調查開封市環古城墻民族傳統體育的開展情況與居民患冠心病的風險，探究兩者關系為冠心病的預防和控制提供參考。

2 民族傳統體育鍛煉對冠心病的影響共識

冠心病嚴重危害人類健康，是全球心血管疾病致死主要原因之一，其患病風險因素包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、衰老和缺乏運動等。人們可通過改善調節飲食、運動、睡眠等生活方式與心理狀態防控冠心病的發生發展。適當運動可有效降低誘發冠心病的風險因素，預防或穩定該病的發生發展。針對冠心病的防控除重視臨床救治外，運動預防和康復作用也具有重大意義。八段錦是在中醫學理論指導下創建具有中醫特色的運動療法,融合了中醫陰陽五行、經絡學說是中國傳統導引養生與保健功法,它有鍛煉平衡能力、防病治病、糾正形體等作用,是動靜結合、身心互動的健身方法。林小麗（2012年）等研究證實,八段錦能夠促進冠心病搭橋術后患者康復,改善患者癥狀,提高患者生活質量。吳欣媛（2014年）等研究發現,八段錦可以緩解不良情緒,改善冠心病患者抑郁狀態。楊碧英（2016年）在研究中提出，八段錦是中西醫結合心臟康復的有效方法,可以改善冠心病心功能不全患者生活質量、心肺功能、冠狀動脈內皮功能、微循環狀態、危險因素等。民族傳統體育作為典型的低中強度有氧運動，具備安全性高、場地受限度低、器械簡易、環境寬松、動作簡單、易于練習傳播等特點，也是專家學者們達成共識的心腦血管疾病控制預防有效策略。經常練習民族傳統體育可以降低冠心病誘發風險，改善冠狀動脈，促進新陳代謝，防止動脈粥樣硬化，同時，還能降低血液粘稠度，阻止由動脈粥樣硬化誘發冠心病。因此，探究民族傳統體育對冠心病的影響將是運動干預、術后康復領域的新途徑。

3 開封市環古城墻民族傳統體育開展與患冠心病風險關系的調研實踐

開封市古城墻是我國古代城墻保存較為完整的典型代表，新時代伴隨全民健身的深入發展，開封市古城墻周圍匯聚大量體育鍛煉者，使古城墻發揮出新的時代功能和價值。

開封市環古城墻內側綠化、貫通建設較好，環繞古城墻修建了大量供市民休憩、鍛煉的體育公園。受傳統文化影響，開封市居民從事民族傳統體育鍛煉人數較多。課題組成員運用《開封環古城墻民族傳統體育鍛煉現狀調查問卷》《開封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習慣問卷》兩套問卷，對開封市居民進行問卷調查。配合實地觀察、現場訪談等形式，共訪談496名居民，發放《開封環古城民族傳統體育鍛煉現狀調查問卷》210份，有效問卷200份，有效問卷率為95.23%；發放《開封居民體育鍛煉情況、不健康生活方式、飲食習慣問卷》問卷398份，有效問卷390份（含冠心病患者198份），有效問卷率為97.98%。調研過程獲得開封市古城墻體育公園中陀螺、空竹、舞龍、太極拳、石鎖、健身氣功六個社團負責人的熱情協助。冠心病患者的調查得益于河南大學淮河醫院、河南大學第一附屬醫院心內科醫生、護士的大力支持，使本課題的調查、訪談順利開展，獲得課題研究寶貴數據。

4 開封市環古城墻民族傳統體育鍛煉開展現狀

開封市是河南省民族傳統體育開展較好的城市之一，晨起、傍晚的健身人群中練習民族傳統體育者居多。大多數中老年人受父輩影響，從小對“武術”有著深刻體會，選擇健身項目時“天然”熱衷民族傳統體育。加之城墻周圍經常會有“師父”熱情主動地教授功法練習，進而在開封市鼓樓區大南門至小南門城墻內側、河南大學東門外、城墻體育公園、汴京公園內4段城墻下形成了規模較大的民族傳統體育練習群體。

本課題重點關注從事民族傳統體育練習者的人口學特征、鍛煉強度、項目選擇、主觀意愿等方面信息。開封市環古城墻民族傳統體育鍛煉人群中男性占比為68.47%、女性31.53%。其中年齡分布：18-35歲15%，36-44歲、45-59歲、60歲以上分別占比27.50%、30.00%、27.50%。男性中老年人是該鍛煉群體中的主力軍，也從中涌現出較多“功夫大師”，他們的心腦血管健康狀況以及身體狀態明顯優于同齡人。

開封市居民在環古城墻下進行民族傳統體育鍛煉頻率較高，鍛煉時間較長。調研過程中發現部分居民愿意整天待在城墻下，他們認為“沒事兒來城墻下轉一圈兒，就能知天下大事；有事兒來城墻轉一圈兒，啥事兒也都不是事兒了”，形成了特色鮮明的城墻根文化。城墻從早到晚充分發揮了其“流動功能”：早晨—晨練場所，上午—貓市、鳥市、斗雞交流場，中午—棋牌場地，下午—樂器、歌劇場，傍晚—體育鍛煉場，晚上—娛樂、休閑。環古城墻的繁榮景象成為這座老城休閑生活的縮影，其中練習民族傳統體育的居民似乎一天都未離開：清晨的站樁、太極、陀螺，上午的空竹、舞龍、腰鼓，午后的象棋、推手，下午的石鎖、甩鞭，傍晚的健身氣功、養生拳，還有城墻根傳來九節鞭的聲音……環古城墻民族傳統體育場域伴隨著居民們周而復始的生活、鍛煉、休閑。

表1 開封環古城墻民族傳統體育練習者運動頻率、時段、時長情況表

開封市居民在環古城墻下開展民族傳統體育的項目選擇上也存在差異，主要以打陀螺、太極、健身氣功、武術為主。而居民選擇的現代體育鍛煉項目則以廣場舞為主。詳細談及對民族傳統體育的喜歡程度、適合性等問題時，他們會熱情地向調查者介紹自己與民族傳統體育之間的故事，其中大多與疾病預防控制有關。

同時,這樣的居民熱情豁達，擁有健康的生活方式。居民對在環古城墻下從事民族傳統體育項目“非常喜歡”和“喜歡”分布占比44.00%、37.00%；對從事民族傳統體育類活動適宜性的評價中“非常適合”和“適合”分別占45.50%、37.50%。這與課題的另外一項研究結果“開封市居民對民族傳統體育喜歡程度與對古城墻喜歡程度成正比”不謀而合。

表2 居民對民族傳統體育項目的喜歡程度、適合性調查表

調查中了解到居民參與民族傳統體育鍛煉頻率較高，運動時長平均超過1小時，豐富的民族傳統體育項目可以滿足不同人群體育鍛煉需求。同時，居民一致認為圍繞古城墻開展民族傳統體育非常恰當，可以將厚重有形的歷史遺產與濃郁無形的傳統文化有效融合；另一方面，民族傳統體育鍛煉強度適中，有助于實現對古城墻的保護。

5 開封市民族傳統體育練習者與冠心病居民對比分析

表3 民族傳統體育練習者與患病居民基本信息統計表

課題調研發現：民族傳統體育練習者與患病居民在年齡、BMI、運動量、吸煙、飲酒習慣上皆存在顯著性差異（P＜0.01），且存在統計學意義。

（1）患病居民年齡段主要集中45-59歲及60歲以上兩個年齡段；（2）民族傳統體育練習者身體質量指數(BMI)集中在18.5-23.9之間，正常標準人群較多，而患病居民身體質量指數(BMI)主要位于25-29.9，大于30兩個數據段，即肥胖、超重者較多；（3）在運動量上，民族傳統體育練習者以中等強度運動量為主，患病居民主要以低強度為主；（4）吸煙、飲酒習慣調查中，患病居民吸煙習慣、飲酒習慣占比高于民族傳統體育練習者，由此可見，體育鍛煉是良好生活方式的載體；（5）開封市居民患冠心病的發病年齡在45-59歲和60歲以上兩個階段，過度肥胖，運動量小，存在吸煙習慣和飲酒習慣導致開封市居民患冠心病風險增高。

對民族傳統體育練習者與患病居民飲食習慣進行組內差異卡方檢驗，發現鍛煉居民與患病居民在飲食結構、飲食偏好、吃飯速度、吃油炸食品頻率、三餐規律情況上皆存在顯著性差異（P＜0.01）。（1）患病居民飲食結構主要以葷食為主、而民族傳統體育練習者則以葷素搭配為主，分別占比為53.5%、72.3%；（2）民族傳統體育練習者以清淡、偏咸口味為主、分別占比46.3%、22.9%，患病居民則以偏咸、偏油膩為主，分別占比40.9%、24.2%；（3）民族傳統體育練習者吃飯速度“比較慢”和“正常”速度分別占比30.2%、31.2%，患病居民為“比較快”和“非常快”速度分別占比39.8%、28.7%；（4）在吃油炸食品頻率上，民族傳統體育練習者“有時”食用油炸食品占比36.4%，患病居民“經常”食用油炸食品占比33.3%；（5）民族傳統體育練習者“規律飲食”為主，占比39.5%,患病居民“不規律飲食”，占比42.4%。

開封作為典型旅游城市，小吃、美食作為城市形象的重要元素，也潛移默化影響了當地居民飲食習慣。冠心病患者存在肉食為主、口味偏咸或偏油膩、吃飯速度快、經常吃油炸食品，三餐不規律等飲食特點，加之參與體育鍛煉頻率低，導致患病因素疊加，而保護因素遞減。從事民族傳統體育練習的意義除了滿足現代人所需體育鍛煉量，還有健康飲食、規律作息的深層意義。民族傳統體育練習者更習慣遵循傳統養生文化的要求：“食飲有節，起居有常，不妄作勞”。以民族傳統體育鍛煉為載體，更容易糾正現代人不健康的生活方式，探究返璞歸真的生活、作息規律，也將更有益于冠心病的預防和控制。

6 開封市冠心病患者風險因素分析

課題研究對調查對象年齡、性別、BMI、運動量、吸煙飲酒習慣進行logist回歸分析，從表4可知：（1）影響居民患病風險的因素主要有年齡、運動量、BMI、吸煙、飲酒習慣（P＜0.05），其中肥胖與大強度運動是主要影響因素；（2）年齡處于45-59歲、60歲以上是18-35歲居民患病風險的0.8倍、1.28倍；（3）超重和肥胖居民是偏瘦居民患冠心病風險的4.3倍、13.0倍；（4）中強度、大強度為冠心病保護因素，可有效降低患病風險；（5）吸煙、飲酒居民的患病風險是不吸煙、飲酒居民的5倍、6倍。隨著年齡增長居民患病風險也隨著增大，尤其是過度肥胖、不經常進行體育鍛煉或只進行小強度體育鍛煉、經常吸煙、飲酒的中老年居民患病風險最高。

表4 居民基本情況、運動量與吸煙飲酒習慣患病風險回歸分析

課題研究在居民飲食結構、口味偏好、吃飯速度、食用油炸食品頻率、三餐飲食規律方面進行logist回歸分析，表6顯示，影響居民患病風險因素主要有飲食結構、口味偏好、食用油炸食品頻率、三餐飲食規律（P＜0.05），具體為：（1）葷食為主是葷素搭配為主患病風險11.17倍；（2）偏咸、偏辣，偏油膩是口味清淡居民患冠心病風險5.5倍、5.2倍、12.98倍；（3）總吃油炸食品是不吃油炸食品居民患病風險7.4倍；（4）不規律、非常不規律三餐飲食居民是非常規律飲食居民患病風險24.9倍、17.6倍。因此本研究認為，經常吃肉、口味過重，以油膩、高鹽為主，總是吃油炸食品且三餐不規律的開封市居民患冠心病風險更高。

表5 居民飲食習慣患病風險回歸分析

7 討論

該課題調查中問及居民堅持體育鍛煉的原因時，很多人會回答“生不起病，所以要堅持鍛煉”。這與我們以往“體育鍛煉與經濟水平、文化程度成正比”的認知存在較大差異，因此，啟發我們對體育鍛煉參與的研究需要更加多維和深刻。河南省開封市是典型的古都、老城，其經濟、教育水平無法與發達城市相比，但開封市居民體育鍛煉參與率卻極高，尤其在環古城墻下的民族傳統體育開展更是如火如荼，值得學者們關注探究。本課題僅從民族傳統體育鍛煉與患冠心病風險這一點出發，了解到開封市居民飲食和鍛煉等情況與患病風險的關系。由于研究的局限性仍有大量可深入挖掘的內容，尤其是環古城民族傳統體育帶的構建和設計，可以為大眾健身，心腦血管疾病的預防控制提供更多研究思路和啟示。